Tratamiento de los brotes de esclerosis múltiple con esteroides

Contenido

• Esteroides para la esclerosis múltiple
• Solumedrol
• Prednisona
• Decadron
• ¿Funciona?
• Uso de esteroides para los efectos secundarios de la EM
• Efectos a corto plazo
• Efectos a largo plazo
• Disminuyendo
• Para llevar

Cómo se usan los esteroides para tratar la EM

Si tiene esclerosis múltiple (EM), su médico puede recetarle corticosteroides para tratar episodios de actividad de la enfermedad denominados exacerbaciones. Estos episodios de síntomas nuevos o recurrentes también se conocen como ataques, brotes o recaídas.

Los esteroides están destinados a acortar el ataque para que pueda volver a la normalidad antes.

Sin embargo, no es necesario tratar todas las recaídas de la EM con esteroides. Estos medicamentos generalmente se reservan para recaídas graves que interfieren con su capacidad para funcionar. Algunos ejemplos de esto son debilidad severa, problemas de equilibrio o alteraciones de la vista.

Los tratamientos con esteroides son potentes y pueden causar efectos secundarios que varían de persona a persona. Los tratamientos con esteroides intravenosos (IV) pueden ser costosos e inconvenientes.

Los pros y los contras de los esteroides para la EM deben sopesarse de forma individual y pueden cambiar durante el curso de la enfermedad.

Continúe leyendo para obtener más información sobre los esteroides para la EM y sus posibles beneficios y efectos secundarios.

Esteroides para la esclerosis múltiple

El tipo de esteroides que se utilizan para la EM se denominan glucocorticoides. Estos medicamentos imitan el efecto de las hormonas que su cuerpo produce de forma natural.

Actúan al cerrar la barrera hematoencefálica deteriorada, lo que ayuda a evitar que las células inflamatorias migren al sistema nervioso central. Esto ayuda a suprimir la inflamación y aliviar los síntomas de la EM.

Los esteroides en dosis altas generalmente se administran por vía intravenosa una vez al día durante tres a cinco días. Esto debe realizarse en una clínica u hospital, generalmente de forma ambulatoria. Si tiene problemas de salud graves, es posible que necesite hospitalización.

El tratamiento intravenoso a veces va seguido de un ciclo de esteroides orales durante una o dos semanas, durante las cuales la dosis se reduce lentamente. En algunos casos, los esteroides orales se toman hasta por seis semanas.

No existe una dosis o régimen estándar para el tratamiento con esteroides para la EM. Su médico considerará la gravedad de sus síntomas y probablemente querrá comenzar con la dosis más baja posible.

Los siguientes son algunos de los esteroides que se usan para tratar las recaídas de la EM.

Solumedrol

Solumedrol, el esteroide más comúnmente utilizado para tratar la EM, es una marca de metilprednisolona. Es bastante potente y se utiliza a menudo para las recaídas graves.

La dosis típica varía de 500 a 1000 miligramos al día. Si tiene una masa corporal pequeña, una dosis en el extremo inferior de la escala puede ser más tolerable.

Solumedrol se administra por vía intravenosa en un centro de infusión o en un hospital. Cada infusión dura aproximadamente una hora, pero esto puede variar. Durante la infusión, es posible que note un sabor metálico en la boca, pero es temporal.

Dependiendo de cómo responda, es posible que necesite una infusión diaria durante un período de tres a siete días.

Prednisona

La prednisona oral está disponible bajo marcas como Deltasone, Intensol, Rayos y Sterapred. Este medicamento puede usarse en lugar de esteroides intravenosos, especialmente si tiene una recaída leve a moderada.

La prednisona también se usa para ayudarlo a disminuir gradualmente después de recibir esteroides intravenosos, generalmente durante una o dos semanas. Por ejemplo, puede tomar 60 miligramos al día durante cuatro días, 40 miligramos al día durante cuatro días y luego 20 miligramos al día durante cuatro días.

Decadron

Decadron es una marca de dexametasona oral. Se ha demostrado que tomar una dosis diaria de 30 miligramos (mg) durante una semana es eficaz para tratar las recaídas de la EM.

Esto puede ir seguido de 4 a 12 mg en días alternos durante un mes. Su médico determinará la dosis inicial adecuada para usted.

¿Funciona?

Es importante señalar que no se espera que los corticosteroides proporcionen beneficios a largo plazo o cambien el curso de la EM.

Existe evidencia de que pueden ayudarlo a recuperarse más rápido de las recaídas. Pueden pasar algunos días hasta que sienta que los síntomas de la EM mejoran.

Pero así como la EM varía mucho de una persona a otra, también lo hace el tratamiento con esteroides. No es posible predecir qué tan bien lo ayudará a recuperarse o cuánto tiempo llevará.

Varios estudios pequeños han sugerido que se pueden usar dosis comparables de corticosteroides orales en lugar de metilprednisolona intravenosa en dosis altas.

A 2017 concluyó que la metilprednisolona oral no es inferior a la metilprednisolona intravenosa, y son igualmente bien toleradas y seguras.

Dado que los esteroides orales son más convenientes y menos costosos, pueden ser una buena alternativa a los tratamientos intravenosos, especialmente si las infusiones son un problema para usted.

Pregúntele a su médico si los esteroides orales son una buena opción en su caso.

Uso de esteroides para los efectos secundarios de la EM

El uso ocasional de corticosteroides en dosis altas suele ser bien tolerado. Pero tienen efectos secundarios. Algunos los sentirás de inmediato. Otros pueden ser el resultado de tratamientos repetidos o prolongados.

Efectos a corto plazo

Mientras toma esteroides, puede experimentar un aumento temporal de energía que puede dificultar el sueño o incluso sentarse y descansar. También pueden provocar cambios de humor y comportamiento. Es posible que se sienta demasiado optimista o impulsivo mientras toma esteroides.

Juntos, estos efectos secundarios pueden hacer que desee abordar grandes proyectos o asumir más responsabilidades de las que debería.

Estos síntomas son generalmente temporales y comienzan a mejorar a medida que disminuye la medicación.

Otros posibles efectos secundarios incluyen:

• acné
• enrojecimiento de la cara
• reacción alérgica
• depresión
• hinchazón de manos y pies (por retención de líquidos y sodio)
• dolor de cabeza
• Apetito incrementado
• aumento de glucosa en sangre
• aumento de la presión arterial
• insomnio
• menor resistencia a las infecciones
• sabor metálico en la boca
• debilidad muscular
• irritación de estómago o úlceras

Efectos a largo plazo

El tratamiento con esteroides a largo plazo puede potencialmente provocar efectos secundarios adicionales, como:

• cataratas
• empeoramiento del glaucoma
• diabetes
• osteoporosis
• aumento de peso

Disminuyendo

Es importante seguir cuidadosamente las instrucciones de su médico con respecto a la disminución gradual de los esteroides. Si deja de tomarlos de repente, o si disminuye demasiado rápido, puede experimentar síntomas de abstinencia.

La prednisona puede afectar su producción de cortisol, especialmente si la toma durante más de unas pocas semanas a la vez. Las señales de que está disminuyendo demasiado rápido pueden incluir:

• dolor de cuerpo
• dolor en las articulaciones
• fatiga
• aturdimiento
• náusea
• pérdida de apetito
• debilidad

La detención abrupta de Decadron puede provocar:

• confusión
• somnolencia
• dolor de cabeza
• pérdida de apetito
• pérdida de peso
• dolor muscular y articular
• descamación de la piel
• malestar estomacal y vómitos

Para llevar

Los corticosteroides se utilizan para tratar síntomas graves y acortar la duración de una recaída de la EM. No tratan la enfermedad en sí.

Excepto en el caso de pérdida de la visión, el tratamiento de las recaídas de la EM no es urgente. Pero debería iniciarse lo antes posible.

Las decisiones sobre los beneficios y efectos secundarios de estos medicamentos deben tomarse de forma individual. Las cosas para discutir con un médico incluyen:

• la gravedad de sus síntomas y cómo su recaída afecta su capacidad para realizar sus tareas diarias
• cómo se administra cada tipo de esteroide y si puede cumplir con el régimen
• los posibles efectos secundarios y cómo pueden afectar su capacidad para funcionar
• cualquier posible complicación grave, incluida la forma en que los esteroides pueden afectar sus otras afecciones, como diabetes o problemas de salud mental
• cualquier posible interacción con otros medicamentos
• qué tratamientos con esteroides están cubiertos por su seguro médico
• qué tratamientos alternativos están disponibles para los síntomas específicos de su recaída

Es una buena idea tener esta conversación la próxima vez que visite a un neurólogo. De esa manera, estará preparado para decidir en caso de una recaída.