¿Qué significa la RVS para las personas con hepatitis C?

Contenido

• Otras respuestas virológicas
• Cómo lograr RVS
• ¿Cómo se relacionan los genotipos con la RVS?
• Medicamentos modernos contra el VHC
• ¿Qué pasa si no logra la RVS?
• panorama
• Construye una red de apoyo

¿Qué es la RVS?

El objetivo de la terapia contra la hepatitis C es limpiar su sangre del virus de la hepatitis C (VHC).Durante el tratamiento, su médico controlará el nivel de virus en su sangre (carga viral). Cuando ya no se puede detectar el virus, se denomina respuesta virológica, lo que significa que su tratamiento está funcionando.

Continuará haciéndose análisis de sangre periódicos para comprobar si hay ARN detectable, el material genético del virus de la hepatitis C. Una respuesta virológica sostenida (RVS) ocurre cuando sus análisis de sangre continúan sin mostrar ARN detectable en 12 semanas o más después del tratamiento.

¿Por qué es deseable la RVS? Porque el 99 por ciento de las personas que logran una RVS permanecen libres de virus de por vida y pueden considerarse curadas.

Cuando haya alcanzado la RVS, ya no tendrá el virus en su sistema, por lo que no tendrá que preocuparse por transmitir el virus a nadie más. Después de la RVS, su hígado ya no está bajo ataque. Pero si ya ha sufrido algún daño hepático, es posible que necesite más tratamiento.

Su sangre siempre contendrá anticuerpos contra la hepatitis C. Eso no significa que no pueda volver a infectarse. Aún debe tomar medidas preventivas para evitar la exposición a las muchas cepas del VHC.

Otras respuestas virológicas

Los análisis de sangre periódicos evaluarán la eficacia de la terapia. Los términos utilizados para describir las respuestas virológicas pueden resultar un poco confusos.

A continuación, se muestra una lista de términos comunes y sus significados:

• SVR12. Esto es cuando sus análisis de sangre muestran una respuesta virológica sostenida (RVS), o ninguna cantidad detectable de VHC, después de 12 semanas de tratamiento. En este punto, se le considera curado de la hepatitis C. El marcador de cura solía ser SVR24, o ninguna cantidad detectable de VHC en la sangre después de 24 semanas de tratamiento. Pero con los medicamentos modernos, la RVS12 ahora se considera el marcador de cura.
• SVR24. Esto es cuando sus pruebas muestran una respuesta virológica sostenida (RVS), o ninguna cantidad detectable de VHC en su sangre, después de 24 semanas de tratamiento. Este solía ser el estándar de curación, pero con los nuevos medicamentos modernos, la RVS12 ahora se considera con mayor frecuencia el marcador de curación.
• Respuesta parcial. Sus niveles de VHC han bajado durante el tratamiento, pero el virus aún es detectable en su sangre.
• No respuesta o respuesta nula. Hay poco o ningún cambio en la carga viral del VHC como resultado del tratamiento.
• Recaída. El virus fue indetectable en su sangre durante un tiempo, pero volvió a ser detectable. Su regreso puede ocurrir durante o después del tratamiento. Su médico le ayudará a decidir sobre otras opciones de tratamiento.

Cómo lograr RVS

Hay varias formas de abordar el tratamiento. Es probable que implique una combinación de medicamentos, muchos de los cuales ahora se combinan en píldoras individuales. Por lo tanto, es posible que deba tomar solo una pastilla al día.

Su médico le recomendará un régimen basado en su:

• edad y salud en general
• genotipo de hepatitis específico
• extensión del daño hepático, si lo hubiera
• capacidad para seguir las pautas de tratamiento
• efectos secundarios potenciales

La introducción de fármacos antivirales de acción directa (AAD) en 2011 cambió por completo el tratamiento de la hepatitis C crónica.

Antes, el tratamiento consistía principalmente en inyecciones de medicamentos llamados interferón y ribavirina, además de otros medicamentos en forma de píldora. La mayoría de las veces, el tratamiento no fue efectivo y los efectos secundarios, como depresión, náuseas y anemia, fueron graves.

En 2014, se introdujo una segunda ola de AAD aún más efectivos. Estos nuevos medicamentos antivirales se han convertido en el pilar del tratamiento moderno de la hepatitis C crónica en los Estados Unidos. Atacan al virus directamente y son mucho más efectivos que los medicamentos anteriores.

Los AAD más nuevos se pueden tomar por vía oral, a menudo en una sola pastilla diaria. Tienen menos efectos secundarios, mayores tasas de curación y un tiempo de tratamiento reducido en comparación con algunos regímenes de medicamentos de hace solo cinco años.

Los AAD de segunda ola también pueden tratar una gama más amplia de los siete genotipos conocidos de hepatitis C o cepas genéticas. Algunos de los nuevos AAD pueden tratar todos los genotipos combinando diferentes medicamentos en las píldoras para atacar diferentes genotipos.

Algunos de los AAD de primera onda todavía se usan en combinación con interferón y roburina, pero muchos de los AAD de segunda ola se usan solos.

La tasa de curación promedio, o RVS, de los regímenes modernos de AAD es ahora de alrededor del 95 por ciento en general. Esta tasa suele ser mayor para las personas que no tienen cirrosis o cicatrices en el hígado y que no se han sometido a un tratamiento previo contra la hepatitis C.

Desde la incorporación de DAA más efectivos desde 2014, algunos de los DAA de la primera ola quedaron obsoletos y sus fabricantes los sacaron del mercado.

Estos incluyen el medicamento Olysio (simeprevir), descontinuado en mayo de 2018, y los medicamentos Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir) y Viekira Pak (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir más dasabuvir), que fueron descontinuados el 1 de enero de 2019.

Todos los AAD son combinaciones de fármacos. Los científicos han descubierto que la combinación de medicamentos que atacan al virus de manera diferente puede aumentar las posibilidades de curación. Las personas que se someten a tratamiento a menudo toman varias píldoras diferentes, aunque muchos tratamientos ahora involucran una sola píldora que combina varios medicamentos. Por lo general, toman los medicamentos durante 12 a 24 semanas o más.

Su médico lo ayudará a decidir su régimen de medicación, según su historial médico y el genotipo de hepatitis C que tenga. No hay ninguna vacuna disponible para la hepatitis C como la hay para la hepatitis A y B.

¿Cómo se relacionan los genotipos con la RVS?

Los medicamentos para la hepatitis C a menudo se clasifican según el genotipo del virus para el que están diseñados. Un genotipo es una cepa genética específica del virus que se crea a medida que el virus evoluciona.

Actualmente hay siete genotipos de VHC conocidos, además de subtipos conocidos dentro de esos genotipos.

El genotipo 1 es el más común en los Estados Unidos y afecta aproximadamente al 75 por ciento de los estadounidenses con VHC. El genotipo 2 es el segundo más común y afecta del 20 al 25 por ciento de los estadounidenses con VHC. Las personas que contraen los genotipos 3 a 7 suelen estar fuera de los Estados Unidos.

Algunos medicamentos tratan todos o muchos de los genotipos del VHC, pero algunos medicamentos se dirigen a un solo genotipo. Hacer coincidir cuidadosamente sus medicamentos con el genotipo de su infección por VHC puede ayudarlo a lograr una RVS.

Su médico le hará una prueba para determinar su genotipo de infección por VHC, lo que se denomina genotipado. Los regímenes de medicación y los horarios de dosificación son diferentes para los distintos genotipos.

Medicamentos modernos contra el VHC

A continuación se incluye una lista de algunos de los medicamentos antivirales modernos que se usan con más frecuencia para tratar la hepatitis C, ordenados en orden alfabético. Puede encontrar información más detallada sobre los medicamentos contra el VHC disponibles aquí.

La información de la lista a continuación se toma de los medicamentos aprobados para la hepatitis C. El nombre de marca de cada medicamento va seguido de los nombres genéricos de sus ingredientes.

Los fabricantes de estos medicamentos a menudo brindan información detallada y afirmaciones de efectividad para genotipos adicionales en sus sitios web. Su médico puede ayudarlo a evaluar esta información. Algunas pueden ser válidas, mientras que otras pueden ser exageradas o estar fuera de contexto para usted.

Asegúrese de discutir con su médico qué medicamentos son adecuados para usted para ayudarlo a llegar a la RVS.

• Daklinza (daclatasvir). Generalmente combinado con sofosbuvir (Sovaldi). Fue aprobado en 2015 para tratar el genotipo 3. El tratamiento suele ser de 12 semanas.

• ¿Qué pasa si no logra la RVS?

  No todo el mundo alcanza la RVS. Los efectos secundarios graves pueden hacer que suspenda el tratamiento antes de tiempo. Pero algunas personas simplemente no responden y no siempre está claro por qué. Su médico puede recomendarle que pruebe una combinación diferente de medicamentos.

  Incluso si no llega a la RVS, estos tratamientos pueden ayudar a ralentizar el virus y ser beneficiosos para su hígado.

  Si no va a probar un medicamento antiviral diferente por cualquier motivo, no necesariamente necesitará más pruebas de carga viral. Pero aún tiene una infección que necesita atención. Esto significa hemograma y pruebas de función hepática periódicas. Al trabajar en estrecha colaboración con su médico, puede abordar rápidamente cualquier problema que surja.

  Si ha probado varias terapias sin éxito, es posible que desee considerar la posibilidad de solicitar un ensayo clínico. A veces, estos ensayos le permiten probar nuevos medicamentos que aún se encuentran en la etapa de prueba. Los ensayos clínicos tienden a tener criterios estrictos, pero su médico debería poder brindarle más información.

  panorama

  Incluso si no tiene muchos síntomas en este momento, la hepatitis C es una enfermedad crónica. Por eso es importante cuidar su salud en general, prestando especial atención a su hígado. Haga de su salud su máxima prioridad.

  Debieras:

  • Mantenga una buena relación con su médico. Informe de inmediato los nuevos síntomas, incluidos la ansiedad y la depresión. Consulte con su médico antes de tomar nuevos medicamentos o suplementos, ya que algunos pueden dañar su hígado. Su médico también puede mantenerlo informado sobre los últimos avances en el tratamiento.
  • Come una dieta balanceada. Si tiene problemas con esto, pídale a su médico que le recomiende un nutricionista para que lo oriente en la dirección correcta.
  • Haga ejercicio con regularidad. Si el gimnasio no es para ti, incluso una caminata diaria es útil. Podría ser más fácil si busca un compañero de entrenamiento.
  • Duerma toda la noche. Quemar la vela en ambos extremos tiene un gran impacto en su cuerpo.
  • No beba. El alcohol es perjudicial para el hígado, por lo que es mejor evitarlo.
  • No fume. Evite los productos de tabaco porque son perjudiciales para su salud en general.

  Construye una red de apoyo

  Vivir con una enfermedad crónica puede ser difícil a veces. Incluso familiares y amigos cercanos pueden desconocer sus preocupaciones. O puede que no sepan qué decir. Así que tómate la responsabilidad de abrir los canales de comunicación. Pida apoyo emocional y ayuda práctica cuando la necesite.

  Y recuerda, estás lejos de estar solo. Más de 3 millones de personas en los Estados Unidos viven con hepatitis C crónica.

  Considere unirse a un grupo de apoyo en línea o en persona para que pueda conectarse con otras personas que entienden por lo que está pasando. Los grupos de apoyo pueden ayudarlo a navegar por la información y los recursos que pueden marcar una diferencia significativa en su vida.

  También pueden resultar en relaciones duraderas y mutuamente beneficiosas. Puede comenzar buscando apoyo y pronto se encontrará en condiciones de ayudar a otros.