Tasa de filtración glomerular (TFG): qué es, cómo determinarla y cuándo puede estar alterada

Contenido

• Cómo se determina la TFG
• Valores normales de TFG

La tasa de filtración glomerular, o simplemente TFG, es una medida de laboratorio que permite al médico de cabecera y al nefrólogo evaluar el funcionamiento de los riñones de la persona, una medida importante para el diagnóstico y verificación del estadio de la enfermedad renal crónica (ERC), que hace que la TFG también sea fundamental para establecer el mejor tratamiento, si es necesario.

Para calcular la tasa de filtración glomerular, es necesario tener en cuenta el sexo, el peso y la edad de la persona, ya que es normal que la TFG disminuya a medida que la persona envejece, no necesariamente indicando daño o cambios renales.

Existen varios cálculos propuestos para determinar la tasa de filtración glomerular, sin embargo los más utilizados en la práctica clínica son los que tienen en cuenta la cantidad de creatinina en sangre o la cantidad de cistatina C, que es la más estudiada en la actualidad, ya que la cantidad de la creatinina puede sufrir interferencias de otros factores, incluida la dieta, por lo que no se convierte en un marcador adecuado para el diagnóstico y seguimiento de la ERC.

Cómo se determina la TFG

La tasa de filtrado glomerular se determina en el laboratorio mediante cálculos que deben tener en cuenta principalmente la edad y el sexo de la persona, ya que estos factores interfieren con el resultado. Sin embargo, para poder calcular la TFG, se debe recolectar una muestra de sangre para dosificarla con creatinina o cistatina C, de acuerdo con la recomendación del médico.

El filtrado glomerular se puede calcular tanto teniendo en cuenta la concentración de creatinina como la concentración de cistatina C. Si bien la creatinina es la más utilizada, no es la más indicada, ya que su concentración puede sufrir interferencias de otros factores, como la alimentación, actividad física, enfermedades inflamatorias y cantidad de masa muscular y, por lo tanto, no necesariamente representa la función renal.

Por otro lado, la cistatina C es producida por las células nucleadas y se filtra regularmente en los riñones, por lo que la concentración de esta sustancia en la sangre está directamente relacionada con la TFG, siendo así un mejor marcador de la función renal.

Valores normales de TFG

La tasa de filtración glomerular tiene como objetivo verificar el funcionamiento de los riñones, ya que tiene en cuenta la dosificación de sustancias que se filtran en los riñones y no se reabsorben en la sangre, siendo esencialmente eliminadas por la orina. En el caso de la creatinina, por ejemplo, esta proteína es filtrada por los riñones y una pequeña cantidad se reabsorbe en la sangre, por lo que en condiciones normales se pueden comprobar concentraciones de creatinina en la orina mucho más altas que la sangre.

Sin embargo, cuando hay cambios en los riñones, el proceso de filtración puede cambiarse, de modo que los riñones filtran menos creatinina, lo que resulta en una mayor concentración de creatinina en la sangre y una menor tasa de filtración glomerular.

Como la tasa de filtración glomerular puede variar según el sexo y la edad de la persona, los valores de TFG al calcular con creatinina son:

• Normal: mayor o igual a 60 mL / min / 1,73m²;
• Insuficiencia renal: menos de 60 ml / min / 1,73m²;
• Insuficiencia renal grave o insuficiencia renal: cuando es inferior a 15 ml / min / 1,73m².

Según la edad, los valores normales de TFG suelen ser:

• Entre 20 y 29 años: 116 ml / min / 1,73m²;
• Entre 30 y 39 años: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 40 y 49 años: 99 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 50 y 59 años: 93 ml / min / 1,73m²;
• Entre 60 y 69 años: 85 ml / min / 1,73 m²;
• A partir de los 70 años: 75 ml / min / 1,73m².

Los valores pueden variar según el laboratorio, sin embargo cuando la TFG es menor que el valor de referencia normal para la edad, se considera la posibilidad de enfermedad renal, siendo recomendada por la realización de otras pruebas para concluir el diagnóstico. exámenes y biopsia. Además, en base a los valores obtenidos de TFG, el médico puede verificar el estadio de la enfermedad y, así, indicar el tratamiento más adecuado.