Qué esperar de la cirugía del dedo en gatillo

Contenido

• Buenos candidatos para esta cirugía
• Cómo prepararse para la cirugía
• Procedimiento
• Cirugía abierta
• Liberación percutánea
• Recuperación
• Eficacia
• Complicaciones
• panorama

Visión de conjunto

Si tiene el dedo en gatillo, también conocido como tenosinovitis estenosante, está familiarizado con el dolor de tener un dedo o pulgar atascado en una posición curvada. Puede doler tanto si está usando la mano como si no. Además, existe la frustración de no poder hacer las cosas que quieres, desde abrocharte la ropa hasta enviar mensajes de texto, tocar la guitarra o incluso jugar a un videojuego.

La cirugía del dedo en gatillo se realiza para aumentar el espacio para que se mueva el tendón flexor. Su tendón flexor es un tendón en sus dedos que es activado por sus músculos para tirar de los huesos de los dedos. Eso permite que su dedo se doble y flexione. Después de la cirugía, el dedo se puede doblar y enderezar sin dolor.

Buenos candidatos para esta cirugía

Su médico puede recomendarle una cirugía si está sano y ha probado otros tratamientos sin éxito, o si sus síntomas son graves.

Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:

• descansar la mano durante tres o cuatro semanas sin realizar actividades que requieran movimientos repetitivos
• usar una férula por la noche durante hasta seis semanas para mantener el dedo afectado recto mientras duerme
• tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroides de venta libre, como ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o naproxeno (Aleve), para aliviar el dolor (aunque es probable que no disminuyan la hinchazón)
• una o dos inyecciones de esteroides (glucocorticoides) cerca o dentro de la vaina del tendón para reducir la inflamación

Las inyecciones de esteroides son el tratamiento más común. Son efectivos para hasta personas que no tienen diabetes. Este tratamiento es menos eficaz en personas con diabetes y dedo en gatillo.

Su médico puede recomendar una cirugía antes si tiene diabetes o síntomas graves, como:

• movimiento restringido de dedos o manos que es molesto o incapacitante
• dedos, pulgares, manos o antebrazos dolorosos
• la incapacidad para realizar las tareas diarias sin que sean incómodas o dolorosas, incluido el trabajo, los pasatiempos o las actividades que disfruta
• sentirse avergonzado o nervioso por tener un dedo en gatillo
• empeora con el tiempo, de modo que deja caer cosas, tiene problemas para levantarlas o no puede agarrar nada

Cómo prepararse para la cirugía

No podrá comer el día de la cirugía. Pregúntele a su médico cuánto tiempo necesitará ayunar antes de la cirugía. Dependiendo de la hora programada para la cirugía, es posible que deba cenar la noche anterior antes de lo habitual. Debería poder seguir bebiendo agua con normalidad. Simplemente evite tomar otras bebidas, como refrescos, jugos o leche.

Procedimiento

Hay dos tipos de cirugía del dedo en gatillo: liberación abierta y percutánea.

Cirugía abierta

Es posible que pueda someterse a una cirugía del dedo en gatillo como paciente ambulatorio. Eso significa que estará en una sala de operaciones, pero no tiene que pasar la noche en el hospital. La cirugía debería durar de unos minutos a media hora. Entonces puedes irte a casa.

Su cirujano primero le administra un sedante suave por vía intravenosa (IV) para ayudarlo a relajarse. Una vía intravenosa consiste en una bolsa de medicamento líquido que fluye hacia un tubo y a través de una aguja hasta su brazo.

Su cirujano adormece el área inyectando un anestésico local en su mano. Luego cortan una incisión de aproximadamente 1/2 pulgada en la palma, en línea con el dedo o pulgar afectado. A continuación, el cirujano corta la vaina del tendón. La funda puede impedir el movimiento si se vuelve demasiado gruesa. El médico mueve su dedo para verificar que el movimiento sea suave. Finalmente, obtienes algunos puntos para cerrar el pequeño corte.

Liberación percutánea

Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia para los dedos medio y anular. Es posible que le realicen este procedimiento en el consultorio de su médico.

Su médico adormece su palma, luego inserta una aguja resistente en la piel alrededor del tendón afectado. El médico mueve la aguja y su dedo para romper el área bloqueada. A veces, los médicos usan ultrasonido para ver con certeza que la punta de la aguja abre la vaina del tendón.

No hay cortes ni incisiones.

Recuperación

Probablemente podrá mover el dedo afectado el día de la cirugía tan pronto como desaparezca el entumecimiento. La mayoría de la gente puede. Debe tener un rango de movimiento completo.

Dependiendo del tipo de trabajo que realice, es posible que no necesite tomarse ningún tiempo libre después del día de la cirugía. Es posible que pueda utilizar un teclado casi de inmediato. Si su trabajo implica un trabajo extenuante, es posible que deba ausentarse del trabajo hasta dos semanas después de la cirugía.

A continuación, se muestra un cronograma general de cuánto durará su recuperación y qué incluirá:

• Es probable que use un vendaje en el dedo durante cuatro o cinco días y deba mantener la herida seca.
• Su dedo y palma estarán adoloridos durante unos días. Puede usar bolsas de hielo para aliviar el dolor.

Para limitar la hinchazón, su médico puede sugerirle que mantenga la mano apoyada sobre el corazón tanto como sea posible.

• Su cirujano de mano puede recomendarle que consulte a un terapeuta de mano o que haga ejercicios específicos en casa.
• La mayoría de las personas se sienten capaces de conducir en cinco días.
• Evite los deportes durante dos o tres semanas, hasta que la herida sane y tenga fuerza de agarre.

Pueden pasar de tres a seis meses para que desaparezca la última parte de la hinchazón y la rigidez. La recuperación puede ser más corta si tuvo una liberación percutánea. La recuperación puede ser más prolongada si se sometió a una cirugía en más de un dedo.

Eficacia

La vaina del tendón que se corta durante la cirugía vuelve a crecer más suelta para que el tendón tenga más espacio para moverse.

A veces, las personas necesitan más de una cirugía. Pero el dedo en gatillo solo se repite en aproximadamente algunas personas después de una cirugía abierta o una liberación percutánea. Es probable que ese porcentaje sea más alto para las personas que tienen diabetes. Las personas con diabetes también tienen más probabilidades de tener un dedo en gatillo en más de un dedo.

Complicaciones

La cirugía del dedo en gatillo es muy segura. Las complicaciones que son comunes a la mayoría de las cirugías, como infecciones, lesiones nerviosas y sangrado, son muy raras para este tipo de cirugía.

Las complicaciones específicas de la cirugía del dedo en gatillo son menos probables si trabaja con un cirujano de mano certificado por la junta con experiencia en microcirugía y cirugía plástica. Mueven y prueban su dedo durante la cirugía.

Si ocurren complicaciones, pueden incluir:

• daño en el nervio
• cuerda de arco, cuando se corta demasiado de la vaina
• Activación persistente, cuando la funda no se libera por completo.
• extensión incompleta, cuando la vaina permanece apretada más allá de la parte que se soltó

panorama

Es probable que la cirugía corrija el problema con el tendón y la vaina y restaure el movimiento completo de su dedo o pulgar.

Las personas que tienen diabetes o artritis reumatoide tienen una mayor probabilidad de desarrollar dedo en gatillo. El dedo en gatillo puede ocurrir en un dedo o tendón diferente.

En casos graves, es posible que el cirujano no pueda enderezar el dedo.