Infección del tracto urinario en niños

Contenido

• Causas de ITU en niños
• Factores de riesgo de infección urinaria en niños
• Síntomas de infección urinaria en niños
• Complicaciones de la ITU en niños
• Diagnóstico de ITU en niños
• Exámenes adicionales
• Tratamiento de la infección urinaria en niños
• Cuidado en el hogar
  
• Perspectivas a largo plazo para los niños con una ITU
• Cómo prevenir una infección urinaria en niños
• Prevención de UTI
  

Descripción general de la infección del tracto urinario (ITU) en niños

Una infección del tracto urinario (ITU) en los niños es una condición bastante común. Las bacterias que ingresan a la uretra generalmente se eliminan al orinar. Sin embargo, cuando las bacterias no se expulsan de la uretra, pueden crecer dentro del tracto urinario. Esto provoca una infección.

El tracto urinario consta de las partes del cuerpo que participan en la producción de orina. Son:

• dos riñones que filtran la sangre y más agua para producir orina
• dos uréteres, o tubos, que llevan la orina a la vejiga desde los riñones
• una vejiga que almacena su orina hasta que se elimina de su cuerpo
• una uretra o tubo que vacía la orina de la vejiga hacia el exterior del cuerpo

Su hijo puede desarrollar una infección urinaria cuando las bacterias ingresan al tracto urinario y viajan por la uretra hacia el cuerpo. Los dos tipos de infecciones urinarias que tienen más probabilidades de afectar a los niños son las infecciones de la vejiga y las infecciones de los riñones.

Cuando una UTI afecta la vejiga, se llama cistitis. Cuando la infección viaja de la vejiga a los riñones, se llama pielonefritis. Ambos pueden tratarse con éxito con antibióticos, pero una infección renal puede provocar complicaciones de salud más graves si no se trata.

Causas de ITU en niños

Las infecciones urinarias son causadas más comúnmente por bacterias, que pueden ingresar al tracto urinario desde la piel alrededor del ano o la vagina. La causa más común de infecciones urinarias es E. coli, que se origina en los intestinos. La mayoría de las infecciones urinarias se producen cuando este tipo de bacterias u otras bacterias se diseminan desde el ano hasta la uretra.

Factores de riesgo de infección urinaria en niños

Las infecciones urinarias ocurren con más frecuencia en las niñas, especialmente cuando comienza el entrenamiento para ir al baño. Las niñas son más susceptibles porque sus uretras son más cortas y están más cerca del ano. Esto facilita la entrada de bacterias en la uretra. Los niños no circuncidados menores de 1 año también tienen un riesgo ligeramente mayor de contraer infecciones urinarias.

La uretra normalmente no alberga bacterias. Pero ciertas circunstancias pueden facilitar la entrada o la permanencia de bacterias en el tracto urinario de su hijo. Los siguientes factores pueden aumentar el riesgo de que su hijo tenga una infección urinaria:

• una deformidad estructural o bloqueo en uno de los órganos del tracto urinario
• función anormal del tracto urinario
• reflujo vesicoureteral, un defecto congénito que resulta en un flujo inverso anormal de orina
• el uso de burbujas en los baños (para niñas)
• ropa ajustada (para niñas)
• limpiarse de atrás hacia adelante después de una evacuación intestinal
• malos hábitos de aseo e higiene
• micción poco frecuente o retraso en la micción durante largos períodos de tiempo

Síntomas de infección urinaria en niños

Los síntomas de una ITU pueden variar según el grado de infección y la edad de su hijo. Es posible que los bebés y los niños muy pequeños no experimenten ningún síntoma. Cuando ocurren en niños más pequeños, los síntomas pueden ser muy generales. Pueden incluir:

• fiebre
• poco apetito
• vomitando
• Diarrea
• irritabilidad
• sensación general de enfermedad

Los síntomas adicionales varían según la parte del tracto urinario que esté infectado. Si su hijo tiene una infección de la vejiga, los síntomas pueden incluir:

• sangre en la orina
• orina turbia
• orina maloliente
• dolor, escozor o ardor al orinar
• presión o dolor en la pelvis baja o la espalda baja, debajo del ombligo
• micción frecuente
• despertarse del sueño para orinar
• sentir la necesidad de orinar con una producción mínima de orina
• accidentes de orina después de la edad del entrenamiento para ir al baño

Si la infección ha viajado a los riñones, la afección es más grave. Su hijo puede experimentar síntomas más intensos, como:

• irritabilidad
• escalofríos con temblores
• fiebre alta
• piel enrojecida o caliente
• náuseas y vómitos
• dolor de espalda o de costado
• dolor abdominal severo
• fatiga severa

Los signos iniciales de una infección urinaria en los niños pueden pasarse por alto fácilmente. Los niños más pequeños pueden tener dificultades para describir la fuente de su angustia. Si su hijo se ve enfermo y tiene fiebre alta sin secreción nasal, dolor de oído u otras razones obvias de enfermedad, consulte a su médico para determinar si su hijo tiene una infección urinaria.

Complicaciones de la ITU en niños

El diagnóstico y el tratamiento oportunos de una infección urinaria en su hijo pueden prevenir complicaciones médicas graves a largo plazo. Si no se trata, una UTI puede provocar una infección renal que puede provocar afecciones más graves, como:

• absceso renal
• función renal reducida o insuficiencia renal
• hidronefrosis o hinchazón de los riñones
• sepsis, que puede provocar insuficiencia orgánica y muerte

Diagnóstico de ITU en niños

Comuníquese con su médico de inmediato si su hijo tiene síntomas relacionados con una infección urinaria. Se requiere una muestra de orina para que su médico realice un diagnóstico preciso. La muestra se puede utilizar para:

• Análisis de orina. La orina se analiza con una tira reactiva especial para buscar signos de infección, como sangre y glóbulos blancos. Además, se puede usar un microscopio para examinar la muestra en busca de bacterias o pus.
• Cultura Urina. Esta prueba de laboratorio generalmente toma de 24 a 48 horas. La muestra se analiza para identificar el tipo de bacteria que causa la infección urinaria, la cantidad que existe y el tratamiento antibiótico adecuado.

Recoger una muestra de orina limpia puede ser un desafío para los niños que no saben usar el baño. No se puede obtener una muestra utilizable de un pañal mojado. El médico de su hijo puede utilizar una de las siguientes técnicas para obtener la muestra de orina de su hijo:

• Bolsa recolectora de orina. Se coloca una bolsa de plástico sobre los genitales de su hijo para recolectar la orina.
• Recolección de orina cateterizada. Se inserta un catéter en la punta del pene de un niño o en la uretra de una niña y en la vejiga para recolectar la orina. Este es el método más preciso.

Exámenes adicionales

Su médico puede recomendar pruebas de diagnóstico adicionales para determinar si la fuente de la infección urinaria es causada por un tracto urinario anormal. Si su hijo tiene una infección renal, es posible que también se requieran pruebas para buscar daño renal. Se pueden utilizar las siguientes pruebas por imágenes:

• ultrasonido de riñón y vejiga
• cistouretrograma miccional (VCUG)
• gammagrafía renal de medicina nuclear (DMSA)
• Tomografía computarizada o resonancia magnética de los riñones y la vejiga

Un VCUG es una radiografía que se toma mientras la vejiga de su hijo está llena. El médico inyectará un tinte de contraste en la vejiga y luego hará que su hijo orine, generalmente a través de un catéter, para observar cómo fluye la orina fuera del cuerpo. Esta prueba puede ayudar a detectar cualquier anomalía estructural que pueda estar causando una UTI y si se produce reflujo vesicoureteral.

Una DMSA es una prueba nuclear en la que se toman imágenes de los riñones después de la inyección intravenosa (IV) de un material radiactivo llamado isótopo.

Las pruebas se pueden realizar mientras su hijo tiene la infección. A menudo, se realizan semanas o meses después del tratamiento para determinar si hay algún daño por la infección.

Tratamiento de la infección urinaria en niños

La UTI de su hijo requerirá un tratamiento antibiótico inmediato para prevenir el daño renal. El tipo de bacteria que causa la infección urinaria de su hijo y la gravedad de la infección de su hijo determinarán el tipo de antibiótico utilizado y la duración del tratamiento.

Los antibióticos más comunes que se usan para el tratamiento de las infecciones urinarias en niños son:

• amoxicilina
• amoxicilina y ácido clavulánico
• cefalosporinas
• doxiciclina, pero solo en niños mayores de 8 años
• nitrofurantoína
• sulfametoxazol-trimetoprima

Si su hijo tiene una infección urinaria que se diagnostica como una simple infección de la vejiga, es probable que el tratamiento consista en antibióticos orales en el hogar. Sin embargo, las infecciones más graves pueden requerir hospitalización y líquidos o antibióticos por vía intravenosa.

La hospitalización puede ser necesaria en los casos en que su hijo:

• es menor de 6 meses
• tiene fiebre alta que no mejora
• Es probable que tenga una infección renal, especialmente si el niño está muy enfermo o es joven.
• tiene una infección en la sangre por bacterias, como en la sepsis
• está deshidratado, tiene vómitos o no puede tomar medicamentos orales por cualquier otro motivo

También se pueden recetar analgésicos para aliviar las molestias graves al orinar.

Si su hijo está recibiendo tratamiento con antibióticos en casa, puede ayudar a garantizar un resultado positivo tomando ciertas medidas.

Cuidado en el hogar

1. Dele a su hijo los medicamentos recetados durante el tiempo que su médico le indique, incluso si comienza a sentirse saludable.
2. Tome la temperatura de su hijo si parece que tiene fiebre.
3. Controle la frecuencia de la micción de su hijo.
4. Pregúntele a su hijo sobre la presencia de dolor o ardor al orinar.
5. Asegúrese de que su hijo beba muchos líquidos.

Durante el tratamiento de su hijo, comuníquese con su médico si los síntomas empeoran o persisten durante más de tres días. También llame a su médico si su hijo tiene:

• fiebre superior a 101˚F (38,3˚C)
• para los bebés, una fiebre nueva o persistente (que dura más de tres días) superior a 100.4˚F (38˚C)

También debe buscar consejo médico si su hijo presenta nuevos síntomas, que incluyen:

• dolor
• vomitando
• erupción
• hinchazón
• cambios en la producción de orina

Perspectivas a largo plazo para los niños con una ITU

Con un diagnóstico y tratamiento oportunos, puede esperar que su hijo se recupere completamente de una UTI. Sin embargo, algunos niños pueden requerir tratamiento por períodos que duran desde seis meses hasta dos años.

El tratamiento con antibióticos a largo plazo es más probable si su hijo recibe un diagnóstico de reflejo vesicoureteral o RVU. Este defecto congénito da como resultado un flujo inverso anormal de orina desde la vejiga hasta los uréteres, moviendo la orina hacia los riñones en lugar de salir por la uretra. Este trastorno debe sospecharse en niños pequeños con infecciones urinarias recurrentes o en cualquier bebé con más de una infección urinaria con fiebre.

Los niños con RVU tienen un mayor riesgo de infección renal debido al RVU. Crea un mayor riesgo de daño renal y, en última instancia, insuficiencia renal. La cirugía es una opción que se utiliza en casos graves. Por lo general, los niños con RVU leve o moderado superan la afección. Sin embargo, el daño renal o la insuficiencia renal pueden ocurrir hasta la edad adulta.

Cómo prevenir una infección urinaria en niños

Puede ayudar a reducir la posibilidad de que su hijo desarrolle una UTI con algunas técnicas probadas.

Prevención de UTI

1. No les dé baños de burbujas a las niñas. Pueden permitir que las bacterias y el jabón entren en la uretra.
2. Evite la ropa y la ropa interior ajustadas para su hijo, especialmente las niñas.
3. Asegúrese de que su hijo beba suficientes líquidos.
4. Evite que su hijo ingiera cafeína, que puede provocarle irritación de la vejiga.
5. Cambie los pañales con frecuencia en los niños más pequeños.
6. Enseñe a los niños mayores la higiene adecuada para mantener limpia el área genital.
7. Anime a su hijo a usar el baño con frecuencia en lugar de retener la orina.
8. Enséñele a su hijo técnicas de limpieza seguras, especialmente después de defecar. Limpiarse de adelante hacia atrás reduce la probabilidad de que las bacterias del ano se transfieran a la uretra.

Si su hijo contrae infecciones urinarias repetidas, a veces se recomiendan antibióticos preventivos. Sin embargo, no se ha encontrado que disminuyan la recurrencia u otras complicaciones. Asegúrese de seguir las instrucciones incluso si su hijo no tiene síntomas de una UTI.