Medicare Parte G: lo que cubre y más

Contenido

• Cargos en exceso de la Parte B de Medicare
• ¿Qué cubre el plan complementario de Medicare G?
• Entendiendo Medigap
• Decidirse por un plan Medigap
• Medigap en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin
• ¿Qué son los derechos de emisión garantizados?
• Para llevar

El plan complementario de Medicare G cubre su parte de los beneficios médicos (con la excepción del deducible para pacientes ambulatorios) cubiertos por Medicare original. También se conoce como Medigap Plan G.

Medicare Original incluye la Parte A de Medicare (seguro hospitalario) y la Parte B de Medicare (seguro médico).

El Plan G de Medigap es uno de los 10 planes disponibles más populares debido a su amplia cobertura, incluida la cobertura de los cargos en exceso de la Parte B.

Siga leyendo para obtener más información sobre la Parte G de Medicare y lo que cubre.

Cargos en exceso de la Parte B de Medicare

La Parte B de Medicare solo cubre a los proveedores de atención médica que participan en Medicare. Si elige un proveedor que no participa en Medicare, ese proveedor puede cobrar hasta un 15 por ciento más que la tarifa estándar de Medicare.

Este cargo adicional se considera un cargo en exceso de la Parte B. Si su plan Medigap no cubre los cargos en exceso de la Parte B, pagará de su bolsillo.

¿Qué cubre el plan complementario de Medicare G?

Una vez que haya pagado su deducible, la mayoría de las pólizas de Medigap cubren el coseguro. Algunas pólizas de Medigap también pagan el deducible.

La cobertura con el plan complementario G de Medicare incluye:

• Coseguro de la Parte A y costos hospitalarios después de que se agoten los beneficios de Medicare (hasta 365 días adicionales): 100 por ciento
• Deducible de la Parte A: 100 por ciento
• Coseguro o copago de cuidados paliativos de la Parte A: 100 por ciento
• Coseguro o copago de la Parte B: 100 por ciento
• Deducible de la Parte B: no cubierto
• Sobrecarga de la Parte B: 100 por ciento
• coseguro de atención en un centro de enfermería especializada: 100 por ciento
• sangre (primeras 3 pintas): 100 por ciento
• intercambio de viajes al extranjero: 80 por ciento
• límite de desembolso personal: no aplicable

Entendiendo Medigap

Las pólizas de Medigap, como el Plan complementario G de Medicare, ayudan a cubrir los costos de atención médica que no están cubiertos por Medicare original. Estas políticas son:

• vendido por compañías de seguros privadas
• estandarizado y seguir las leyes federales y estatales
• identificado en la mayoría de los estados por la misma letra, en este caso, "G"

Una póliza de Medigap es para una sola persona. Tanto usted como su cónyuge necesitan una póliza individual.

Si desea una póliza Medigap, usted:

• debe tener la Parte A y la Parte B de Medicare original
• no puede tener un plan Medicare Advantage
• incurrirá en una prima mensual (además de sus primas de Medicare)

Decidirse por un plan Medigap

Un método para encontrar un plan de seguro complementario de Medicare que se adapte a sus necesidades es a través de la aplicación de búsqueda en Internet “Encuentre una póliza Medigap que funcione para usted”. Estas herramientas de búsqueda en línea están configuradas por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) de EE. UU.

Medigap en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin

Si vive en Massachusetts, Minnesota o Wisconsin, las pólizas Medigap están estandarizadas de manera diferente que en otros estados. Las pólizas son diferentes, pero tiene derechos de emisión garantizados para comprar una póliza Medigap.

• En Massachusetts, los planes Medigap tienen un plan básico y un plan complementario 1.
• En Minnesota, los planes Medigap tienen planes de beneficios Básico y Básico Extendido.
• En Wisconsin, los planes Medigap tienen un plan básico y planes de costo compartido del 50 por ciento y el 25 por ciento.

Para obtener información detallada, puede utilizar la herramienta de búsqueda “Encuentre una póliza Medigap que funcione para usted” o llame al departamento de seguros de su estado.

¿Qué son los derechos de emisión garantizados?

Los derechos de emisión garantizados (también llamados protecciones de Medigap) requieren que las compañías de seguros le vendan una póliza de Medigap que:

• cubre condiciones de salud preexistentes
• no cuesta más debido a condiciones de salud pasadas o presentes

Los derechos de emisión garantizados generalmente entran en juego cuando cambia su cobertura de atención médica, como si está inscrito en un plan Medicare Advantage y deja de brindar atención en su área, o si se jubila y la cobertura de atención médica de su empleado termina.

Visite esta página para obtener más información sobre los derechos de emisión garantizados.

Para llevar

El Plan complementario de Medicare G es una póliza de Medigap que ayuda a cubrir los costos de atención médica que no cubre Medicare original. Es uno de los planes Medigap más completos, que incluye cobertura para los cargos en exceso de la Parte B de Medicare.

Las pólizas de Medigap están estandarizadas de manera diferente en Massachusetts, Minnesota y Wisconsin. Si vive en uno de esos estados, tendrá que revisar sus ofertas de Medigap para obtener una póliza similar al Plan complementario de Medicare G.

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