¿Cuál es el mejor plan Medicare Advantage para usted?

Contenido

• Formas de elegir el mejor plan para sus necesidades
• Clasificaciones de estrellas de CMS de investigación
• Identifica tus prioridades
• Determine sus necesidades de atención médica personalizadas
• Discuta cuánto puede pagar
• Revise qué otros beneficios puede tener ya
• Considere inscribirse temprano en la Parte D de Medicare
• La comida para llevar

Si está buscando un plan Medicare Advantage este año, es posible que se pregunte cuál es el mejor plan para usted. Esto dependerá de su situación personal, necesidades médicas, cuánto puede pagar y otros factores.

Hay herramientas disponibles para ayudarlo a encontrar planes Medicare Advantage en su área que puedan satisfacer todas sus necesidades de atención médica.

Este artículo explorará cómo determinar el mejor plan Medicare Advantage para su situación, así como consejos sobre cómo inscribirse en Medicare.

Formas de elegir el mejor plan para sus necesidades

Con todos los cambios que se están realizando en los planes de Medicare en el mercado, puede ser difícil definir cuál es el mejor plan para usted. Aquí hay algunas cosas que debe buscar en un plan Medicare Advantage:

• costos que se ajustan a su presupuesto y necesidades
• una lista de proveedores dentro de la red que incluye cualquier médico que le gustaría conservar
• cobertura de servicios y medicamentos que sabe que necesitará
• Calificación de estrellas de CMS

Siga leyendo para saber qué más podría considerar al comprar planes Medicare Advantage en su área.

Clasificaciones de estrellas de CMS de investigación

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) han implementado un sistema de clasificación de cinco estrellas para medir la calidad de los servicios de salud y medicamentos proporcionados por los planes de Medicare Parte C (Advantage) y Parte D (medicamentos recetados). Cada año, el CMS publica estas calificaciones de estrellas y datos adicionales al público.

Los planes Medicare Advantage y Parte D se miden según una variedad de factores, que incluyen:

• disponibilidad de exámenes de salud, pruebas y vacunas
• manejo de condiciones de salud crónicas
• experiencia del miembro con el plan de salud
• plan de desempeño y quejas de los miembros
• disponibilidad y experiencia del servicio al cliente
• precio, seguridad y precisión de los medicamentos

A cada plan de la Parte C y D de Medicare se le asigna una calificación para cada una de estas categorías, una calificación de estrellas individual para la Parte C y D, y una calificación general del plan.

Las calificaciones de los CMS pueden ser un gran lugar para comenzar a buscar el mejor plan Medicare Advantage en su estado. Considere investigar estos planes para obtener más información sobre qué cobertura está incluida y cuánto cuesta.

Para ver todas las calificaciones con estrellas de Medicare Parte C y D 2019 disponibles, visite CMS.gov y descargue los datos de calificaciones de estrellas de Medicare Parte C y D de 2019.

Identifica tus prioridades

Todos los planes Medicare Advantage cubren lo que cubre Medicare original; esto incluye cobertura hospitalaria (Parte A) y cobertura médica (Parte B).

Cuando elige un plan Medicare Advantage, primero debe considerar qué tipo de cobertura necesita además de la cobertura anterior.

La mayoría de los planes Medicare Advantage ofrecen uno, si no todos, de estos tipos adicionales de cobertura:

• cobertura de medicamentos recetados
• cobertura dental, incluidos exámenes y procedimientos anuales
• cobertura de la vista, incluidos exámenes anuales y dispositivos de visión
• cobertura auditiva, incluidos exámenes y dispositivos auditivos
• membresías de fitness
• transporte medico
• beneficios adicionales de atención médica

Encontrar el mejor plan Medicare Advantage significa hacer una lista de verificación de los servicios para los que desea recibir cobertura. Luego, puede llevar su lista de verificación de cobertura a la herramienta Buscar un plan Medicare 2020 y comparar los planes que cubren lo que necesita.

Si encuentra un plan que se ve bien para usted, no dude en llamar a la empresa para preguntar si ofrecen cobertura o beneficios adicionales.

Determine sus necesidades de atención médica personalizadas

Además de identificar lo que desea en un plan de atención médica, también es importante determinar qué necesita para sus necesidades de atención médica a largo plazo.

Si tiene una enfermedad crónica o viaja con frecuencia, estas cosas pueden influir en el tipo de plan que necesitará. Los diferentes planes ofrecen diferentes beneficios dependiendo de su propia situación personalizada.

Dentro del sistema de clasificación de CMS, puede encontrar qué planes tienen una alta calificación para una variedad de condiciones de salud crónicas. Los planes se califican según su calidad de atención para la osteoporosis, diabetes, azúcar alta en sangre, presión arterial alta, enfermedad renal, artritis reumatoide, afecciones de la vejiga y atención para adultos mayores (caídas, medicamentos, dolor crónico).

El tipo de plan Medicare Advantage que tiene también es importante. Hay cinco tipos de estructuras de planes que debe considerar al buscar un plan:

• Planes de Organización para el Mantenimiento de la Salud (HMO). Estos planes se centran principalmente en los servicios de salud dentro de la red.
• Planes de organización de proveedores preferidos (PPO). Estos planes cobran diferentes tarifas dependiendo de si los servicios están dentro o fuera de la red. (Una “red” es un grupo de proveedores que contratan la prestación de servicios para el plan y la compañía de seguros específicos). Estos pueden brindar más opciones para recibir atención fuera de la red.
• Pago por servicio privado (PFFS)planes. Estos planes le permiten recibir atención de cualquier proveedor aprobado por Medicare que acepte la tarifa aprobada de su plan.
• Planes de necesidades especiales (SNP). Estos planes ofrecen ayuda adicional para los costos médicos asociados con enfermedades crónicas específicas.
• Cuenta de ahorros médicos de Medicare (MSA)planes. Estos planes combinan un plan de salud que tiene un deducible alto con una cuenta de ahorros médicos.

Cada plan ofrece opciones para adaptarse a sus necesidades de atención médica. Si tiene problemas de salud crónicos, los SNP están diseñados para ayudar a aliviar algunos costos a largo plazo. Por otro lado, un plan PFFS o MSA podría ser beneficioso si viaja y necesita ver proveedores fuera de la red.

Discuta cuánto puede pagar

Una de las cosas más importantes a considerar al elegir el mejor plan Medicare Advantage es cuánto le costará. La herramienta Encontrar un plan de Medicare enumera la siguiente información de costos con los planes:

• prima mensual
• Prima de la Parte B
• deducible anual dentro de la red
• deducible de medicamentos
• gasto de bolsillo máximo dentro y fuera de la red
• copagos y coseguro

Estos costos pueden variar entre $ 0 y $ 1,500 y más, según su estado de residencia, el tipo de plan y los beneficios del plan.

Para obtener una estimación inicial de sus costos anuales, considere la prima, el deducible y el desembolso máximo.Cualquier deducible enumerado es la cantidad que deberá pagar de su bolsillo antes de que su seguro comience a pagar. Cualquier gasto máximo de bolsillo indicado es el monto máximo que pagará por los servicios durante todo el año.

Cuando calcule los costos de su plan Advantage, considere estos costos más la frecuencia con la que necesitará reabastecer los medicamentos recetados o realizar visitas al consultorio.

Si necesita visitas a especialistas o fuera de la red, incluya también esos costos potenciales en su estimación. No olvide considerar que su monto puede ser menor si recibe ayuda financiera del estado.

Revise qué otros beneficios puede tener ya

Si ya recibe otros tipos de beneficios de atención médica, esto puede influir en el tipo de plan Medicare Advantage que necesitará.

Por ejemplo, si ya recibe Medicare original y ha optado por agregar la Parte D o Medigap, es posible que muchas de sus necesidades ya estén cubiertas.

Sin embargo, siempre puede hacer una comparación de cobertura para determinar si un plan Medicare Advantage funcionaría mejor o sería más rentable para usted.

El proceso de inscripción en Medicare puede comenzar tan pronto como 3 meses antes de que usted o su ser querido cumpla 65 años. Este es el mejor momento para presentar la solicitud, ya que se asegurará de que reciba cobertura para sus 65^th cumpleaños.

Puede esperar para solicitar Medicare hasta el mes de sus 65^th cumpleaños o los 3 meses siguientes a tu cumpleaños. Sin embargo, la cobertura puede retrasarse si espera, así que intente presentar la solicitud con anticipación.

A continuación, se incluye información importante sobre el solicitante que deberá tener a mano para solicitar Medicare:

• lugar y fecha de nacimiento
• Número de Medicaid
• seguro médico actual

Una vez que tenga la información necesaria mencionada anteriormente, diríjase al sitio web del Seguro Social para presentar la solicitud. Una vez que usted o su ser querido procesen y acepten la solicitud de Medicare, puede comenzar a buscar un plan Medicare Advantage que se adapte a sus necesidades.

Considere inscribirse temprano en la Parte D de Medicare

Una cosa importante a tener en cuenta es que si ya está inscrito en las Partes A y B de Medicare, pero no está inscrito en la Parte C, la Parte D o alguna otra cobertura de medicamentos recetados, podría enfrentar una multa por inscripción tardía.

Esta sanción se aplica si no está inscrito dentro de los 63 días posteriores a su período de inscripción inicial. Esta inscripción suele ser su cumpleaños número 65, pero puede ser antes si tiene una discapacidad o cumple con otros criterios.

Si recibe la multa por demora, se aplicará a su prima mensual de la Parte D de forma permanente.

Si está teniendo dificultades para encontrar un plan de la Parte C, no espere para comprar la cobertura de la Parte D, o corre el riesgo de tener la multa permanente del Plan D.

La comida para llevar

Hay muchos factores que pueden influir en el plan Medicare Advantage que elija. Considere la calificación de estrellas de CMS, sus prioridades y necesidades de atención médica, cuánto puede pagar y qué tipo de seguro tiene actualmente.

Es importante inscribirse en Medicare antes de cumplir 65 años para asegurarse de no quedarse sin cobertura médica. No olvide que tiene el poder de comparar precios para encontrar el mejor plan Medicare Advantage que se adapte a todas sus necesidades.

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