¿Cuál es el problema con los anticonceptivos y los coágulos de sangre?

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El hecho de que las píldoras anticonceptivas puedan aumentar su riesgo de desarrollar coágulos de sangre no es una novedad. Este vínculo entre los niveles elevados de estrógeno y la TVP, o trombosis venosa profunda, que es la coagulación de la sangre en las venas principales, se ha informado desde los años 90. Entonces, seguramente su riesgo ha mejorado desde entonces, ¿verdad?

De manera alarmante, ese no es exactamente el caso. "Realmente no ha mejorado mucho y ese es uno de los problemas", dice Thomas Maldonado, M.D., cirujano vascular y profesor asociado en el Departamento de Cirugía del Centro Médico Langone de la NYU.

De hecho, un estudio encontró que las nuevas formas de píldoras anticonceptivas (que contienen hormonas progestágenas, como drospirenona, desogestrel, gestodeno y ciproterona) en realidad aumentan el riesgo incluso más que las versiones anteriores de la píldora. (Esto también se informó en 2012).

Si bien los coágulos de sangre siguen siendo una ocurrencia relativamente rara (y las personas mayores tienden a tener un mayor riesgo), es un problema que continúa matando a mujeres jóvenes y sanas todos los años. (De hecho, es exactamente lo que casi le sucedió a este hombre de 36 años en forma: "Mi píldora anticonceptiva casi me mata").

"Todavía hay que aumentar la conciencia, porque hay mucho en juego y se puede hacer algo al respecto", dice Maldonado. Así que, a medida que concluye el mes de concientización sobre los coágulos de sangre, analicemos lo queeally necesita saber sobre los coágulos de sangre si está tomando la píldora.

Hay factores de riesgo claros. Es fundamental que cada mujer comprenda su propio riesgo, dice Maldonado.Un simple análisis de sangre puede determinar si tiene un gen que lo predispone a los coágulos de sangre. (Hasta el 8 por ciento de los estadounidenses tienen uno de los varios factores hereditarios que pueden ponerlos en mayor riesgo). Y si está tomando la píldora, otros factores como la inmovilidad (como durante vuelos largos o viajes en automóvil), tabaquismo, obesidad, trauma , y los procedimientos quirúrgicos son solo algunas de las muchas influencias que pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar un coágulo de sangre, dice. (A continuación: Por qué las mujeres en buen estado físico tienen coágulos de sangre).

Las consecuencias pueden ser mortales. La TVP es un coágulo de sangre que generalmente se forma en las venas de las piernas y puede causar dolor e hinchazón. Si este tipo de coágulo se desprende de la pared de la vena, puede viajar, como un guijarro en un arroyo, hasta el corazón, donde puede interrumpir el flujo de sangre a los pulmones. Esto se conoce como embolia pulmonar y puede ser fatal, explica Maldonado. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, hasta 600.000 estadounidenses podrían verse afectados por la TVP cada año, y hasta el 30 por ciento de las personas mueren en tan solo un mes del diagnóstico.

El diagnóstico oportuno es de vida o muerte. Si experimenta dolor en las piernas o en el pecho (los principales signos de embolia pulmonar), el diagnóstico y el tratamiento oportunos son cruciales, dice. La buena noticia es que se puede hacer un diagnóstico muy rápidamente con ecografías. Según Maldonado, una vez que se determina un coágulo, es probable que su médico le recomiende que deje de tomar la píldora y comience a tomar anticoagulantes durante al menos unos meses.

Pero el riesgo es relativamente bajo. La probabilidad de un coágulo de sangre para una mujer que no toma píldoras anticonceptivas es de tres por cada 10,000 o 0.03 por ciento. El riesgo para las mujeres que toman píldoras anticonceptivas se triplica a aproximadamente nueve por cada 10,000 mujeres o alrededor del 0.09 por ciento, dice Maldonado. Entonces, si bien es cierto que el riesgo de desarrollar TVP para las mujeres que toman anticonceptivos orales es relativamente bajo, la preocupación sigue siendo significativa simplemente porque muchas mujeres los toman, dice.

No es solo la píldora. Maldonado explica que todos los anticonceptivos orales están asociados con un mayor riesgo de TVP, ya que interfieren con el delicado equilibrio de su cuerpo que trabaja para evitar que usted sangre y coagule hasta la muerte. Sin embargo, ciertos anticonceptivos orales combinados (que contienen un estrógeno y una progestina, una progesterona sintética) conllevan un riesgo relativamente mayor. Siguiendo esa misma lógica, los parches y anillos anticonceptivos (como el NuvaRing) que también contienen una combinación de estrógeno y progestina también pueden aumentar el riesgo de coágulos de sangre. Si tiene múltiples factores de riesgo de coágulos como se mencionó anteriormente, evitar la píldora y optar por un DIU no hormonal puede ser el camino a seguir, sugiere Maldonado. (Aquí, 3 preguntas sobre métodos anticonceptivos que debe hacerle a su médico).

Hay cosas básicas que puede hacer para reducir su riesgo. Si bien no tiene control sobre su genética o antecedentes familiares, hay otras cosas que pueden control. Evitar fumar mientras toma la píldora es obviamente un gran problema. Durante los viajes largos sentado, también debe asegurarse de mantenerse hidratado, evitar el alcohol y la cafeína que causan deshidratación, levantarse y estirar las piernas y usar un par de calcetines de compresión.

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