Bronquiectasias

La bronquiectasia es una enfermedad en la que se dañan las grandes vías respiratorias de los pulmones. Esto hace que las vías respiratorias se ensanchen permanentemente.

Las bronquiectasias pueden estar presentes desde el nacimiento o la infancia o desarrollarse más adelante en la vida.

La bronquiectasia a menudo es causada por una inflamación o infección de las vías respiratorias que sigue reapareciendo.

A veces, comienza en la infancia después de tener una infección pulmonar grave o de inhalar un objeto extraño. La inhalación de partículas de alimentos también puede provocar esta afección.

Otras causas de bronquiectasia pueden incluir:

• Fibrosis quística, una enfermedad que hace que se acumule moco espeso y pegajoso en los pulmones.
• Trastornos autoinmunitarios, como artritis reumatoide o síndrome de Sjögren
• Enfermedades pulmonares alérgicas
• Leucemia y cánceres relacionados
• Síndromes de inmunodeficiencia
• Discinesia ciliar primaria (otra enfermedad congénita)
• Infección por micobacterias no tuberculosas

Los síntomas se desarrollan con el tiempo. Pueden ocurrir meses o años después del evento que causa la bronquiectasia.

La tos prolongada (crónica) con grandes cantidades de esputo maloliente es el síntoma principal de la bronquiectasia. Otros síntomas pueden incluir:

• Olor a aliento
• Tos con sangre (menos común en niños)
• Fatiga
• Palidez
• Dificultad para respirar que empeora con el ejercicio.
• Pérdida de peso
• Sibilancias
• Fiebre leve y sudores nocturnos.
• Dedos en palillo de tambor (raro, depende de la causa)

El médico realizará un examen físico. Al escuchar el tórax con un estetoscopio, el proveedor puede escuchar pequeños chasquidos, burbujeos, sibilancias, estertores u otros sonidos, generalmente en la parte inferior de los pulmones.

Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• Prueba de precipitina de aspergilosis (para buscar signos de una reacción alérgica a hongos)
• Análisis de sangre de alfa-1 antitripsina
• Radiografía de pecho
• TC de tórax
• Cultivo de esputo
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Pruebas genéticas, incluida la prueba del sudor para detectar fibrosis quística y pruebas para otras enfermedades (como discinesia ciliar primaria)
• Prueba cutánea de PPD para verificar si hay una infección de tuberculosis pasada
• Electroforesis de inmunoglobulina sérica para medir proteínas llamadas inmunoglobulinas en la sangre
• Pruebas de función pulmonar para medir la respiración y qué tan bien están funcionando los pulmones.
• Examen de inmunodeficiencia

El tratamiento está dirigido a:

• Controlar las infecciones y el esputo
• Aliviar el bloqueo de las vías respiratorias
• Evitar que el problema empeore

El drenaje diario para eliminar el esputo es parte del tratamiento. Un terapeuta respiratorio puede mostrarle a la persona ejercicios de tos que le ayudarán.

A menudo se recetan medicamentos. Éstas incluyen:

• Antibióticos para tratar infecciones.
• Broncodilatadores para abrir las vías respiratorias.
• Expectorantes para ayudar a aflojar y toser el esputo espeso

Es posible que se necesite una cirugía para extirpar (resecar) el pulmón si el medicamento no funciona y la enfermedad está en un área pequeña, o si la persona tiene mucho sangrado en los pulmones. Se considera más comúnmente si no hay predisposición genética o adquirida a la bronquiectasia (por ejemplo, es más probable que considere si hay bronquiectasia en un segmento del pulmón solo debido a una obstrucción previa).

El pronóstico depende de la causa específica de la enfermedad. Con tratamiento, la mayoría de las personas viven sin una discapacidad importante y la enfermedad progresa lentamente.

Las complicaciones de la bronquiectasia pueden incluir:

• Cor pulmonale
• Tosiendo sangre
• Niveles bajos de oxígeno (en casos graves)
• Neumonía recurrente
• Depresión (en casos raros)

Llame a su proveedor si:

• El dolor de pecho o la dificultad para respirar empeoran
• Hay un cambio en el color o la cantidad de flema que expulsa al toser o si tiene sangre.
• Otros síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.

Puede reducir su riesgo si trata de inmediato las infecciones pulmonares.

Las vacunas infantiles y una vacuna anual contra la influenza ayudan a reducir la posibilidad de algunas infecciones. Evitar las infecciones de las vías respiratorias superiores, el tabaquismo y la contaminación también puede reducir el riesgo de contraer esta infección.

Bronquiectasias adquiridas; Bronquiectasias congénitas; Enfermedad pulmonar crónica: bronquiectasias

• Cirugía de pulmón - alta

• Pulmones
• Sistema respiratorio

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