Neumonía adquirida en la comunidad en adultos

La neumonía es una afección respiratoria en la que hay una infección del pulmón.

Este artículo trata sobre la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Este tipo de neumonía se encuentra en personas que no han estado recientemente en el hospital u otro centro de atención médica, como un hogar de ancianos o un centro de rehabilitación. La neumonía que afecta a las personas en los centros de atención médica, como los hospitales, se denomina neumonía adquirida en el hospital (o neumonía asociada a la atención médica).

La neumonía es una enfermedad común que afecta a millones de personas cada año en los Estados Unidos. Los gérmenes llamados bacterias, virus y hongos pueden causar neumonía. En los adultos, las bacterias son la causa más común de neumonía.

Las formas en que puede contraer neumonía incluyen:

• Las bacterias y los virus que viven en la nariz, los senos nasales o la boca pueden propagarse a los pulmones.
• Puede respirar algunos de estos gérmenes directamente en sus pulmones.
• Usted inhala (inhala) alimentos, líquidos, vómitos o fluidos de la boca a los pulmones (neumonía por aspiración).

La neumonía puede ser causada por muchos tipos de gérmenes.

• El tipo de bacteria más común es steotococos neumonia (neumococo).
• La neumonía atípica, a menudo llamada neumonía ambulante, es causada por otras bacterias.
• Un hongo llamado Pneumocystis jiroveci puede causar neumonía en personas cuyo sistema inmunológico no funciona bien, especialmente en personas con infección avanzada por el VIH.
• Los virus, como el virus de la gripe y, más recientemente, el SARS-CoV-2 (que causa COVID-19), también son causas comunes de neumonía.

Los factores de riesgo que aumentan su probabilidad de contraer neumonía incluyen:

• Enfermedad pulmonar crónica (EPOC, bronquiectasias, fibrosis quística)
• Fumar cigarrillos
• Demencia, accidente cerebrovascular, lesión cerebral, parálisis cerebral u otros trastornos cerebrales
• Problema del sistema inmunológico (durante el tratamiento del cáncer o debido al VIH / SIDA, trasplante de órganos u otras enfermedades)
• Otras enfermedades graves, como enfermedades cardíacas, cirrosis hepática o diabetes.
• Cirugía o trauma reciente
• Cirugía para tratar el cáncer de boca, garganta o cuello.

Los síntomas más comunes de la neumonía son:

• Tos (con algunas neumonías puede toser moco verdoso o amarillo, o incluso moco sanguinolento)
• Fiebre, que puede ser leve o alta.
• Escalofríos
• Dificultad para respirar (solo puede ocurrir cuando sube escaleras o hace un esfuerzo)

Otros síntomas incluyen:

• Confusión, especialmente en personas mayores.
• Exceso de sudoración y piel húmeda
• Dolor de cabeza
• Pérdida de apetito, poca energía y fatiga.
• Malestar (no sentirse bien)
• Dolor de pecho agudo o punzante que empeora cuando respira profundamente o tose
• Síndrome de la uña blanca o leuconiquia

El médico escuchará crepitaciones o ruidos respiratorios anormales cuando escuche su pecho con un estetoscopio. Dar golpecitos en la pared torácica (percusión) ayuda al proveedor a escuchar y sentir los sonidos anormales en su pecho.

Si se sospecha neumonía, es probable que el proveedor ordene una radiografía de tórax.

Otras pruebas que pueden solicitarse incluyen:

• Gasometría arterial para ver si ingresa suficiente oxígeno a la sangre desde los pulmones.
• Cultivos de sangre y esputo para buscar el germen que puede estar causando la neumonía.
• CBC para comprobar el recuento de glóbulos blancos.
• Tomografía computarizada del tórax.
• Broncoscopia. Un tubo flexible con una cámara iluminada en el extremo pasa a los pulmones, en casos seleccionados.
• Toracocentesis. Extracción de líquido del espacio entre el revestimiento exterior de los pulmones y la pared torácica.
• Hisopo nasofaríngeo para evaluar virus como la influenza y el SARS-CoV-2.

Su proveedor primero debe decidir si necesita estar en el hospital. Si recibe tratamiento en el hospital, recibirá:

• Líquidos y antibióticos a través de sus venas.
• Terapia de oxigeno
• Tratamientos respiratorios (posiblemente)

Si le diagnostican una forma bacteriana de neumonía, es importante que comience a tomar antibióticos poco después de su ingreso. Si tiene neumonía viral, no recibirá antibióticos. Esto se debe a que los antibióticos no matan los virus. Puede recibir otros medicamentos, como antivirales, si tiene gripe.

Es más probable que lo ingresen en el hospital si:

• Tiene otro problema médico grave.
• Tiene síntomas graves
• No puede cuidar de sí mismo en casa o no puede comer ni beber
• Tiene más de 65 años
• Ha estado tomando antibióticos en casa y no está mejorando.

Muchas personas pueden recibir tratamiento en casa. Si es así, su proveedor puede indicarle que tome medicamentos como antibióticos.

Al tomar antibióticos:

• No se pierda ninguna dosis. Tome el medicamento hasta que se acabe, incluso cuando empiece a sentirse mejor.
• No tome medicamentos para la tos ni para el resfriado a menos que su médico lo autorice. Toser ayuda a su cuerpo a eliminar la mucosidad de los pulmones.

Respirar aire tibio y húmedo ayuda a aflojar la mucosidad pegajosa que puede hacerle sentir como si se estuviera ahogando. Estas cosas pueden ayudar:

• Coloque un paño húmedo y tibio sin apretar sobre la nariz y la boca.
• Llene un humidificador con agua tibia y respire la niebla tibia.
• Tome un par de respiraciones profundas 2 o 3 veces cada hora. Las respiraciones profundas ayudarán a abrir los pulmones.
• Toque suavemente su pecho varias veces al día mientras está acostado con la cabeza más baja que el pecho. Esto ayuda a sacar la mucosidad de los pulmones para que pueda expulsarla al toser.

Beba muchos líquidos, siempre que su proveedor lo autorice.

• Beba agua, jugo o té diluido.
• Beba al menos de 6 a 10 tazas (1,5 a 2,5 litros) al día.
• No tomes alcohol

Descanse lo suficiente cuando regrese a casa. Si tiene problemas para dormir por la noche, tome siestas durante el día.

Con tratamiento, la mayoría de las personas mejoran en 2 semanas. Los adultos mayores o las personas muy enfermas pueden necesitar un tratamiento más prolongado.

Aquellos que pueden tener más probabilidades de tener neumonía complicada incluyen:

• Adultos mayores
• Personas cuyo sistema inmunológico no funciona bien
• Personas con otros problemas médicos graves, como diabetes o cirrosis del hígado.

En todas las condiciones anteriores, la neumonía puede provocar la muerte, si es grave.

En casos raros, pueden desarrollarse problemas más graves, que incluyen:

• Cambios potencialmente mortales en los pulmones que requieren un respirador
• Líquido alrededor del pulmón (derrame pleural)
• Líquido infectado alrededor del pulmón (empiema)
• Abscesos pulmonares

Su proveedor puede ordenar otra radiografía. Esto es para asegurarse de que sus pulmones estén limpios. Pero pueden pasar varias semanas antes de que se aclaren las radiografías. Es probable que se sienta mejor antes de que desaparezcan los rayos X.

Llame a su proveedor si tiene:

• Tos que produce moco sanguinolento o de color óxido
• Síntomas respiratorios (respiratorios) que empeoran
• Dolor en el pecho que empeora al toser o inhalar.
• Respiración rápida o dolorosa
• Sudores nocturnos o pérdida de peso inexplicable
• Dificultad para respirar, escalofríos o fiebres persistentes
• Signos de neumonía y un sistema inmunológico débil (por ejemplo, como con el VIH o la quimioterapia)
• Empeoramiento de los síntomas después de la mejoría inicial.

Puede ayudar a prevenir la neumonía siguiendo las siguientes medidas.

Lávese las manos con frecuencia, especialmente:

• Antes de preparar y comer alimentos.
• Después de sonarse la nariz
• Después de ir al baño
• Después de cambiar el pañal de un bebé
• Después de entrar en contacto con personas enfermas.

Evite el contacto con personas enfermas.

No fume. El tabaco daña la capacidad de los pulmones para combatir las infecciones.

Las vacunas pueden ayudar a prevenir algunos tipos de neumonía. Asegúrese de recibir las siguientes vacunas:

• La vacuna contra la influenza puede ayudar a prevenir la neumonía causada por el virus de la influenza.
• La vacuna antineumocócica reduce sus probabilidades de contraer neumonía por steotococos neumonia.

Las vacunas son aún más importantes para los adultos mayores y las personas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cáncer, personas con trasplantes de órganos u otras afecciones a largo plazo.

Bronconeumonía; La comunidad adquirió neumonía; GORRA

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