Prevenir las úlceras por presión

Las úlceras por presión también se denominan úlceras por decúbito o úlceras por presión. Pueden formarse cuando la piel y los tejidos blandos presionan contra una superficie más dura, como una silla o una cama, durante un tiempo prolongado. Esta presión reduce el suministro de sangre a esa área. La falta de suministro de sangre puede causar que el tejido de la piel en esta área se dañe o muera. Cuando esto sucede, se puede formar una úlcera por presión.

Tiene riesgo de desarrollar una úlcera por presión si:

• Pasa la mayor parte del día en una cama o silla con un movimiento mínimo.
• Tiene sobrepeso o bajo peso
• No puede controlar sus intestinos o vejiga.
• Tiene disminución de la sensibilidad en un área de su cuerpo.
• Pasa mucho tiempo en una posición

Deberá tomar medidas para prevenir estos problemas.

Usted, o su médico, deben revisar su cuerpo todos los días de la cabeza a los pies. Preste especial atención a las áreas donde a menudo se forman las úlceras por presión. Estas áreas son:

• Tacones y tobillos
• Rodillas
• Caderas
• Columna vertebral
• Área del coxis
• Codos
• Hombros y omóplatos
• Nuca
• Orejas

Llame a su proveedor de atención médica si observa signos tempranos de úlceras por presión. Estos signos son:

• Enrojecimiento de la piel
• Zonas cálidas
• Piel esponjosa o dura
• Rotura de las capas superiores de la piel o una llaga.

Trate su piel con cuidado para ayudar a prevenir las úlceras por presión.

• Al lavar, use una esponja o paño suave. NO frote con fuerza.
• Use crema hidratante y protectores para la piel en su piel todos los días.
• Limpie y seque las áreas debajo de los senos y en la ingle.
• NO use talco en polvo ni jabones fuertes.
• Trate de no bañarse o ducharse todos los días. Puede secar más tu piel.

Consuma suficientes calorías y proteínas para mantenerse saludable.

Beba mucha agua todos los días.

Asegúrese de que su ropa no aumente su riesgo de desarrollar úlceras por presión:

• Evite la ropa que tenga costuras gruesas, botones o cremalleras que presionen su piel.
• NO use ropa demasiado ajustada.
• Evite que su ropa se amontone o se arrugue en áreas donde haya presión sobre su cuerpo.

Después de orinar o defecar:

• Limpia el área de inmediato. Secar bien.
• Pregúntele a su proveedor sobre cremas para ayudar a proteger su piel en esta área.

Asegúrese de que su silla de ruedas sea del tamaño adecuado para usted.

• Haga que su médico o fisioterapeuta revise el ajuste una o dos veces al año.
• Si aumenta de peso, pídale a su médico o fisioterapeuta que verifique cómo se ajusta a su silla de ruedas.
• Si siente presión en algún lugar, pídale a su médico o fisioterapeuta que revise su silla de ruedas.

Siéntese en un cojín de asiento de espuma o gel que se adapte a su silla de ruedas. Las almohadillas de piel de oveja natural también son útiles para reducir la presión sobre la piel. NO se siente sobre cojines con forma de rosquilla.

Usted o su médico deben cambiar su peso en su silla de ruedas cada 15 a 20 minutos. Esto eliminará la presión de ciertas áreas y mantendrá el flujo sanguíneo:

• Inclinación hacia delante
• Inclinarse hacia un lado, luego inclinarse hacia el otro lado

Si se traslada (se mueve hacia o desde su silla de ruedas), levante el cuerpo con los brazos. NO te arrastres. Si tiene problemas para trasladarse a su silla de ruedas, pídale a un fisioterapeuta que le enseñe la técnica adecuada.

Si su médico lo transfiere, asegúrese de que conozca la forma correcta de trasladarlo.

Utilice un colchón de espuma o uno que esté lleno de gel o aire. Coloque almohadillas debajo de su trasero para absorber la humedad y ayudar a mantener la piel seca.

Use una almohada suave o un trozo de espuma suave entre las partes de su cuerpo que se presionan entre sí o contra su colchón.

Cuando esté acostado de lado, coloque una almohada o espuma entre las rodillas y los tobillos.

Cuando esté acostado boca arriba, coloque una almohada o espuma:

• Debajo de tus talones. O coloque una almohada debajo de las pantorrillas para levantar los talones, otra forma de aliviar la presión sobre los talones.
• Debajo del área del coxis.
• Debajo de los hombros y omóplatos.
• Debajo de tus codos.

Otros consejos son:

• NO ponga almohadas debajo de las rodillas. Ejerce presión sobre tus talones.
• Nunca se arrastre para cambiar de posición o para acostarse o levantarse de la cama. Arrastrar provoca la rotura de la piel. Busque ayuda si necesita moverse en la cama o acostarse o levantarse de la cama.
• Si alguien más lo mueve, debe levantarlo o usar una sábana (una sábana especial que se usa para este propósito) para moverlo.
• Cambie de posición cada 1 o 2 horas para mantener la presión fuera de cualquier lugar.
• Las sábanas y la ropa deben estar secas y suaves, sin arrugas.
• Retire cualquier objeto como alfileres, lápices o bolígrafos o monedas de su cama.
• NO levante la cabecera de la cama a más de 30 grados. Ser más plano evita que su cuerpo se deslice hacia abajo. El deslizamiento puede dañar su piel.
• Revise su piel con frecuencia en busca de áreas de piel dañada.

Llame a su proveedor de inmediato si:

• Nota dolor, enrojecimiento o cualquier otro cambio en la piel que dura más de unos pocos días o se vuelve doloroso, caliente o comienza a drenar pus.
• Su silla de ruedas no encaja.

Hable con su proveedor si tiene preguntas sobre las úlceras por presión y cómo prevenirlas.

Prevención de úlceras por decúbito; Prevención de escaras; Prevención de úlceras por presión

• Áreas donde se producen úlceras por decúbito

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Dermatosis resultantes de factores físicos. En: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM eds. Enfermedades de la piel de Andrews. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 3.

Marston WA. Cuidado de heridas. En: Sidawy AN, Perler BA, eds. Cirugía vascular y terapia endovascular de Rutherford. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 115.

Qaseem A, Humphrey LL, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD. Comité de Guías Clínicas del Colegio Americano de Médicos. Tratamiento de las úlceras por presión: una guía de práctica clínica del American College of Physicians. Ann Intern Med. 2015; 162 (5): 370-379. PMID: 25732279 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25732279/.

• Incontinencia intestinal
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