Estenosis mitral

La estenosis mitral es un trastorno en el que la válvula mitral no se abre por completo. Esto restringe el flujo de sangre.

La sangre que fluye entre las diferentes cámaras de su corazón debe fluir a través de una válvula. La válvula entre las 2 cámaras en el lado izquierdo de su corazón se llama válvula mitral. Se abre lo suficiente para que la sangre pueda fluir desde la cámara superior de su corazón (aurícula izquierda) a la cámara inferior (ventrículo izquierdo). Luego se cierra, evitando que la sangre fluya hacia atrás.

La estenosis mitral significa que la válvula no puede abrirse lo suficiente. Como resultado, fluye menos sangre al cuerpo. La cámara superior del corazón se hincha a medida que aumenta la presión. Luego, la sangre y el líquido pueden acumularse en el tejido pulmonar (edema pulmonar), lo que dificulta la respiración.

En los adultos, la estenosis mitral ocurre con mayor frecuencia en personas que han tenido fiebre reumática. Esta es una enfermedad que puede desarrollarse después de una enfermedad con faringitis estreptocócica que no se trató adecuadamente.

Los problemas de las válvulas se desarrollan de 5 a 10 años o más después de tener fiebre reumática. Es posible que los síntomas no aparezcan por más tiempo. La fiebre reumática se está volviendo poco común en los Estados Unidos porque las infecciones por estreptococos se tratan con mayor frecuencia. Esto ha hecho que la estenosis mitral sea menos común.

En raras ocasiones, otros factores pueden causar estenosis mitral en adultos. Éstas incluyen:

• Se forman depósitos de calcio alrededor de la válvula mitral.
• Tratamiento de radiación en el pecho.
• Algunos medicamentos

Los niños pueden nacer con estenosis mitral (congénita) u otros defectos de nacimiento que involucran al corazón y que causan estenosis mitral. A menudo, hay otros defectos cardíacos presentes junto con la estenosis mitral.

La estenosis mitral puede ser hereditaria.

Los adultos pueden no presentar síntomas. Sin embargo, los síntomas pueden aparecer o empeorar con el ejercicio u otra actividad que aumente la frecuencia cardíaca. Los síntomas se desarrollarán con mayor frecuencia entre los 20 y los 50 años.

Los síntomas pueden comenzar con un episodio de fibrilación auricular (especialmente si causa una frecuencia cardíaca rápida). Los síntomas también pueden ser provocados por el embarazo u otro estrés en el cuerpo, como una infección en el corazón o los pulmones, u otros trastornos cardíacos.

Los síntomas pueden incluir:

• Malestar en el pecho que aumenta con la actividad y se extiende al brazo, el cuello, la mandíbula u otras áreas (esto es raro)
• Tos, posiblemente con flema sanguinolenta
• Dificultad para respirar durante o después del ejercicio (este es el síntoma más común).
• Despertarse debido a problemas respiratorios o cuando está acostado en una posición plana
• Fatiga
• Infecciones respiratorias frecuentes, como bronquitis.
• Sensación de latidos cardíacos fuertes (palpitaciones).
• Hinchazón de pies o tobillos

En bebés y niños, los síntomas pueden estar presentes desde el nacimiento (congénitos). Casi siempre se desarrollará durante los primeros 2 años de vida. Los síntomas incluyen:

• Tos
• Mala alimentación o sudoración al alimentar
• Crecimiento deficiente
• Dificultad para respirar

El médico escuchará el corazón y los pulmones con un estetoscopio. Es posible que se escuche un soplo, un chasquido u otro ruido cardíaco anormal. El soplo típico es un sonido retumbante que se escucha sobre el corazón durante la fase de reposo de los latidos del corazón. El sonido a menudo se vuelve más fuerte justo antes de que el corazón comience a contraerse.

El examen también puede revelar latidos cardíacos irregulares o congestión pulmonar. La presión arterial suele ser normal.

El estrechamiento o bloqueo de la válvula o la hinchazón de las cavidades superiores del corazón se pueden observar en:

• Radiografía de pecho
• Ecocardiograma
• ECG (electrocardiograma)
• Resonancia magnética o tomografía computarizada del corazón
• Ecocardiograma transesofágico (TEE)

El tratamiento depende de los síntomas y el estado del corazón y los pulmones. Es posible que las personas con síntomas leves o ninguno en absoluto no necesiten tratamiento. Para los síntomas graves, es posible que deba ir al hospital para recibir un diagnóstico y tratamiento.

Los medicamentos que pueden usarse para tratar los síntomas de insuficiencia cardíaca, presión arterial alta y para ralentizar o regular el ritmo cardíaco incluyen:

• Diuréticos (píldoras de agua)
• Nitratos, betabloqueantes
• Bloqueadores de los canales de calcio
• Inhibidores de la ECA
• Bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA)
• Digoxina
• Medicamentos para tratar los ritmos cardíacos anormales.

Los anticoagulantes (diluyentes de la sangre) se utilizan para evitar que se formen coágulos de sangre y viajen a otras partes del cuerpo.

Se pueden usar antibióticos en algunos casos de estenosis mitral. Las personas que han tenido fiebre reumática pueden necesitar un tratamiento preventivo a largo plazo con un antibiótico como la penicilina.

En el pasado, la mayoría de las personas con problemas en las válvulas cardíacas recibían antibióticos antes de un trabajo dental o procedimientos invasivos, como la colonoscopia. Los antibióticos se administraron para prevenir una infección de la válvula cardíaca dañada. Sin embargo, los antibióticos ahora se usan con mucha menos frecuencia. Pregúntele a su médico si necesita usar antibióticos.

Algunas personas pueden necesitar cirugía cardíaca o procedimientos para tratar la estenosis mitral. Éstas incluyen:

• Valvotomía mitral percutánea con balón (también llamada valvuloplastia). Durante este procedimiento, se inserta un tubo (catéter) en una vena, generalmente en la pierna. Está enhebrado hasta el corazón. Se infla un globo en la punta del catéter, ensanchando la válvula mitral y mejorando el flujo sanguíneo. Este procedimiento se puede probar en lugar de la cirugía en personas con una válvula mitral menos dañada (especialmente si la válvula no tiene muchas fugas). Incluso si tiene éxito, es posible que el procedimiento deba repetirse meses o años después.
• Cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral. Las válvulas de repuesto se pueden fabricar con diferentes materiales. Algunos pueden durar décadas y otros pueden desgastarse y necesitar ser reemplazados.

Los niños a menudo necesitan cirugía para reparar o reemplazar la válvula mitral.

El resultado varía. El trastorno puede ser leve, sin síntomas o puede ser más grave y volverse incapacitante con el tiempo. Las complicaciones pueden ser graves o potencialmente mortales. En la mayoría de los casos, la estenosis mitral se puede controlar con tratamiento y mejorar con valvuloplastia o cirugía.

Las complicaciones pueden incluir:

• Fibrilación auricular y aleteo auricular
• Coágulos de sangre en el cerebro (derrame cerebral), intestinos, riñones u otras áreas
• Insuficiencia cardíaca congestiva
• Edema pulmonar
• Hipertensión pulmonar

Llame a su proveedor si:

• Tiene síntomas de estenosis mitral.
• Tiene estenosis mitral y los síntomas no mejoran con el tratamiento o aparecen nuevos síntomas.

Siga las recomendaciones de su proveedor para el tratamiento de afecciones que pueden causar valvulopatía. Trate las infecciones por estreptococos de inmediato para prevenir la fiebre reumática. Informe a su proveedor si tiene antecedentes familiares de cardiopatías congénitas.

Aparte del tratamiento de las infecciones por estreptococos, la estenosis mitral en sí a menudo no se puede prevenir, pero se pueden prevenir las complicaciones de la afección. Informe a su proveedor sobre su enfermedad de las válvulas cardíacas antes de recibir cualquier tratamiento médico. Analice si necesita antibióticos preventivos.

Obstrucción de la válvula mitral; Estenosis mitral del corazón; Estenosis valvular mitral

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• Válvulas cardíacas
• Cirugía de válvulas cardíacas - Serie

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