Shock cardiogénico

El shock cardiogénico se produce cuando el corazón se ha dañado tanto que no puede suministrar suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

Las causas más comunes son afecciones cardíacas graves. Muchos de estos ocurren durante o después de un ataque cardíaco (infarto de miocardio). Estas complicaciones incluyen:

• Una gran sección del músculo cardíaco que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto
• Ruptura (ruptura) del músculo cardíaco debido al daño del ataque cardíaco
• Ritmos cardíacos peligrosos, como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular
• Presión sobre el corazón debido a la acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico)
• Desgarro o rotura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, especialmente la válvula mitral
• Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre los ventrículos izquierdo y derecho (cavidades inferiores del corazón)
• Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problema con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco)

El shock cardiogénico ocurre cuando el corazón no puede bombear tanta sangre como el cuerpo necesita. Puede suceder incluso si no ha habido un ataque cardíaco si ocurre uno de estos problemas y su función cardíaca disminuye repentinamente.

Los síntomas incluyen:

• Dolor o presión en el pecho
• Coma
• Disminución de la micción
• Respiración rápida
• Pulso rápido
• Sudoración intensa, piel húmeda
• Aturdimiento
• Pérdida del estado de alerta y la capacidad de concentración.
• Inquietud, agitación, confusión.
• Dificultad para respirar
• Piel que se siente fresca al tacto.
• Piel pálida o con manchas
• Pulso débil (filiforme)

Un examen mostrará:

• Presión arterial baja (la mayoría de las veces menos de 90 sistólica)
• Presión arterial que cae más de 10 puntos cuando se pone de pie después de acostarse (hipotensión ortostática)
• Pulso débil (filiforme)
• Piel fría y húmeda

Para diagnosticar el shock cardiogénico, se puede colocar un catéter (tubo) en la arteria pulmonar (cateterismo del corazón derecho). Las pruebas pueden mostrar que la sangre regresa a los pulmones y que el corazón no bombea bien.

Las pruebas incluyen:

• Cateterización cardiaca
• Radiografía de pecho
• Angiografia coronaria
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma
• Exploración nuclear del corazón

Se pueden realizar otros estudios para averiguar por qué el corazón no funciona correctamente.

Las pruebas de laboratorio incluyen:

• Gasometría arterial
• Química sanguínea (chem-7, chem-20, electrolitos)
• Enzimas cardíacas (troponina, CKMB)
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Hormona estimulante de la tiroides (TSH)

El shock cardiogénico es una emergencia médica. Deberá permanecer en el hospital, con mayor frecuencia en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). El objetivo del tratamiento es encontrar y tratar la causa del shock para salvarle la vida.

Es posible que necesite medicamentos para aumentar la presión arterial y mejorar la función cardíaca, que incluyen:

• Dobutamina
• Dopamina
• Epinefrina
• Levosimendan
• Milrinona
• Noradrenalina
• Vasopresina

Estos medicamentos pueden ayudar a corto plazo. No se utilizan a menudo durante mucho tiempo.

Cuando una alteración del ritmo cardíaco (arritmia) es grave, es posible que se necesite un tratamiento urgente para restaurar un ritmo cardíaco normal. Esto puede incluir:

• Terapia de "descarga eléctrica" ​​(desfibrilación o cardioversión)
• Implantar un marcapasos temporal
• Medicamentos administrados a través de una vena (IV)

También puede recibir:

• Medicina para el dolor
• Oxígeno
• Líquidos, sangre y productos sanguíneos a través de una vena (IV)

Otros tratamientos para el shock pueden incluir:

• Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria y colocación de stent
• Monitorización cardíaca para guiar el tratamiento
• Cirugía cardíaca (cirugía de derivación de la arteria coronaria, reemplazo de la válvula cardíaca, dispositivo de asistencia ventricular izquierda)
• Balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) para ayudar a que el corazón funcione mejor
• Marcapasos
• Dispositivo de asistencia ventricular u otro soporte mecánico

En el pasado, la tasa de muerte por shock cardiogénico osciló entre el 80% y el 90%. En estudios más recientes, esta tasa ha disminuido del 50% al 75%.

Cuando no se trata el shock cardiogénico, el pronóstico es muy precario.

Las complicaciones pueden incluir:

• Daño cerebral
• Daño en el riñón
• Daño hepático

Vaya a la sala de emergencias o llame al número de emergencias local (como el 911) si tiene síntomas de shock cardiogénico. El shock cardiogénico es una emergencia médica.

Puede reducir el riesgo de desarrollar un shock cardiogénico al:

• Tratar rápidamente su causa (como un ataque cardíaco o un problema en las válvulas cardíacas)
• Prevenir y tratar los factores de riesgo de enfermedades cardíacas, como diabetes, presión arterial alta, colesterol y triglicéridos altos o consumo de tabaco.

Choque - cardiogénico

• Corazón - sección por el medio

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