Impactación fecal

Una impactación fecal es un bulto grande de heces secas y duras que se queda atascado en el recto. Se ve con mayor frecuencia en personas que están estreñidas durante mucho tiempo.

El estreñimiento ocurre cuando no evacua las heces con tanta frecuencia o facilidad como es normal para usted. Su materia fecal se vuelve dura y seca. Esto hace que sea difícil pasar.

La impactación fecal a menudo ocurre en personas que han tenido estreñimiento durante mucho tiempo y han estado usando laxantes. El problema es aún más probable cuando los laxantes se suspenden repentinamente. Los músculos de los intestinos olvidan cómo mover las heces o las heces por sí mismos.

Tiene más riesgo de estreñimiento crónico e impactación fecal si:

• No se mueve mucho y pasa la mayor parte del tiempo en una silla o en una cama.
• Tiene una enfermedad del cerebro o del sistema nervioso que daña los nervios que van a los músculos de los intestinos.

Ciertos medicamentos retrasan el paso de las heces a través de los intestinos:

• Anticolinérgicos, que afectan la interacción entre los nervios y los músculos del intestino.
• Medicamentos utilizados para tratar la diarrea, si se toman con demasiada frecuencia.
• Analgésicos narcóticos, como metadona, codeína y oxycontin

Los síntomas comunes incluyen:

• Calambres y distensión abdominal
• Pérdida de líquido o episodios repentinos de diarrea acuosa en alguien que tiene estreñimiento crónico (prolongado).
• Sangrado rectal
• Heces pequeñas y semiformadas
• Esfuerzo al intentar evacuar las heces

Otros posibles síntomas incluyen:

• Presión de la vejiga o pérdida del control de la vejiga.
• Dolor lumbar
• Latidos cardíacos rápidos o aturdimiento debido al esfuerzo para defecar

El médico examinará el área del estómago y el recto. El examen rectal mostrará una masa dura de heces en el recto.

Es posible que deba realizarse una colonoscopia si ha habido un cambio reciente en sus hábitos intestinales. Esto se hace para detectar cáncer de colon o recto.

El tratamiento para la afección comienza con la eliminación de las heces impactadas. Después de eso, se toman medidas para prevenir futuras retenciones fecales.

A menudo se usa un enema de aceite mineral tibio para suavizar y lubricar las heces. Sin embargo, los enemas por sí solos no son suficientes para eliminar una impactación grande y endurecida en la mayoría de los casos.

Es posible que la masa tenga que romperse a mano. A esto se le llama eliminación manual:

• Un proveedor deberá insertar uno o dos dedos en el recto y romper lentamente la masa en pedazos más pequeños para que pueda salir.
• Este proceso debe realizarse en pequeños pasos para evitar dañar el recto.
• Se pueden administrar supositorios insertados en el recto entre intentos para ayudar a eliminar las heces.

Rara vez se necesita cirugía para tratar una impactación fecal. Un colon demasiado ensanchado (megacolon) o un bloqueo completo del intestino pueden requerir la extracción de emergencia de la impactación.

La mayoría de las personas que han tenido una retención fecal necesitarán un programa de reentrenamiento intestinal. Su proveedor y un enfermero o terapeuta especialmente capacitado:

• Lleve un historial detallado de su dieta, patrones intestinales, uso de laxantes, medicamentos y problemas médicos.
• Examinarte cuidadosamente.
• Recomendar cambios en su dieta, cómo usar laxantes y ablandadores de heces, ejercicios especiales, cambios en el estilo de vida y otras técnicas especiales para reentrenar su intestino.
• Seguirlo de cerca para asegurarse de que el programa funcione para usted.

Con tratamiento, el resultado es bueno.

Las complicaciones pueden incluir:

• Desgarro (ulceración) del tejido rectal
• Muerte del tejido (necrosis) o lesión del tejido rectal

Informe a su proveedor si tiene diarrea crónica o incontinencia fecal después de un largo período de estreñimiento. También informe a su proveedor si tiene alguno de los siguientes síntomas:

• Dolor e hinchazón abdominal
• Sangre en las heces
• Estreñimiento repentino con calambres abdominales e incapacidad para evacuar gases o defecar. En este caso, no tome ningún laxante. Llame a su proveedor de inmediato.
• Heces muy delgadas, en forma de lápiz

Impactación de los intestinos; Estreñimiento - impactación; Intestino neurogénico: impactación

• Estreñimiento - cuidados personales

• Sistema digestivo
• Órganos del sistema digestivo

Lembo AJ. Estreñimiento. En: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Enfermedad gastrointestinal y hepática de Sleisenger y Fordtran. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 19.

Zainea GG. Manejo de la impactación fecal. En: Fowler GC, ed. Procedimientos de Pfenninger y Fowler para atención primaria. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 208.