enfermedad de Crohn

La enfermedad de Crohn es una enfermedad en la que partes del tracto digestivo se inflaman.

• Con mayor frecuencia, involucra el extremo inferior del intestino delgado y el comienzo del intestino grueso.
• También puede ocurrir en cualquier parte del sistema digestivo desde la boca hasta el final del recto (ano).

La enfermedad de Crohn es una forma de enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

La colitis ulcerosa es una afección relacionada.

Se desconoce la causa exacta de la enfermedad de Crohn. Ocurre cuando el sistema inmunológico de su cuerpo ataca y destruye por error tejido corporal sano (trastorno autoinmune).

Cuando partes del tracto digestivo permanecen hinchadas o inflamadas, las paredes de los intestinos se vuelven más gruesas.

Los factores que pueden influir en la enfermedad de Crohn incluyen:

• Tus genes y antecedentes familiares. (Las personas blancas o de ascendencia judía de Europa del Este corren un mayor riesgo).
• Factores ambientales.
• Tendencia de su cuerpo a reaccionar de forma exagerada a las bacterias normales en los intestinos.
• De fumar.

La enfermedad de Crohn puede ocurrir a cualquier edad. Ocurre principalmente en personas de entre 15 y 35 años.

Los síntomas dependen de la parte del tracto digestivo afectada. Los síntomas varían de leves a graves y pueden aparecer y desaparecer, con períodos de brotes.

Los principales síntomas de la enfermedad de Crohn son:

• Dolor tipo cólico en el abdomen (área del vientre).
• Fiebre.
• Fatiga.
• Pérdida de apetito y adelgazamiento.
• Sensación de que necesita evacuar, aunque sus intestinos ya estén vacíos. Puede implicar esfuerzo, dolor y calambres.
• Diarrea acuosa, que puede ser sanguinolenta.

Otros síntomas pueden incluir:

• Estreñimiento
• Llagas o hinchazón en los ojos.
• Drenaje de pus, moco o heces alrededor del recto o el ano (causado por algo llamado fístula)
• Dolor e hinchazón de las articulaciones
• Úlceras en la boca
• Sangrado rectal y heces con sangre
• Encías hinchadas
• Bultos rojos sensibles (nódulos) debajo de la piel, que pueden convertirse en úlceras cutáneas.

Un examen físico puede mostrar una masa o sensibilidad en el abdomen, erupción cutánea, articulaciones inflamadas o úlceras en la boca.

Las pruebas para diagnosticar la enfermedad de Crohn incluyen:

• Enema de bario o serie GI superior (gastrointestinal)
• Colonoscopia o sigmoidoscopia
• Tomografía computarizada del abdomen
• Cápsula endoscópica
• Resonancia magnética del abdomen
• Enteroscopia
• Enterografía por RM

Se puede realizar un cultivo de heces para descartar otras posibles causas de los síntomas.

Esta enfermedad también puede alterar los resultados de las siguientes pruebas:

• Nivel bajo de albúmina
• Alta tasa de sedimentación
• PCR elevada
  
• Grasa fecal
• Recuento sanguíneo bajo (hemoglobina y hematocrito)
• Análisis de sangre anormales en el hígado
• Recuento alto de glóbulos blancos
• Nivel elevado de calprotectina fecal en las heces

Consejos para controlar la enfermedad de Crohn en casa:

DIETA Y NUTRICIÓN

Debe llevar una dieta sana y equilibrada. Incluya suficientes calorías, proteínas y nutrientes de una variedad de grupos de alimentos.

No se ha demostrado que una dieta específica mejore o empeoren los síntomas de la enfermedad de Crohn. Los tipos de problemas alimentarios pueden variar de una persona a otra.

Algunos alimentos pueden empeorar la diarrea y los gases. Para ayudar a aliviar los síntomas, intente:

• Consumir pequeñas cantidades de comida durante el día.
• Beber mucha agua (beber pequeñas cantidades a menudo durante el día).
• Evitar alimentos ricos en fibra (salvado, frijoles, nueces, semillas y palomitas de maíz).
• Evitar los alimentos grasos, grasosos o fritos y las salsas (mantequilla, margarina y crema espesa).
• Limite los productos lácteos si tiene problemas para digerir las grasas lácteas. Pruebe quesos bajos en lactosa, como el suizo y el cheddar, y un producto enzimático, como Lactaid, para ayudar a descomponer la lactosa.
• Evite los alimentos que sabe que causan gases, como los frijoles y las verduras de la familia del repollo, como el brócoli.
• Evitando las comidas picantes.

Pregúntele a su proveedor de atención médica sobre las vitaminas y minerales adicionales que pueda necesitar, como:

• Suplementos de hierro (si tiene anemia).
• Suplementos de calcio y vitamina D para ayudar a mantener los huesos fuertes.
• Vitamina B12 para prevenir la anemia, especialmente si le han extraído el extremo del pequeño (íleon).

Si tiene una ileostomía, deberá aprender:

• Cambios de dieta
• Cómo cambiar tu bolsa
• Cómo cuidar su estoma

ESTRÉS

Puede sentirse preocupado, avergonzado o incluso triste y deprimido por tener una enfermedad intestinal. Otros eventos estresantes en su vida, como una mudanza, la pérdida del trabajo o la pérdida de un ser querido, pueden empeorar los problemas digestivos.

Pídale consejos a su proveedor sobre cómo manejar su estrés.

MEDICAMENTOS

Puede tomar medicamentos para tratar la diarrea grave. La loperamida (Imodium) se puede comprar sin receta. Siempre hable con su proveedor antes de usar estos medicamentos.

Otros medicamentos para ayudar con los síntomas incluyen:

• Suplementos de fibra, como psyllium en polvo (Metamucil) o metilcelulosa (Citrucel). Pregúntele a su proveedor antes de tomar estos productos o laxantes.
• Acetaminofén (Tylenol) para el dolor leve. Evite medicamentos como la aspirina, el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Naprosyn) que pueden empeorar sus síntomas.

Su proveedor también puede recetarle medicamentos para ayudar a controlar la enfermedad de Crohn:

• Aminosalicilatos (5-ASA), medicamentos que ayudan a controlar los síntomas leves a moderados. Algunas formas de la droga se toman por vía oral y otras deben administrarse por vía rectal.
• Los corticosteroides, como la prednisona, tratan la enfermedad de Crohn de moderada a grave. Pueden tomarse por vía oral o insertarse en el recto.
• Medicamentos que calman la reacción del sistema inmunológico.
• Antibióticos para tratar abscesos o fístulas.
• Medicamentos inmunosupresores como Imuran, 6-MP y otros para evitar el uso prolongado de corticosteroides.
• La terapia biológica se puede usar para la enfermedad de Crohn grave que no responde a ningún otro tipo de medicamentos.

CIRUGÍA

Algunas personas con enfermedad de Crohn pueden necesitar cirugía para extirpar una parte dañada o enferma del intestino. En algunos casos, se extrae todo el intestino grueso, con o sin el recto.

Las personas con enfermedad de Crohn que no responden a los medicamentos pueden necesitar cirugía para tratar problemas como:

• Sangrado
• Falta de crecimiento (en niños)
• Fístulas (conexiones anormales entre los intestinos y otra área del cuerpo)
• Infecciones
• Estrechamiento del intestino

Las cirugías que se pueden realizar incluyen:

• Ileostomía
• Extirpación de parte del intestino grueso o del intestino delgado
• Extirpación del intestino grueso al recto.
• Extirpación del intestino grueso y la mayor parte del recto

La Crohn's and Colitis Foundation of America ofrece grupos de apoyo en todo Estados Unidos: www.crohnscolitisfoundation.org

No existe cura para la enfermedad de Crohn. La afección se caracteriza por períodos de mejoría seguidos de brotes de síntomas. La enfermedad de Crohn no se puede curar, ni siquiera con cirugía. Pero el tratamiento quirúrgico puede ofrecer una gran ayuda.

Tiene más riesgo de cáncer de colon y de intestino delgado si padece la enfermedad de Crohn. Su proveedor puede sugerir pruebas para detectar cáncer de colon. A menudo se recomienda una colonoscopia si ha tenido enfermedad de Crohn que afecta el colon durante 8 años o más.

Las personas con enfermedad de Crohn más grave pueden tener estos problemas:

• Absceso o infección en los intestinos.
• Anemia, falta de glóbulos rojos
• Obstrucción intestinal
• Fístulas en la vejiga, la piel o la vagina.
• Crecimiento lento y desarrollo sexual en los niños.
• Hinchazón de las articulaciones
• Falta de nutrientes importantes, como vitamina B12 y hierro.
• Problemas para mantener un peso saludable.
• Inflamación de los conductos biliares (colangitis esclerosante primaria)
• Lesiones cutáneas, como pioderma gangrenoso

Llame a su proveedor si:

• Tiene un dolor abdominal muy fuerte.
• No puede controlar su diarrea con cambios en la dieta y medicamentos.
• Ha perdido peso o un niño no aumenta de peso.
• Tiene sangrado, secreción o llagas rectales
• Tiene fiebre que dura más de 2 o 3 días, o fiebre superior a 100,4 ° F (38 ° C) sin enfermedad.
• Tiene náuseas y vómitos que duran más de un día.
• Tiene llagas en la piel que no cicatrizan.
• Tiene dolor en las articulaciones que le impide realizar sus actividades diarias.
• Tiene efectos secundarios de los medicamentos que está tomando para su afección.

Enfermedad de Crohn; Enfermedad inflamatoria intestinal: enfermedad de Crohn; Enteritis regional; Ileítis; Ileocolitis granulomatosa; EII - enfermedad de Crohn

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