Artritis por pirofosfato de calcio

La artritis por pirofosfato de calcio dihidrato (CPPD) es una enfermedad de las articulaciones que puede causar ataques de artritis. Al igual que la gota, se forman cristales en las articulaciones. Pero en esta artritis, los cristales no se forman a partir de ácido úrico.

La deposición de pirofosfato cálcico dihidrato (CPPD) causa esta forma de artritis. La acumulación de este químico forma cristales en el cartílago de las articulaciones. Esto conduce a ataques de hinchazón de las articulaciones y dolor en las rodillas, muñecas, tobillos, hombros y otras articulaciones. A diferencia de la gota, la articulación metatarso-falángica del dedo gordo del pie no se ve afectada.

Entre los adultos mayores, la CPPD es una causa común de artritis repentina (aguda) en una articulación. El ataque es causado por:

• Lesión en la articulación
• Inyección de hialuronato en la articulación.
• Enfermedad medica

La artritis CPPD afecta principalmente a los ancianos porque la degeneración articular y la osteoartritis aumentan con la edad. Tal daño articular aumenta la tendencia a la deposición de CPPD. Sin embargo, la artritis por CPPD a veces puede afectar a personas más jóvenes que tienen afecciones como:

• Hemocromatosis
• Enfermedad paratiroidea
• Insuficiencia renal dependiente de diálisis

En la mayoría de los casos, la artritis CPPD no causa ningún síntoma. En cambio, las radiografías de las articulaciones afectadas, como las rodillas, muestran depósitos característicos de calcio.

Algunas personas con depósitos crónicos de CPPD en articulaciones grandes pueden presentar los siguientes síntomas:

• Dolor
• Hinchazón
• Calor
• Enrojecimiento

Los ataques de dolor en las articulaciones pueden durar meses. Es posible que no haya síntomas entre los ataques.

En algunas personas, la artritis CPPD causa un daño severo a una articulación.

La artritis por CPPD también puede ocurrir en la columna, tanto en la parte inferior como en la superior. La presión sobre los nervios espinales puede causar dolor en los brazos o las piernas.

Debido a que los síntomas son similares, la artritis por CPPD se puede confundir con:

• Artritis gotosa (gota)
• Osteoartritis
• Artritis Reumatoide

La mayoría de las afecciones artríticas muestran síntomas similares. Analizar cuidadosamente el líquido articular en busca de cristales puede ayudar al médico a detectar la afección.

Puede someterse a las siguientes pruebas:

• Examen de líquido articular para detectar glóbulos blancos y cristales de pirofosfato de calcio
• Radiografías de las articulaciones para buscar daños en las articulaciones y depósitos de calcio en los espacios articulares.
• Otras pruebas de diagnóstico por imágenes de las articulaciones, como tomografía computarizada, resonancia magnética o ultrasonido, si es necesario
• Análisis de sangre para detectar afecciones relacionadas con la artritis por pirofosfato de calcio

El tratamiento puede implicar la extracción de líquido para aliviar la presión en la articulación. Se coloca una aguja en la articulación y se aspira líquido. Algunas opciones de tratamiento comunes son:

• Inyecciones de esteroides: para tratar las articulaciones muy inflamadas.
• Esteroides orales: para tratar múltiples articulaciones inflamadas.
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE): para aliviar el dolor.
• Colchicina: para tratar los ataques de artritis CPPD
• Para la artritis crónica por CPPD en múltiples articulaciones, el metotrexato o la hidroxicloroquina pueden ser útiles

A la mayoría de las personas les va bien con tratamiento para reducir el dolor articular agudo. Un medicamento como la colchicina puede ayudar a prevenir ataques repetidos. No existe ningún tratamiento para eliminar los cristales de CPPD.

El daño articular permanente puede ocurrir sin tratamiento.

Llame a su proveedor de atención médica si tiene ataques de hinchazón y dolor en las articulaciones.

No existe una forma conocida de prevenir este trastorno. Sin embargo, tratar otros problemas que pueden causar artritis por CPPD puede hacer que la afección sea menos grave.

Las visitas de seguimiento periódicas pueden ayudar a prevenir el daño permanente de las articulaciones afectadas.

Enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio dihidrato; Enfermedad de CPPD; Artritis CPPD aguda / crónica; Pseudogota; Artropatía por pirofosfato; Condrocalcinosis

• Inflamación de la articulación del hombro
• Osteoartritis
• La estructura de una articulación

Andrés M, Sivera F, Pascual E. Terapia para CPPD: opciones y evidencia. Representante de Curr Rheumatol. 2018; 20 (6): 31. PMID: 29675606 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29675606/.

Edwards NL. Enfermedades por depósito de cristales. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 257.

Terkeltaub R. Enfermedad de los cristales de calcio: pirofosfato de calcio dihidrato y fosfato de calcio básico. En: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Libro de texto de reumatología de Kelley y Firestein. 10ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 96.