Vasculitis necrosante

La vasculitis necrotizante es un grupo de trastornos que involucran inflamación de las paredes de los vasos sanguíneos. El tamaño de los vasos sanguíneos afectados ayuda a determinar los nombres de estas afecciones y cómo el trastorno causa la enfermedad.

La vasculitis necrosante puede ser la afección primaria, como poliarteritis nodosa o granulomatosis con poliangitis (anteriormente llamada granulomatosis de Wegener). En otros casos, la vasculitis puede ocurrir como parte de otro trastorno, como el lupus eritematoso sistémico o la hepatitis C.

Se desconoce la causa de la inflamación. Es probable que esté relacionado con factores autoinmunes. La pared del vaso sanguíneo puede cicatrizar y engrosarse o morir (volverse necrótica). El vaso sanguíneo puede cerrarse, interrumpiendo el flujo sanguíneo a los tejidos que irriga. La falta de flujo sanguíneo hará que los tejidos mueran. A veces, el vaso sanguíneo puede romperse y sangrar (romperse).

La vasculitis necrotizante puede afectar los vasos sanguíneos en cualquier parte del cuerpo. Por tanto, puede ocasionar problemas en la piel, cerebro, pulmones, intestinos, riñón, cerebro, articulaciones o cualquier otro órgano.

Fiebre, escalofríos, fatiga, artritis o pérdida de peso pueden ser los únicos síntomas al principio. Sin embargo, los síntomas pueden aparecer en casi cualquier parte del cuerpo.

Piel:

• Bultos de color rojo o morado en las piernas, manos u otras partes del cuerpo
• Color azulado en los dedos de manos y pies.
• Signos de muerte del tejido debido a la falta de oxígeno, como dolor, enrojecimiento y úlceras que no cicatrizan.

Músculos y articulaciones:

• Dolor en las articulaciones
• Dolor de pierna
• Debilidad muscular

Cerebro y sistema nervioso:

• Dolor, entumecimiento, hormigueo en un brazo, una pierna u otra área del cuerpo
• Debilidad de un brazo, una pierna u otra área del cuerpo.
• Pupilas de diferentes tamaños
• Párpado caído
• Dificultad para tragar
• Discapacidad del habla
• Dificultad de movimiento

Pulmones y tracto respiratorio:

• Tos
• Dificultad para respirar
• Congestión y dolor de los senos nasales
• Tos con sangre o sangrado por la nariz.

Otros síntomas incluyen:

• Dolor abdominal
• Sangre en la orina o en las heces
• Ronquera o cambio de voz
• Dolor en el pecho por daño de las arterias que irrigan el corazón (arterias coronarias)

El proveedor de atención médica realizará un examen físico completo. Un examen del sistema nervioso (neurológico) puede mostrar signos de daño nervioso.

Las pruebas que se pueden realizar incluyen:

• Hemograma completo, panel químico completo y análisis de orina
• Radiografía de pecho
• Prueba de proteína C reactiva
• Velocidad de sedimentación
• Análisis de sangre para hepatitis
• Análisis de sangre para detectar anticuerpos contra neutrófilos (anticuerpos ANCA) o antígenos nucleares (ANA)
• Análisis de sangre para crioglobulinas
• Análisis de sangre para los niveles de complemento.
  
• Estudios de imágenes como angiografía, ecografía, tomografía computarizada (TC) o imágenes por resonancia magnética (IRM)
• Biopsia de piel, músculo, tejido orgánico o nervio

En la mayoría de los casos se administran corticosteroides. La dosis dependerá de la gravedad de la afección.

Otros medicamentos que inhiben el sistema inmunológico pueden reducir la inflamación de los vasos sanguíneos. Estos incluyen azatioprina, metotrexato y micofenolato. Estos medicamentos a menudo se usan junto con corticosteroides. Esta combinación permite controlar la enfermedad con una dosis menor de corticoesteroides.

Para enfermedades graves, la ciclofosfamida (Cytoxan) se ha utilizado durante muchos años. Sin embargo, rituximab (Rituxan) es igualmente eficaz y menos tóxico.

Recientemente, se demostró que tocilizumab (Actemra) es eficaz para la arteritis de células gigantes, por lo que se puede reducir la dosis de corticosteroides.

La vasculitis necrotizante puede ser una enfermedad grave y potencialmente mortal. El resultado depende de la ubicación de la vasculitis y de la gravedad del daño tisular. Pueden producirse complicaciones por la enfermedad y por los medicamentos. La mayoría de las formas de vasculitis necrotizante requieren seguimiento y tratamiento a largo plazo.

Las complicaciones pueden incluir:

• Daño permanente a la estructura o función del área afectada
• Infecciones secundarias de tejidos necróticos
• Efectos secundarios de los medicamentos utilizados

Llame a su proveedor si tiene síntomas de vasculitis necrotizante.

Los síntomas de emergencia incluyen:

• Problemas en más de una parte del cuerpo como accidente cerebrovascular, artritis, erupción cutánea grave, dolor abdominal o tos con sangre.
• Cambios en el tamaño de la pupila.
• Pérdida de la función de un brazo, una pierna u otra parte del cuerpo.
• Problemas del habla
• Dificultad para tragar
• Debilidad
• Dolor abdominal severo
  

No existe una forma conocida de prevenir este trastorno.

• Sistema circulatorio

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