Infección del tracto urinario en niños

Una infección del tracto urinario es una infección bacteriana del tracto urinario. Este artículo analiza las infecciones del tracto urinario en los niños.

La infección puede afectar diferentes partes del tracto urinario, incluida la vejiga (cistitis), los riñones (pielonefritis) y la uretra, el conducto que vacía la orina de la vejiga hacia el exterior.

Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden ocurrir cuando las bacterias ingresan a la vejiga o los riñones. Estas bacterias son comunes en la piel alrededor del ano. También pueden estar presentes cerca de la vagina.

Algunos factores facilitan que las bacterias entren o permanezcan en el tracto urinario, como:

• Reflujo vesicoureteral en el que la orina regresa a los uréteres y riñones.
• Enfermedades del cerebro o del sistema nervioso (como mielomeningocele o lesión de la médula espinal).
• Baños de burbujas o ropa ajustada (niñas).
• Cambios o defectos de nacimiento en la estructura del tracto urinario.
• No orinar con suficiente frecuencia durante el día.
• Limpiarse de atrás (cerca del ano) hacia adelante después de ir al baño. En las niñas, esto puede llevar bacterias a la abertura por donde sale la orina.

Las infecciones urinarias son más comunes en las niñas. Esto puede ocurrir cuando los niños comienzan a aprender a usar el baño alrededor de los 3 años de edad. Los niños que no están circuncidados tienen un riesgo ligeramente mayor de sufrir infecciones urinarias antes del año de edad.

Los niños pequeños con infecciones urinarias pueden tener fiebre, falta de apetito, vómitos o ningún síntoma.

La mayoría de las infecciones urinarias en los niños solo afectan la vejiga. Puede extenderse a los riñones.

Los síntomas de una infección de la vejiga en los niños incluyen:

• Sangre en la orina
• Orina turbia
• Olor a orina fuerte o fétido
• Necesidad frecuente o urgente de orinar.
• Sensación de malestar general (malestar)
• Dolor o ardor al orinar
• Presión o dolor en la parte inferior de la pelvis o la parte inferior de la espalda.
• Problemas de orinarse después de que el niño haya aprendido a ir al baño

Los signos de que la infección puede haberse propagado a los riñones incluyen:

• Escalofríos con temblores
• Fiebre
• Piel enrojecida, caliente o enrojecida
• Náuseas y vómitos
• Dolor en el costado (flanco) o espalda
• Dolor severo en el área del vientre.

Se necesita una muestra de orina para diagnosticar una infección urinaria en un niño. La muestra se examina con un microscopio y se envía a un laboratorio para un cultivo de orina.

Puede ser difícil obtener una muestra de orina en un niño que no sabe usar el baño. La prueba no se puede realizar con un pañal mojado.

Las formas de recolectar una muestra de orina en un niño muy pequeño incluyen:

• Bolsa de recolección de orina: se coloca una bolsa de plástico especial sobre el pene o la vagina del niño para recoger la orina. Este no es el mejor método porque la muestra puede contaminarse.
• Cultivo de orina de muestra cateterizada: un tubo de plástico (catéter) que se coloca en la punta del pene en los niños, o directamente en la uretra en las niñas, recoge la orina directamente de la vejiga.
• Recolección de orina suprapúbica: se coloca una aguja a través de la piel de la parte inferior del abdomen y los músculos hasta la vejiga. Se usa para recolectar orina.

Se pueden tomar imágenes para verificar si hay anomalías anatómicas o para verificar la función renal, que incluyen:

• Ultrasonido
• Radiografía tomada mientras el niño está orinando (cistouretrograma miccional)

Su proveedor de atención médica considerará muchas cosas al decidir si se necesita un estudio especial y cuándo, que incluyen:

• La edad del niño y el historial de otras infecciones urinarias (los bebés y los niños más pequeños generalmente necesitan pruebas de seguimiento)
• La gravedad de la infección y qué tan bien responde al tratamiento.
• Otros problemas médicos o defectos físicos que pueda tener el niño.

En los niños, las infecciones urinarias deben tratarse rápidamente con antibióticos para proteger los riñones. Cualquier niño menor de 6 meses o que tenga otras complicaciones debe consultar a un especialista de inmediato.

Los bebés más pequeños a menudo necesitarán permanecer en el hospital y recibir antibióticos por vía intravenosa. Los bebés mayores y los niños se tratan con antibióticos por vía oral. Si esto no es posible, es posible que deban recibir tratamiento en el hospital.

Su hijo debe beber muchos líquidos cuando reciba tratamiento para una infección urinaria.

Algunos niños pueden recibir tratamiento con antibióticos durante períodos de hasta 6 meses a 2 años. Este tratamiento es más probable cuando el niño ha tenido infecciones repetidas o reflujo vesicoureteral.

Una vez terminados los antibióticos, es posible que el proveedor de su hijo le pida que lo lleve de regreso para hacerle otra prueba de orina. Esto puede ser necesario para asegurarse de que ya no haya bacterias en la vejiga.

La mayoría de los niños se curan con el tratamiento adecuado. La mayoría de las veces, se pueden prevenir las infecciones repetidas.

Las infecciones repetidas que afectan a los riñones pueden provocar daños a largo plazo en los riñones.

Llame a su proveedor si los síntomas de su hijo continúan después del tratamiento, o regresan más de dos veces en 6 meses o si su hijo tiene:

• Dolor de espalda o de flanco
• Orina con mal olor, sangre o decoloración
• Fiebre de 102,2 ° F (39 ° C) en bebés durante más de 24 horas
• Dolor lumbar o abdominal debajo del ombligo
• Fiebre que no se va
• Micción muy frecuente o necesidad de orinar muchas veces durante la noche.
• Vómitos

Las cosas que puede hacer para prevenir las infecciones urinarias incluyen:

• Evite darle a su hijo baños de burbujas.
• Haga que su hijo use ropa interior y ropa holgada.
• Aumente la ingesta de líquidos de su hijo.
• Mantenga limpia la zona genital de su hijo para evitar que entren bacterias a través de la uretra.
• Enséñele a su hijo a ir al baño varias veces al día.
• Enséñele a su hijo a limpiarse el área genital de adelante hacia atrás para reducir la propagación de bacterias.

Para prevenir las infecciones urinarias recurrentes, el proveedor puede recomendar antibióticos en dosis bajas después de que hayan desaparecido los primeros síntomas.

UTI - niños; Cistitis - niños; Infección de la vejiga - niños; Infección renal - niños; Pielonefritis en niños

• Tracto urinario femenino
• Tracto urinario masculino
• Cistouretrograma miccional
• Reflujo vesicoureteral

Academia Americana de Pediatría. Subcomité de infección del tracto urinario. Reafirmación de la guía de práctica clínica de la AAP: diagnóstico y tratamiento de la infección urinaria inicial en lactantes y niños pequeños febriles de 2 a 24 meses de edad. Pediatría. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Jerardi KE y Jackson EC. Infecciones del tracto urinario. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 553.

Sobel JD, Brown P. Infecciones del tracto urinario. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 72.

Wald ER. Infecciones del tracto urinario en lactantes y niños. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Terapia actual de Conn's 2020. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 1252-1253.