Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

El síndrome de Waterhouse-Friderichsen (WFS) es un grupo de síntomas que resultan de la falla de las glándulas suprarrenales para funcionar normalmente como resultado de una hemorragia en la glándula.

Las glándulas suprarrenales son dos glándulas en forma de triángulo. Una glándula se encuentra en la parte superior de cada riñón. Las glándulas suprarrenales producen y liberan diferentes hormonas que el cuerpo necesita para funcionar normalmente. Las glándulas suprarrenales pueden verse afectadas por muchas enfermedades, como infecciones como WFS.

La WFS es causada por una infección grave con la bacteria meningococo u otras bacterias, como:

• Estreptococo del grupo B
• Pseudomonas aeruginosa
• steotococos neumonia
• Staphylococcus aureus

Los síntomas aparecen de repente. Se deben al crecimiento (multiplicación) de las bacterias dentro del cuerpo. Los síntomas incluyen:

• Fiebre y escalofríos
• Dolor articular y muscular
• Dolor de cabeza
• Vómitos

La infección con bacterias provoca sangrado en todo el cuerpo, lo que provoca:

• Erupción en todo el cuerpo
• Coagulación intravascular diseminada en la que pequeños coágulos de sangre cortan el suministro de sangre a los órganos.
• Shock séptico

El sangrado hacia las glándulas suprarrenales provoca una crisis suprarrenal, en la que no se producen suficientes hormonas suprarrenales. Esto conduce a síntomas como:

• Mareos, debilidad
• Presión arterial muy baja
• Frecuencia cardíaca muy rápida
• Confusión o coma

El proveedor de atención médica realizará un examen físico y preguntará sobre los síntomas de la persona.

Se realizarán análisis de sangre para confirmar una infección bacteriana. Las pruebas pueden incluir:

• Cultura de sangre
• Hemograma completo con diferencial
• Estudios de coagulación sanguínea.

Si el proveedor sospecha que la infección es causada por la bacteria meningococo, otras pruebas que pueden realizarse incluyen:

• Punción lumbar para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo para cultivo
• Biopsia de piel y tinción de Gram
• Análisis de orina

Las pruebas que se pueden solicitar para ayudar a diagnosticar una crisis suprarrenal aguda incluyen:

• Prueba de estimulación con ACTH (cosintropina)
• Análisis de sangre de cortisol
• Azúcar en la sangre
• Análisis de sangre de potasio
• Análisis de sangre de sodio
• Prueba de pH en sangre

Los antibióticos se inician de inmediato para tratar la infección bacteriana. También se administrarán glucocorticoides para tratar la insuficiencia de las glándulas suprarrenales. Se necesitarán tratamientos de apoyo para otros síntomas.

La WFS es mortal a menos que se inicie de inmediato el tratamiento para la infección bacteriana y se administren glucocorticoides.

Para prevenir la WFS causada por bacterias meningocócicas, hay una vacuna disponible.

Meningococemia fulminante - síndrome de Waterhouse-Friderichsen; Sepsis meningocócica fulminante: síndrome de Waterhouse-Friderichsen; Adrenalitis hemorrágica

• Lesiones meningocócicas en la espalda.
• Secreción de hormonas de la glándula suprarrenal

Stephens DS. Neisseria meningitides. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2020: capítulo 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. La corteza suprarrenal. En: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Libro de texto de Williams de endocrinología. 14ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 15.