Meningitis - criptocócica

La meningitis criptocócica es una infección por hongos de los tejidos que recubren el cerebro y la médula espinal. Estos tejidos se denominan meninges.

En la mayoría de los casos, la meningitis criptocócica es causada por el hongo. Cryptococcus neoformans. Este hongo se encuentra en el suelo de todo el mundo. Cryptococcus gattii también puede causar meningitis, pero esta forma también puede causar enfermedad en pacientes con un sistema inmunológico normal.

Este tipo de meningitis no se transmite de persona a persona. Por lo general, se propaga a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro desde otro lugar del cuerpo que tiene la infección.

Cryptococcus neoformans La meningitis afecta con mayor frecuencia a personas con un sistema inmunológico debilitado, incluidas personas con:

• SIDA
• Cirrosis (un tipo de enfermedad hepática)
• Diabetes
• Leucemia
• Linfoma
• Sarcoidosis
• Un trasplante de órganos

La enfermedad es poco común en personas que tienen un sistema inmunológico normal y no tienen problemas de salud a largo plazo.

Esta forma de meningitis comienza lentamente, durante unos días o algunas semanas. Los síntomas pueden incluir:

• Fiebre
• Alucinaciones
• Dolor de cabeza
• Cambio de estado mental (confusión)
• Náuseas y vómitos
• Sensibilidad a la luz
• Rigidez de nuca

Su proveedor de atención médica lo examinará y le preguntará acerca de sus síntomas.

Se usa una punción lumbar (punción lumbar) para diagnosticar la meningitis. En esta prueba, se extrae una muestra de líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna y se analiza.

Otras pruebas que pueden realizarse incluyen:

• Cultura de sangre
• Radiografía de pecho
• Antígeno criptocócico en LCR o sangre, para buscar anticuerpos
• Examen de LCR para recuento de células, glucosa y proteínas
• Tomografía computarizada de la cabeza
• Tinción de Gram, otras tinciones especiales y cultivo de LCR

Los medicamentos antimicóticos se utilizan para tratar esta forma de meningitis. La terapia intravenosa (IV, a través de una vena) con anfotericina B es el tratamiento más común. A menudo se combina con un medicamento antimicótico oral llamado 5-flucitosina.

Otro fármaco oral, fluconazol, en dosis altas también puede ser eficaz. Si es necesario, se prescribirá más adelante en el curso de la enfermedad.

Las personas que se recuperan de la meningitis criptocócica necesitan medicamentos a largo plazo para evitar que la infección regrese. Las personas con el sistema inmunológico debilitado, como las que tienen VIH / SIDA, también necesitarán un tratamiento a largo plazo para mejorar su sistema inmunológico.

Estas complicaciones pueden ocurrir por esta infección:

• Daño cerebral
• Pérdida de audición o visión
• Hidrocefalia (exceso de LCR en el cerebro)
• Convulsiones
• Muerte

La anfotericina B puede tener efectos secundarios como:

• Náuseas y vómitos
• Fiebre y escalofríos
• Dolores articulares y musculares.
• Daño en el riñón

Llame a su número de emergencia local (como el 911) si presenta alguno de los síntomas graves enumerados anteriormente. La meningitis puede convertirse rápidamente en una enfermedad potencialmente mortal.

Llame a su número de emergencia local o vaya a una sala de emergencias si sospecha que un niño pequeño tiene meningitis que tiene estos síntomas:

• Dificultades de alimentación
• Llanto agudo
• Irritabilidad
• Fiebre persistente e inexplicable

Meningitis criptocócica

• Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.

Sitio web de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Meningitis micótica. www.cdc.gov/meningitis/fungal.html. Actualizado el 6 de agosto de 2019. Consultado el 18 de febrero de 2021.

Kauffman CA, Chen S. Criptococosis. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 317.

Perfecto JR. Criptococosis (Cryptococcus neoformans y Cryptococcus gattii). En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 262.