¿Qué es el síndrome del hombre rojo?

Contenido

• Síntomas
• Fotos del síndrome del hombre rojo
• Causas
• Factores de riesgo
• Incidencia
• Tratamiento
• panorama

Visión de conjunto

El síndrome del hombre rojo es la reacción adversa más común al fármaco vancomicina (Vancocin). A veces se lo conoce como síndrome del cuello rojo. El nombre proviene de la erupción roja que se desarrolla en la cara, el cuello y el torso de las personas afectadas.

La vancomicina es un antibiótico. A menudo se usa para tratar infecciones bacterianas graves, incluidas las causadas por estafilococos resistentes a la meticilina, comúnmente conocidos como MRSA. El fármaco evita que las bacterias formen paredes celulares, lo que hace que las bacterias mueran. Esto inhibe un mayor crecimiento y detiene la propagación de la infección.

La vancomicina también se puede administrar en situaciones en las que una persona es alérgica a otros tipos de antibióticos, como la penicilina.

Síntomas

El síntoma principal del síndrome del hombre rojo es una erupción roja intensa en la cara, el cuello y la parte superior del cuerpo. Por lo general, ocurre durante o después de una infusión intravenosa (IV) de vancomicina. En muchos casos, cuanto más rápido se administra el medicamento, es más probable que aparezca la erupción.

La erupción suele aparecer entre los 10 y 30 minutos posteriores al inicio del tratamiento con vancomicina. También se han observado reacciones tardías en personas que han estado recibiendo infusiones de vancomicina durante varios días.

En muchos casos, una reacción después de la infusión de vancomicina es tan leve que puede pasar desapercibida. También se observan con frecuencia malestar y sensaciones de ardor y picazón. Otros síntomas menos comunes pero más graves incluyen:

• hipotensión (presión arterial baja)
• dificultad para respirar
• mareo
• dolor de cabeza
• resfriado
• fiebre
• dolor en el pecho

Fotos del síndrome del hombre rojo

Causas

Los médicos inicialmente creyeron que el síndrome del hombre rojo era causado por impurezas en las preparaciones de vancomicina. Durante este tiempo, el síndrome a menudo se llamaba con el sobrenombre de "barro de Mississippi". Sin embargo, el síndrome del hombre rojo ha seguido ocurriendo a pesar de las grandes mejoras en la pureza de las preparaciones de vancomicina.

Ahora se sabe que el síndrome del hombre rojo es causado por la sobreestimulación de células inmunes específicas en el cuerpo en respuesta a la vancomicina. Estas células, llamadas mastocitos, están asociadas con reacciones alérgicas. Cuando se sobreestimulan, los mastocitos producen grandes cantidades de un compuesto llamado histamina. La histamina conduce a los síntomas del síndrome del hombre rojo.

Otros tipos de antibióticos, como ciprofloxacina (Cipro), cefepima y rifampina (Rimactane, Rifadin), también pueden causar el síndrome del hombre rojo en casos raros.

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Factores de riesgo

El principal factor de riesgo para desarrollar el síndrome del hombre rojo es recibir una infusión de vancomicina demasiado rápido. Para reducir el riesgo de desarrollar el síndrome del hombre rojo, la vancomicina debe administrarse lentamente durante al menos una hora.

Se ha descubierto que el síndrome del hombre rojo ocurre con más frecuencia en personas menores de 40 años, particularmente en niños.

Si ha desarrollado previamente el síndrome del hombre rojo en respuesta a la vancomicina, es más probable que lo vuelva a desarrollar durante futuros tratamientos con vancomicina. La gravedad de los síntomas no parece diferir entre las personas que han experimentado el síndrome del hombre rojo en el pasado y las personas que lo experimentan por primera vez.

Los síntomas del síndrome del hombre rojo pueden empeorar cuando está en tratamiento con otros medicamentos, como:

• otros tipos de antibióticos, como ciprofloxacina o rifampicina
• ciertos analgésicos
• ciertos relajantes musculares

Esto se debe a que estos medicamentos pueden sobreestimular las mismas células inmunitarias que la vancomicina, lo que genera la posibilidad de una reacción más fuerte.

Un tiempo de infusión de vancomicina más prolongado reduce el riesgo de que desarrolle el síndrome del hombre rojo. Si se necesitan múltiples tratamientos con vancomicina, se deben administrar infusiones más frecuentes a una dosis menor.

Incidencia

Existen diversos informes sobre la incidencia del síndrome del hombre rojo. Se ha descubierto que ocurre en entre el 5 y el 50 por ciento de las personas tratadas con vancomicina en el hospital. Es posible que no siempre se notifiquen los casos muy leves, lo que podría explicar la gran variación.

Tratamiento

La erupción asociada con el síndrome del hombre rojo suele aparecer durante o poco después de la infusión de vancomicina. Una vez que se desarrollan los síntomas, el síndrome del hombre rojo suele durar unos 20 minutos. En algunos casos, puede durar varias horas.

Si experimenta el síndrome del hombre rojo, su médico interrumpirá el tratamiento con vancomicina de inmediato. Le darán una dosis oral de un antihistamínico para ayudar a controlar sus síntomas. En casos más graves, como los que involucran hipotensión, es posible que necesite líquidos intravenosos, corticosteroides o ambos.

Su médico esperará a que sus síntomas mejoren antes de reanudar su tratamiento con vancomicina. Le administrarán el resto de la dosis a un ritmo más lento para reducir el riesgo de otra reacción.

panorama

El síndrome del hombre rojo ocurre con mayor frecuencia cuando la vancomicina se infunde demasiado rápido, pero también puede ocurrir cuando el medicamento se administra por otras vías. El síntoma más común es la erupción roja intensa que se desarrolla en la parte superior del cuerpo, junto con una sensación de picazón o ardor.

Los síntomas del síndrome del hombre rojo no suelen ser graves, pero pueden ser incómodos. Los síntomas generalmente duran poco tiempo y pueden tratarse con antihistamínicos. Si ha desarrollado el síndrome del hombre rojo antes, es más probable que lo vuelva a desarrollar. Informe a su médico antes de recibir una infusión de vancomicina si ha tenido esta reacción en el pasado.