Discinesia tardía

La discinesia tardía (TD) es un trastorno que involucra movimientos involuntarios. Tarde significa retraso y discinesia significa movimiento anormal.

La TD es un efecto secundario grave que ocurre cuando toma medicamentos llamados neurolépticos. Estos medicamentos también se denominan antipsicóticos o tranquilizantes mayores. Se utilizan para tratar problemas mentales.

La TD a menudo ocurre cuando toma el medicamento durante muchos meses o años. En algunos casos, ocurre después de tomarlos por tan solo 6 semanas.

Los medicamentos que causan con más frecuencia este trastorno son los antipsicóticos más antiguos, que incluyen:

• Clorpromazina
• Flufenazina
• Haloperidol
• Perfenazina
• Proclorperazina
• Tioridazina
• Trifluoperazina

Los antipsicóticos más nuevos parecen menos propensos a causar TD, pero no están completamente exentos de riesgos.

Otros medicamentos que pueden causar TD incluyen:

• Metoclopramida (trata un problema de estómago llamado gastroparesia)
• Medicamentos antidepresivos como amitriptilina, fluoxetina, fenelzina, sertralina, trazodona.
• Medicamentos antiparkinsonianos como levodopa
• Medicamentos anticonvulsivos como fenobarbital y fenitoína.

Los síntomas de TD incluyen movimientos incontrolables de la cara y el cuerpo como:

• Hacer muecas faciales (comúnmente involucrando los músculos faciales inferiores)
• Movimiento de los dedos (movimientos de tocar el piano)
• Balanceo o empuje de la pelvis (paso de pato)
• Balanceo de la mandíbula
• Masticación repetitiva
• Parpadeo rápido de los ojos
• Empujar la lengua
• Inquietud

Cuando se diagnostica TD, el proveedor de atención médica le pedirá que deje de tomar el medicamento lentamente o que cambie a otro.

Si la TD es leve o moderada, se pueden probar varios medicamentos. Un medicamento que reduce la dopamina, la tetrabenazina es el tratamiento más eficaz para la TD. Su proveedor puede brindarle más información sobre estos.

Si la TD es muy grave, se puede intentar un procedimiento llamado estimulación cerebral profunda DBS. DBS utiliza un dispositivo llamado neuroestimulador para enviar señales eléctricas a las áreas del cerebro que controlan el movimiento.

Si se diagnostica temprano, la TD puede revertirse al suspender el medicamento que causó los síntomas. Incluso si se suspende el medicamento, los movimientos involuntarios pueden volverse permanentes y, en algunos casos, pueden empeorar.

TD; Síndrome tardío; Discinesia orofacial; Movimiento involuntario: discinesia tardía; Fármacos antipsicóticos: discinesia tardía; Fármacos neurolépticos: discinesia tardía; Esquizofrenia - discinesia tardía

• Sistema nervioso central y sistema nervioso periférico.

Aronson JK. Fármacos neurolépticos. En: Aronson JK, ed. Efectos secundarios de las drogas de Meyler. 16ª ed. Waltham, MA: Elsevier B.V .; 2016: 53-119.

Freudenreich O, Flaherty AW. Pacientes con movimientos anormales. En: Stern TA, Freudenreich O, Smith FA, Fricchione GL, Rosenbaum JF, eds. Manual de psiquiatría hospitalaria general del Massachusetts General Hospital. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 21.

Freudenreich O, Goff DC, Henderson DC. Fármacos antipsicóticos. En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral del Hospital General de Massachusetts. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 42.

Okun MS, Lang AE. Otros trastornos del movimiento. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 382.