Terrible dolor de cabeza

Un dolor de cabeza en racimo es un tipo de dolor de cabeza poco común.Es un dolor de cabeza unilateral que puede implicar lagrimeo de los ojos, párpados caídos y congestión nasal. Los ataques duran de 15 minutos a 3 horas, ocurren a diario o casi a diario durante semanas o meses. Los ataques están separados por períodos sin dolor que duran al menos 1 mes o más.

Los dolores de cabeza en racimo pueden confundirse con otros tipos comunes de dolores de cabeza, como migrañas, dolor de cabeza sinusal y dolor de cabeza tensional.

Los médicos no saben exactamente qué causa los dolores de cabeza en racimo. Parecen estar relacionados con la liberación repentina del cuerpo de histamina (sustancia química en el cuerpo liberada durante una respuesta alérgica) o serotonina (sustancia química producida por las células nerviosas) en el área de un nervio de la cara llamado nervio trigémino. Puede estar involucrado un problema en un área pequeña en la base del cerebro llamada hipotálamo.

Se ven afectados más hombres que mujeres. Los dolores de cabeza pueden ocurrir a cualquier edad, pero son más comunes entre los 20 y la mediana edad. Suelen ser hereditarios.

Los dolores de cabeza en racimo pueden ser provocados por:

• Fumar alcohol y cigarrillos
• Grandes altitudes (trekking y viajes en avión)
• Luz brillante (incluida la luz del sol)
• Esfuerzo (actividad física)
• Calor (clima cálido o baños calientes)
• Alimentos ricos en nitritos (tocino y carnes en conserva)
• Ciertos medicamentos
• Cocaína

Un dolor de cabeza en racimo comienza como un dolor de cabeza intenso y repentino. El dolor de cabeza suele aparecer de 2 a 3 horas después de quedarse dormido. Pero también puede ocurrir cuando está despierto. El dolor de cabeza tiende a ocurrir todos los días a la misma hora del día. Los ataques pueden durar meses. Pueden alternarse con períodos sin dolores de cabeza (episódicos) o pueden continuar durante un año o más sin detenerse (crónicos).

El dolor de cabeza en racimo suele ser:

• Ardor, punzante, punzante o constante
• Sentido en un lado de la cara desde el cuello hasta la sien, a menudo involucrando el ojo
• En el peor de los casos en 5 a 10 minutos, y el dolor más fuerte dura de 30 minutos a 2 horas.

Cuando el ojo y la nariz del mismo lado del dolor de cabeza se ven afectados, los síntomas pueden incluir:

• Hinchazón debajo o alrededor del ojo (puede afectar a ambos ojos)
• Lagrimeo excesivo
• ojo rojo
• Párpado caído
• Goteo nasal o congestión nasal en el mismo lado del dolor de cabeza.
• Rostro enrojecido, enrojecido, con sudoración extrema

Su proveedor de atención médica puede diagnosticar este tipo de dolor de cabeza realizando un examen físico y preguntándole sobre sus síntomas e historial médico.

Si se realiza un examen físico durante un ataque, el examen generalmente revelará el síndrome de Horner (párpado caído de un solo lado o pupila pequeña). Estos síntomas no estarán presentes en otros momentos. No se observarán otros cambios en el sistema nervioso (neurológicos).

Es posible que se necesiten pruebas, como una resonancia magnética de la cabeza, para descartar otras causas de los dolores de cabeza.

El tratamiento para los dolores de cabeza en racimo implica:

• Medicamentos para tratar el dolor cuando ocurre.
• Medicamentos para prevenir los dolores de cabeza.

TRATANDO LOS DOLORES DE CABEZA EN GRUPO CUANDO OCURREN

Su proveedor puede recomendar los siguientes tratamientos para cuando ocurren los dolores de cabeza:

• Medicamentos triptanos, como sumatriptán (Imitrex).
• Medicamentos antiinflamatorios (esteroides) como prednisona. Comenzando con una dosis alta, luego disminuyéndola lentamente durante 2 a 3 semanas.
• Respirar oxígeno al 100% (puro).
• Inyecciones de dihidroergotamina (DHE), que pueden detener los ataques de racimo en 5 minutos (Advertencia: este medicamento puede ser peligroso si se toma con sumatriptán).

Es posible que necesite más de uno de estos tratamientos para controlar su dolor de cabeza. Es posible que su proveedor le pida que pruebe varios medicamentos antes de decidir cuál funciona mejor para usted.

Los analgésicos y los narcóticos no suelen aliviar el dolor de cabeza en racimo porque tardan demasiado en hacer efecto.

Es posible que se le recomiende un tratamiento quirúrgico cuando todos los demás tratamientos hayan fallado. Uno de esos tratamientos es un neuroestimulador. Este dispositivo envía señales eléctricas diminutas a ciertos nervios, como el nervio occipital en el cuero cabelludo. Su proveedor puede brindarle más información sobre la cirugía.

PREVENCIÓN DE DOLORES DE CABEZA EN GRUPO

Evite fumar, el consumo de alcohol, ciertos alimentos y otras cosas que desencadenan sus dolores de cabeza. Un diario de dolor de cabeza puede ayudarlo a identificar los desencadenantes de su dolor de cabeza. Cuando tenga dolor de cabeza, escriba lo siguiente:

• El día y la hora en que comenzó el dolor
• Lo que comió y bebió durante las últimas 24 horas
• Cuanto dormiste
• Qué estabas haciendo y dónde estabas justo antes de que comenzara el dolor
• ¿Cuánto tiempo duró el dolor de cabeza y qué lo hizo detenerse?

Revise su diario con su proveedor para identificar los desencadenantes o un patrón de sus dolores de cabeza. Esto puede ayudarlo a usted y a su proveedor a crear un plan de tratamiento. Conocer sus factores desencadenantes puede ayudarlo a evitarlos.

Los dolores de cabeza pueden desaparecer por sí solos o es posible que necesite tratamiento para prevenirlos. Los siguientes medicamentos también pueden usarse para tratar o prevenir los síntomas del dolor de cabeza:

• Medicamentos para la alergia
• Antidepresivos
• Medicamentos para la presión arterial
• Medicina anticonvulsivante

Los dolores de cabeza en racimo no ponen en peligro la vida. Por lo general, no causan cambios permanentes en el cerebro. Pero son a largo plazo (crónicos) y, a menudo, lo suficientemente dolorosos como para interferir con el trabajo y la vida.

Llame al 911 si:

• Estás experimentando "el peor dolor de cabeza de tu vida".
• Tiene problemas con el habla, la visión o el movimiento o pérdida del equilibrio, especialmente si no ha tenido estos síntomas con dolor de cabeza antes.
• Un dolor de cabeza comienza de repente.

Programe una cita o llame a su proveedor si:

• Su patrón de dolor de cabeza o su dolor cambia.
• Los tratamientos que alguna vez funcionaron ya no ayudan.
• Tiene efectos secundarios por su medicamento.
• Está embarazada o podría quedar embarazada. Algunos medicamentos no deben tomarse durante el embarazo.
• Debe tomar analgésicos más de 3 días a la semana.
• Sus dolores de cabeza son más intensos cuando está acostado.

Si fuma, ahora es un buen momento para dejar de hacerlo. Es posible que deba evitarse el consumo de alcohol y cualquier alimento que provoque un dolor de cabeza en racimo. Los medicamentos pueden prevenir los dolores de cabeza en racimo en algunos casos.

Dolor de cabeza por histamina; Dolor de cabeza - histamina; Neuralgia migrañosa; Dolor de cabeza - racimo; Dolor de cabeza de Horton; Dolor de cabeza vascular en racimo; Cefalea en racimos episódica; Dolor de cabeza en racimo crónico

• Dolor de cabeza: que preguntarle a su médico

• Cerebro
• Hipotálamo
• Causa de dolores de cabeza
• Dolor de cefalea en racimos

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Dolor de cabeza y otros dolores craneofaciales. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 103.

Hoffmann J, May A. Diagnóstico, fisiopatología y manejo de la cefalea en racimos. Lancet Neurol. 2018; 17 (1): 75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Dolor de cabeza de tipo tensional, dolor de cabeza de tipo tensional crónico y otros tipos de dolor de cabeza crónico. En: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Fundamentos de la medicina del dolor. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 20.