Dermatitis atópica

La dermatitis atópica es un trastorno de la piel a largo plazo (crónico) que involucra erupciones escamosas y con picazón. Es un tipo de eccema.

Otras formas de eccema incluyen:

• Dermatitis de contacto
• Eccema dishidrótico
• Eccema numular
• Dermatitis seborreica

La dermatitis atópica se debe a una reacción en la piel. La reacción provoca picazón, hinchazón y enrojecimiento continuos. Las personas con dermatitis atópica pueden ser más sensibles porque su piel carece de proteínas específicas que mantienen la barrera de la piel al agua.

La dermatitis atópica es más común en los bebés. Puede comenzar desde los 2 a los 6 meses de edad. Muchas personas lo superan al llegar a la edad adulta temprana.

Las personas con dermatitis atópica suelen tener asma o alergias estacionales. A menudo hay antecedentes familiares de alergias como asma, fiebre del heno o eccema. Las personas con dermatitis atópica a menudo dan positivo en las pruebas cutáneas de alergia. Sin embargo, la dermatitis atópica no es causada por alergias.

Lo siguiente puede empeorar los síntomas de la dermatitis atópica:

• Alergias al polen, moho, ácaros del polvo o animales.
• Aire frío y seco en invierno.
• Resfriados o gripe
• Contacto con irritantes y productos químicos.
• Contacto con materiales ásperos, como lana
• Piel seca
• Estrés emocional
• Sequedad de la piel por tomar baños o duchas frecuentes y nadar con mucha frecuencia.
• Hacer demasiado calor o demasiado frío, así como cambios repentinos de temperatura
• Perfumes o tintes agregados a lociones o jabones para la piel.

Los cambios en la piel pueden incluir:

• Ampollas con supuración y costras
• Piel seca en todo el cuerpo o áreas de piel con bultos en la parte posterior de los brazos y la parte delantera de los muslos.
• Secreción o sangrado del oído
• Áreas de piel en carne viva por rascarse
• Cambios en el color de la piel, como más o menos color que el tono de piel normal.
• Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas.
• Áreas engrosadas o parecidas al cuero, que pueden ocurrir después de una irritación prolongada y un rascado.

El tipo y la ubicación de la erupción pueden depender de la edad de la persona:

• En los niños menores de 2 años, la erupción puede comenzar en la cara, el cuero cabelludo, las manos y los pies. El sarpullido a menudo pica y forma ampollas que supuran y forman costras.
• En niños mayores y adultos, la erupción se ve con mayor frecuencia en la parte interna de las rodillas y el codo. También puede aparecer en el cuello, las manos y los pies.
• En los adultos, la erupción puede limitarse a las manos, los párpados o los genitales.
  
• Las erupciones pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo durante un brote grave.

La picazón intensa es común. La picazón puede comenzar incluso antes de que aparezca la erupción. La dermatitis atópica a menudo se denomina "picazón que erupciona" porque comienza la picazón y luego aparece la erupción cutánea como resultado del rascado.

Su proveedor de atención médica le examinará la piel y le realizará un examen físico. Es posible que necesite una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico o descartar otras causas de piel seca y con picazón.

El diagnóstico se basa en:

• Como luce tu piel
• Tu historia personal y familiar

Las pruebas cutáneas para alergias pueden ser útiles para personas con:

• Dermatitis atópica difícil de tratar
• Otros síntomas de alergia
• Erupciones cutáneas que se forman solo en ciertas áreas del cuerpo después de la exposición a una sustancia química específica

Su proveedor puede solicitar cultivos para la infección de la piel. Si tiene dermatitis atópica, puede contraer infecciones fácilmente.

CUIDADO DE LA PIEL EN CASA

El cuidado diario de la piel puede reducir la necesidad de medicamentos.

Para ayudarlo a evitar rascarse el sarpullido o la piel:

• Use un humectante, una crema con esteroides tópicos u otro medicamento que le recete su proveedor.
• Tome medicamentos antihistamínicos por vía oral para reducir la picazón intensa.
• Mantenga sus uñas cortas. Use guantes ligeros durante el sueño si el rascarse durante la noche es un problema.

Mantenga su piel húmeda usando ungüentos (como vaselina), cremas o lociones de 2 a 3 veces al día. Elija productos para la piel que no contengan alcohol, aromas, tintes y otros productos químicos. Un humidificador para mantener húmedo el aire de la casa también ayudará.

Evite las cosas que empeoran los síntomas, como:

• Alimentos, como huevos, que pueden causar una reacción alérgica en un niño muy pequeño (siempre hable primero con su proveedor)
• Irritantes, como lana y lanolina.
• Jabones o detergentes fuertes, así como productos químicos y disolventes.
• Cambios repentinos en la temperatura corporal y estrés, que pueden causar sudoración.
• Desencadenantes que provocan síntomas de alergia

Al lavarse o bañarse:

• Exponga su piel al agua durante el menor tiempo posible. Los baños cortos y fríos son mejores que los largos y calientes.
• Use jabones y limpiadores corporales suaves en lugar de jabones comunes.
• No se frote ni seque la piel con demasiada fuerza ni durante demasiado tiempo.
• Aplique cremas, lociones o ungüentos lubricantes en la piel mientras aún esté húmeda después del baño. Esto ayudará a atrapar la humedad en su piel.

MEDICAMENTOS

En este momento, las vacunas antialérgicas no se usan para tratar la dermatitis atópica.

Los antihistamínicos que se toman por vía oral pueden ayudar con la picazón o las alergias. A menudo, puede comprar estos medicamentos sin receta.

La dermatitis atópica generalmente se trata con medicamentos que se colocan directamente sobre la piel o el cuero cabelludo. Estos se denominan medicamentos tópicos:

• Es probable que al principio le receten una crema o ungüento suave de cortisona (esteroides). Es posible que necesite un medicamento más fuerte si esto no funciona.
• Se pueden recetar medicamentos llamados inmunomoduladores tópicos (TIM) a cualquier persona mayor de 2 años. Pregúntele a su proveedor sobre las preocupaciones sobre un posible riesgo de cáncer con el uso de estos medicamentos.
• Se pueden usar cremas o ungüentos que contienen alquitrán de hulla o antralina para las áreas engrosadas.
• Se pueden usar cremas reparadoras de barrera que contienen ceramidas.

El tratamiento con envoltura húmeda con corticosteroides tópicos puede ayudar a controlar la afección. Pero puede provocar una infección.

Otros tratamientos que pueden usarse incluyen:

• Cremas o píldoras antibióticas si su piel está infectada
• Medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.
• Medicamentos biológicos dirigidos que están diseñados para afectar partes del sistema inmunológico involucradas en la dermatitis atópica.
• Fototerapia, un tratamiento en el que su piel se expone cuidadosamente a la luz ultravioleta (UV).
• Uso a corto plazo de esteroides sistémicos (esteroides administrados por vía oral o por vía intravenosa)

La dermatitis atópica dura mucho tiempo. Puede controlarlo tratándolo, evitando los irritantes y manteniendo la piel bien hidratada.

En los niños, la afección a menudo comienza a desaparecer alrededor de los 5 a 6 años, pero a menudo ocurren brotes. En los adultos, el problema es generalmente una condición a largo plazo o recurrente.

La dermatitis atópica puede ser más difícil de controlar si:

• Empieza a temprana edad
• Involucra gran parte del cuerpo
• Ocurre junto con alergias y asma.
• Ocurre en alguien con antecedentes familiares de eccema

Las complicaciones de la dermatitis atópica incluyen:

• Infecciones de la piel causadas por bacterias, hongos o virus.
• Cicatrices permanentes
• Efectos secundarios del uso prolongado de medicamentos para controlar el eccema

Llame a su proveedor si:

• La dermatitis atópica no mejora con la atención domiciliaria
• Los síntomas empeoran o el tratamiento no funciona
• Tiene signos de infección (como fiebre, enrojecimiento o dolor).

Los niños que son amamantados hasta los 4 meses pueden tener menos probabilidades de desarrollar dermatitis atópica.

Si un niño no es amamantado, usar una fórmula que contenga proteína de leche de vaca procesada (llamada fórmula parcialmente hidrolizada) puede reducir las posibilidades de desarrollar dermatitis atópica.

Eccema infantil; Dermatitis - atópica; Eczema

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