Depresión mayor con características psicóticas.

La depresión mayor con características psicóticas es un trastorno mental en el que una persona tiene depresión junto con pérdida de contacto con la realidad (psicosis).

Se desconoce la causa. Un historial familiar o personal de depresión o enfermedad psicótica lo hace más propenso a desarrollar esta afección.

Las personas con depresión psicótica tienen síntomas de depresión y psicosis.

La psicosis es una pérdida de contacto con la realidad. Suele incluir:

• Delirios: creencias falsas sobre lo que está sucediendo o quién es uno.
• Alucinaciones: ver u oír cosas que no existen.

Los tipos de delirios y alucinaciones suelen estar relacionados con sus sentimientos de depresión. Por ejemplo, algunas personas pueden escuchar voces que las critican o les dicen que no merecen vivir. La persona puede desarrollar creencias falsas sobre su cuerpo, como creer que tiene cáncer.

Su proveedor de atención médica realizará un examen físico y le hará preguntas sobre su historial médico y sus síntomas. Sus respuestas y ciertos cuestionarios pueden ayudar a su proveedor a diagnosticar esta afección y determinar qué tan grave puede ser.

Se pueden realizar análisis de sangre y orina, y posiblemente un escáner cerebral para descartar otras afecciones médicas con síntomas similares.

La depresión psicótica requiere atención y tratamiento médicos inmediatos.

El tratamiento generalmente incluye medicamentos antidepresivos y antipsicóticos. Es posible que solo necesite medicamentos antipsicóticos durante un período corto de tiempo.

La terapia electroconvulsiva puede ayudar a tratar la depresión con síntomas psicóticos. Sin embargo, por lo general, primero se prueba la medicina.

Ésta es una condición grave. Necesitará un tratamiento inmediato y un seguimiento cercano por parte de un proveedor.

Es posible que deba tomar medicamentos durante un tiempo prolongado para evitar que la depresión regrese. Es más probable que reaparezcan los síntomas de depresión que los síntomas psicóticos.

El riesgo de suicidio es mucho mayor en personas con depresión con síntomas psicóticos que en aquellas sin psicosis. Es posible que deba permanecer en el hospital si tiene pensamientos suicidas. También debe tenerse en cuenta la seguridad de otras personas.

Si está pensando en hacerse daño a sí mismo oa otros, llame a su número de emergencia local (como el 911) de inmediato. O vaya a la sala de emergencias del hospital. No se demore.

También puede llamar a la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK), donde puede recibir apoyo gratuito y confidencial en cualquier momento del día o de la noche.

Llame a su proveedor de inmediato si:

• Escuchas voces que no están ahí.
• Tiene episodios frecuentes de llanto con poca o ninguna razón.
• Su depresión está perturbando el trabajo, la escuela o la vida familiar.
• Cree que sus medicamentos actuales no están funcionando o están causando efectos secundarios. Nunca cambie ni suspenda ningún medicamento sin antes hablar con su proveedor.

Depresión psicótica; Depresión delirante

• Formas de depresión

Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Trastorno depresivo mayor. Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales: DSM-5. 5ª ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013: 160-168.

Fava M, Ostergaard SD, Cassano P. Trastornos del estado de ánimo: trastornos depresivos (trastorno depresivo mayor). En: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatría clínica integral del Hospital General de Massachusetts. 2ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 29.