Diabetes - terapia con insulina

La insulina es una hormona producida por el páncreas para ayudar al cuerpo a utilizar y almacenar la glucosa. La glucosa es una fuente de combustible para el cuerpo.

Con diabetes, el cuerpo no puede regular la cantidad de glucosa en la sangre (llamada glucemia o azúcar en sangre). La terapia con insulina puede ayudar a algunas personas con diabetes a mantener sus niveles de azúcar en sangre.

Los carbohidratos de los alimentos se descomponen en glucosa y otros azúcares. La glucosa se absorbe del tracto digestivo al torrente sanguíneo. La insulina reduce el azúcar en la sangre al permitirle pasar del torrente sanguíneo al músculo, la grasa y otras células, donde puede almacenarse o usarse como combustible. La insulina también le dice al hígado cuánta glucosa debe producir cuando está en ayunas (no ha comido recientemente).

Las personas con diabetes tienen niveles altos de azúcar en sangre porque su cuerpo no produce suficiente insulina o porque su cuerpo no responde adecuadamente a la insulina.

• Con la diabetes tipo 1, el páncreas produce poca o ninguna insulina.
• Con la diabetes tipo 2, la grasa, el hígado y las células musculares no responden correctamente a la insulina. A esto se le llama resistencia a la insulina. Con el tiempo, el páncreas deja de producir tanta insulina.

La terapia con insulina reemplaza la insulina que el cuerpo produciría normalmente. Las personas con diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina todos los días.

Las personas con diabetes tipo 2 necesitan inyectarse insulina cuando otros tratamientos y medicamentos no logran controlar los niveles de azúcar en sangre.

Las dosis de insulina se administran de dos formas principales:

• Dosis basal - proporciona una cantidad constante de insulina administrada durante todo el día y la noche. Esto ayuda a mantener los niveles de glucosa en sangre controlando la cantidad de glucosa que libera el hígado.
• Dosis de bolo - proporciona una dosis de insulina en las comidas para ayudar a mover el azúcar absorbido de la sangre a los músculos y la grasa. Las dosis en bolo también pueden ayudar a corregir el nivel de azúcar en sangre cuando es demasiado alto. Las dosis en bolo también se denominan dosis nutricionales o de las comidas.

Hay varios tipos de insulina disponibles. Los tipos de insulina se basan en los siguientes factores:

• Inicio: qué tan rápido comienza a actuar después de la inyección
• Hora pico: hora en la que la dosis es la más fuerte y eficaz.
• Duración: tiempo total que la dosis de insulina permanece en el torrente sanguíneo y reduce el azúcar en sangre

A continuación se muestran los diferentes tipos de insulina:

• Insulina de acción rápida o de acción rápida comienza a actuar en 15 minutos, alcanza su punto máximo en 1 hora y dura 4 horas. Se toma justo antes o justo después de las comidas y los bocadillos. A menudo se usa con insulina de acción más prolongada.
• Insulina regular o de acción corta llega al torrente sanguíneo 30 minutos después de su uso, alcanza su punto máximo en 2 a 3 horas y dura de 3 a 6 horas. Esto se toma media hora antes de las comidas y bocadillos. A menudo se usa con insulina de acción más prolongada.
• Insulina basal o de acción intermedia comienza a trabajar en 2 a 4 horas, alcanza su punto máximo en 4 a 12 horas y dura de 12 a 18 horas. Esto se toma principalmente dos veces al día o antes de acostarse.
• Insulina de acción prolongada comienza a actuar unas horas después de la inyección y funciona durante unas 24 horas, a veces más. Ayuda a controlar la glucosa a lo largo del día. A menudo se combina con insulina de acción rápida o corta según sea necesario.
• Insulina premezclada o mixta es una combinación de 2 tipos diferentes de insulina. Tiene una dosis basal y en bolo para controlar la glucosa después de las comidas y durante el día.
• Insulina inhalada es una insulina en polvo transpirable de acción rápida que comienza a actuar dentro de los 15 minutos de uso. Se usa justo antes de las comidas.

Se pueden usar uno o más tipos de insulina juntos para ayudar a controlar su nivel de azúcar en sangre. También puede usar insulina junto con otros medicamentos para la diabetes. Su proveedor de atención médica trabajará con usted para encontrar la combinación adecuada de medicamentos para usted.

Su proveedor le dirá cuándo y con qué frecuencia debe inyectarse insulina. Su horario de dosificación puede depender de:

• Tu peso
• Tipo de insulina que usa
• Cuanto y que comes
• Nivel de actividad física
• Tu nivel de azúcar en sangre
• Otras condiciones de salud

Su proveedor puede calcular la dosis de insulina para usted. Su proveedor también le dirá cómo y cuándo controlar su nivel de azúcar en la sangre y programará sus dosis durante el día y la noche.

La insulina no se puede tomar por vía oral porque el ácido del estómago destruye la insulina. La mayoría de las veces se inyecta debajo de la piel en el tejido graso. Hay diferentes métodos de administración de insulina disponibles:

• Jeringa de insulina - la insulina se extrae de un vial a una jeringa. Con la aguja, se inyecta la insulina debajo de la piel.
• Bomba de insulina - una pequeña máquina que se lleva en el cuerpo bombea insulina debajo de la piel durante todo el día. Un pequeño tubo conecta la bomba a una pequeña aguja que se inserta en la piel.
• Pluma de insulina - Las plumas de insulina desechables tienen insulina precargada que se administra debajo de la piel mediante una aguja reemplazable.
• Inhalador - un pequeño dispositivo que usa para inhalar insulina en polvo por la boca. Se utiliza al inicio de las comidas.
• Puerto de inyección - se inserta un tubo corto en el tejido debajo de la piel. El tubo que contiene el puerto se adhiere a la piel con cinta adhesiva. La insulina de acción rápida se inyecta en el tubo con una jeringa o un bolígrafo. Esto le permite usar el mismo sitio de inyección durante 3 días antes de rotar a un nuevo sitio.

Puede hablar con su proveedor de atención médica sobre sus preferencias al momento de decidirse por un método de administración de insulina.

La insulina se inyecta en estos lugares del cuerpo:

• Abdomen
• Parte superior del brazo
• Muslos
• Caderas

Su proveedor le enseñará cómo administrar una inyección de insulina o usar una bomba de insulina u otro dispositivo.

Necesita saber cómo ajustar la cantidad de insulina que está tomando:

• Cuando haces ejercicio
• Cuando estás enfermo
• Cuándo comerás más o menos comida
• Cuando estas viajando
• Antes y despues de la cirugia

Si está tomando insulina, comuníquese con su proveedor si:

• Cree que puede necesitar cambiar su rutina de insulina.
• Tiene algún problema para tomar insulina
• Su nivel de azúcar en sangre es demasiado alto o demasiado bajo y no entiende por qué

Diabetes - insulina

• Bomba de insulina
• Producción de insulina y diabetes

Sitio web de la Asociación Estadounidense de Diabetes. Conceptos básicos de insulina. www.diabetes.org/living-with-diabetes/treatment-and-care/medication/insulin/insulin-basics.html. Actualizado el 16 de julio de 2015. Consultado el 14 de septiembre de 2018.

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• Medicamentos para la diabetes