Estrabismo

El estrabismo es un trastorno en el que ambos ojos no se alinean en la misma dirección.Por tanto, no miran el mismo objeto al mismo tiempo. La forma más común de estrabismo se conoce como "ojos cruzados".

Seis músculos diferentes rodean cada ojo y funcionan "en equipo". Esto permite que ambos ojos se enfoquen en el mismo objeto.

En alguien con estrabismo, estos músculos no funcionan juntos. Como resultado, un ojo mira un objeto, mientras que el otro ojo gira en una dirección diferente y mira otro objeto.

Cuando esto ocurre, se envían dos imágenes diferentes al cerebro, una de cada ojo. Esto confunde al cerebro. En los niños, el cerebro puede aprender a ignorar (suprimir) la imagen del ojo más débil.

Si no se trata el estrabismo, el ojo que el cerebro ignora nunca verá bien. Esta pérdida de visión se llama ambliopía. Otro nombre para la ambliopía es "ojo vago". A veces, el ojo vago está presente primero y causa estrabismo.

En la mayoría de los niños con estrabismo, se desconoce la causa. En más de la mitad de estos casos, el problema está presente en el nacimiento o poco después. Esto se llama estrabismo congénito.

La mayoría de las veces, el problema tiene que ver con el control muscular y no con la fuerza muscular.

Otros trastornos asociados con el estrabismo en niños incluyen:

• Síndrome de Apert
• Parálisis cerebral
• Rubéola congénita
• Hemangioma cerca del ojo durante la infancia.
• Síndrome de incontinencia pigmentaria
• Síndrome de Noonan
• Síndrome de Prader-Willi
• Retinopatía del prematuro
• Retinoblastoma
• Lesión cerebral traumática
• Trisomía 18

El estrabismo que se desarrolla en adultos puede ser causado por:

• Botulismo
• Diabetes (causa una condición conocida como estrabismo paralítico adquirido)
• La enfermedad de Graves
• Síndorme de Guillain-Barré
• Lesión en el ojo
• Intoxicación por mariscos
• Carrera
• Lesión cerebral traumática
• Pérdida de la visión por cualquier lesión o enfermedad ocular

Los antecedentes familiares de estrabismo son un factor de riesgo. La hipermetropía puede ser un factor contribuyente, a menudo en los niños. Cualquier otra enfermedad que cause pérdida de la visión también puede causar estrabismo.

Los síntomas del estrabismo pueden estar presentes todo el tiempo o pueden aparecer y desaparecer. Los síntomas pueden incluir:

• Ojos cruzados
• Visión doble
• Ojos que no apuntan en la misma dirección
• Movimientos oculares descoordinados (los ojos no se mueven juntos)
• Pérdida de visión o percepción de profundidad.

Es importante tener en cuenta que es posible que los niños nunca se den cuenta de la visión doble. Esto se debe a que la ambliopía puede desarrollarse rápidamente.

El médico le hará un examen físico. Este examen incluye un examen detallado de los ojos.

Se realizarán las siguientes pruebas para determinar cuánto están desalineados los ojos.

• Reflejo de luz corneal
• Prueba de cubrir / descubrir
• Examen de retina
• Examen oftálmico estándar
• Agudeza visual

También se realizará un examen del cerebro y del sistema nervioso (neurológico).

El primer paso para tratar el estrabismo en los niños es recetar anteojos, si es necesario.

A continuación, se debe tratar la ambliopía o el ojo vago. Se coloca un parche sobre el mejor ojo. Esto obliga al cerebro a utilizar el ojo más débil para tener una mejor visión.

Es posible que a su hijo no le guste usar un parche o anteojos. Un parche obliga al niño a ver a través del ojo más débil al principio. Sin embargo, es muy importante usar el parche o los anteojos según las indicaciones.

Es posible que se necesite una cirugía de los músculos oculares si los ojos aún no se mueven correctamente. Los diferentes músculos del ojo se fortalecerán o debilitarán.

La cirugía de reparación de los músculos oculares no corrige la mala visión de un ojo vago. La cirugía muscular fracasará si no se ha tratado la ambliopía. Es posible que un niño aún tenga que usar anteojos después de la cirugía. La cirugía suele tener más éxito si se realiza cuando el niño es más pequeño.

A los adultos con estrabismo leve que aparece y desaparece les irá bien con anteojos. Los ejercicios de los músculos oculares pueden ayudar a mantener los ojos rectos. Las formas más graves requerirán cirugía para enderezar los ojos. Si el estrabismo ha ocurrido debido a la pérdida de la visión, la pérdida de la visión deberá corregirse antes de que la cirugía del estrabismo pueda tener éxito.

Después de la cirugía, los ojos pueden verse rectos, pero los problemas de visión pueden permanecer.

Es posible que el niño todavía tenga problemas de lectura en la escuela. Los adultos pueden tener dificultades para conducir. La visión puede afectar la capacidad para practicar deportes.

En la mayoría de los casos, el problema se puede corregir si se identifica y trata a tiempo. Puede ocurrir pérdida permanente de la visión en un ojo si se retrasa el tratamiento. Si la ambliopía no se trata alrededor de los 11 años, es probable que se vuelva permanente. Sin embargo, una nueva investigación sugiere que una forma especial de parche y ciertos medicamentos pueden ayudar a mejorar la ambliopía, incluso en adultos. Aproximadamente un tercio de los niños con estrabismo desarrollarán ambliopía.

Muchos niños volverán a tener estrabismo o ambliopía. Por lo tanto, el niño deberá ser monitoreado de cerca.

El estrabismo debe evaluarse con prontitud. Llame a su proveedor u oculista si su hijo:

• Parece estar bizco
• Se queja de visión doble
• Tiene dificultad para ver

Nota: Los problemas de aprendizaje y escolares a veces pueden deberse a la incapacidad del niño para ver la pizarra o el material de lectura.

Ojos cruzados; Esotropia; Exotropía; Hipotropia; Hipertropía; Estrabismo; Lucioperca; Desalineación de los ojos

• Alta de reparación de los músculos oculares

• Ojos cruzados
• Walleyes

Sitio web de la Asociación Estadounidense de Oftalmología Pediátrica y Estrabismo. Estrabismo aapos.org/browse/glossary/entry?GlossaryKey=f95036af-4a14-4397-bf8f-87e3980398b4. Actualizado el 7 de octubre de 2020. Consultado el 16 de diciembre de 2020.

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