Hernia de diafragma

Una hernia diafragmática es un defecto congénito en el que hay una abertura anormal en el diafragma. El diafragma es el músculo entre el pecho y el abdomen que le ayuda a respirar. La abertura permite que parte de los órganos del abdomen se muevan hacia la cavidad torácica cerca de los pulmones.

Una hernia diafragmática es un defecto poco común. Ocurre mientras el bebé se está desarrollando en el útero. El diafragma no está completamente desarrollado. Debido a esto, órganos como el estómago, el intestino delgado, el bazo, parte del hígado y el riñón pueden ocupar parte de la cavidad torácica.

La CDH con mayor frecuencia involucra solo un lado del diafragma. Es más común en el lado izquierdo. A menudo, el tejido pulmonar y los vasos sanguíneos de la zona tampoco se desarrollan con normalidad. No está claro si la hernia diafragmática causa el tejido pulmonar y los vasos sanguíneos subdesarrollados, o al revés.

El 40 por ciento de los bebés con esta afección también tienen otros problemas. Tener un padre o un hermano con la afección aumenta el riesgo.

Los problemas respiratorios graves generalmente se desarrollan poco después del nacimiento del bebé. Esto se debe en parte a un movimiento deficiente del músculo del diafragma y al apiñamiento del tejido pulmonar. Los problemas con la respiración y los niveles de oxígeno a menudo también se deben a un tejido pulmonar y vasos sanguíneos subdesarrollados.

Otros síntomas incluyen:

• Piel de color azulado por falta de oxígeno.
• Respiración rápida (taquipnea)
• Frecuencia cardíaca rápida (taquicardia)

La ecografía fetal puede mostrar órganos abdominales en la cavidad torácica. La mujer embarazada puede tener una gran cantidad de líquido amniótico.

Un examen del bebé muestra:

• Movimientos irregulares del pecho
• Falta de ruidos respiratorios en el lado de la hernia.
• Ruidos intestinales que se escuchan en el pecho.
• Abdomen que parece menos protuberante que el de un recién nacido normal y se siente menos lleno cuando se toca

Una radiografía de tórax puede mostrar órganos abdominales en la cavidad torácica.

La reparación de una hernia diafragmática requiere cirugía. La cirugía se realiza para colocar los órganos abdominales en la posición adecuada y reparar la abertura del diafragma.

El bebé necesitará apoyo respiratorio durante el período de recuperación. Algunos bebés se colocan en una máquina de derivación de corazón / pulmón para ayudar a suministrar suficiente oxígeno al cuerpo.

El resultado de la cirugía depende de qué tan bien se hayan desarrollado los pulmones del bebé. También depende de si existen otros problemas congénitos. En la mayoría de los casos, el pronóstico es bueno para los bebés que tienen una cantidad suficiente de tejido pulmonar funcional y no tienen otros problemas.

Los avances médicos han hecho posible que más de la mitad de los bebés con esta afección sobrevivan. Los bebés que sobreviven a menudo tendrán problemas continuos con la respiración, la alimentación y el crecimiento.

Las complicaciones pueden incluir:

• Infecciones pulmonares
• Otros problemas congénitos

No hay ninguna forma de prevención conocida. Las parejas con antecedentes familiares de este problema pueden querer buscar asesoramiento genético.

Hernia - diafragmática; Hernia congénita del diafragma (CDH)

• Hernia diafragmática infantil
• Reparación quirúrgica de una hernia diafragmática - Serie

Ahlfeld SK. Trastornos del tracto respiratorio. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 122.

Crowley MA. Trastornos respiratorios neonatales. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina neonatal-perinatal de Fanaroff y Martin. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 66.

Harting MT, Hollinger LE, Lally KP. Hernia diafragmática congénita y eventración. En: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Cirugía pediátrica de Holcomb y Ashcraft. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 24.

Kearney RD, Lo MD. Reanimación neonatal. En: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de emergencia de Rosen: conceptos y práctica clínica. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018: capítulo 164.