Acidosis

La acidosis es una afección en la que hay demasiado ácido en los fluidos corporales. Es lo opuesto a la alcalosis (una condición en la que hay demasiada base en los fluidos corporales).

Los riñones y los pulmones mantienen el equilibrio (nivel de pH adecuado) de sustancias químicas llamadas ácidos y bases en el cuerpo. La acidosis ocurre cuando se acumula ácido o cuando se pierde bicarbonato (una base). La acidosis se clasifica como acidosis respiratoria o metabólica.

La acidosis respiratoria se desarrolla cuando hay demasiado dióxido de carbono (un ácido) en el cuerpo. Este tipo de acidosis generalmente se produce cuando el cuerpo no puede eliminar suficiente dióxido de carbono a través de la respiración. Otros nombres para la acidosis respiratoria son acidosis hipercápnica y acidosis por dióxido de carbono. Las causas de la acidosis respiratoria incluyen:

• Deformidades del pecho, como cifosis.
• Lesiones en el pecho
• Debilidad de los músculos del pecho
• Enfermedad pulmonar prolongada (crónica)
• Trastornos neuromusculares, como miastenia gravis, distrofia muscular
  
• Uso excesivo de sedantes.

La acidosis metabólica se desarrolla cuando se produce demasiado ácido en el cuerpo. También puede ocurrir cuando los riñones no pueden eliminar suficiente ácido del cuerpo. Hay varios tipos de acidosis metabólica:

• La acidosis diabética (también llamada cetoacidosis diabética y CAD) se desarrolla cuando se acumulan sustancias llamadas cuerpos cetónicos (que son ácidos) durante la diabetes no controlada.
• La acidosis hiperclorémica es causada por la pérdida excesiva de bicarbonato de sodio del cuerpo, lo que puede ocurrir con diarrea severa.
• Enfermedad renal (uremia, acidosis tubular renal distal o acidosis tubular renal proximal).
• Acidosis láctica.
• Envenenamiento por aspirina, etilenglicol (que se encuentra en anticongelantes) o metanol.
• Deshidratación severa.

La acidosis láctica es una acumulación de ácido láctico. El ácido láctico se produce principalmente en las células musculares y los glóbulos rojos. Se forma cuando el cuerpo descompone los carbohidratos para usarlos como energía cuando los niveles de oxígeno son bajos. Esto puede deberse a:

• Cáncer
• Beber demasiado alcohol
• Hacer ejercicio vigorosamente durante mucho tiempo
• Insuficiencia hepática
• Nivel bajo de azúcar en sangre (hipoglucemia).
• Medicamentos, como salicilatos, metformina, antirretrovirales.
• MELAS (un trastorno mitocondrial genético muy raro que afecta la producción de energía)
• Falta prolongada de oxígeno por shock, insuficiencia cardíaca o anemia grave
• Convulsiones
• Sepsis: enfermedad grave debida a una infección por bacterias u otros gérmenes
• Intoxicación por monóxido de carbono
• Asma severa

Los síntomas de la acidosis metabólica dependen de la enfermedad o afección subyacente. La acidosis metabólica en sí misma provoca una respiración rápida. También puede producirse confusión o letargo. La acidosis metabólica grave puede provocar un shock o la muerte.

Los síntomas de la acidosis respiratoria pueden incluir:

• Confusión
• Fatiga
• Letargo
• Dificultad para respirar
• Somnolencia

El médico realizará un examen físico y le preguntará acerca de sus síntomas.

Las pruebas de laboratorio que pueden solicitarse incluyen:

• Análisis de gases en sangre arterial
• Panel metabólico básico (grupo de análisis de sangre que miden los niveles de sodio y potasio, la función renal y otras sustancias químicas y funciones) para mostrar si el tipo de acidosis es metabólica o respiratoria.
• Cetonas en sangre
• Prueba de ácido láctico
• Cetonas en orina
• PH de la orina

Otras pruebas que pueden ser necesarias para determinar la causa de la acidosis incluyen:

• Radiografía de pecho
• Tomografía computarizada del abdomen
• Análisis de orina
• PH de la orina

El tratamiento depende de la causa. Su proveedor le dará más información.

La acidosis puede ser peligrosa si no se trata. Muchos casos responden bien al tratamiento.

Las complicaciones dependen del tipo específico de acidosis.

Todos los tipos de acidosis causarán síntomas que requieren tratamiento por parte de su proveedor.

La prevención depende de la causa de la acidosis. Se pueden prevenir muchas causas de acidosis metabólica, incluida la cetoacidosis diabética y algunas causas de acidosis láctica. Normalmente, las personas con riñones y pulmones sanos no tienen acidosis grave.

• Riñones

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