Epididimitis

La epididimitis es la hinchazón (inflamación) del tubo que conecta el testículo con los conductos deferentes. El tubo se llama epidídimo.

La epididimitis es más común en hombres jóvenes de entre 19 y 35 años. Con mayor frecuencia, es causada por la propagación de una infección bacteriana. La infección a menudo comienza en la uretra, la próstata o la vejiga. Las infecciones por gonorrea y clamidia suelen ser la causa del problema en hombres jóvenes heterosexuales. En niños y hombres mayores, es más comúnmente causada por E. coli y bacterias similares. Esto también es cierto en los hombres que tienen sexo con hombres.

Tuberculosis micobacteriana (TB) puede causar epididimitis. Otras bacterias (como Ureaplasma) también pueden causar la afección.

La amiodarona es un medicamento que previene los ritmos cardíacos anormales. Este medicamento también puede causar epididimitis.

Lo siguiente aumenta el riesgo de epididimitis:

• Cirugía reciente
• Problemas estructurales pasados ​​en el tracto urinario.
• Uso regular de un catéter uretral
• Relaciones sexuales con más de una pareja y no usar condones.
• Agrandamiento de la próstata

La epididimitis puede comenzar con:

• Fiebre baja
• Escalofríos
• Sensación de pesadez en el área de los testículos.

El área de los testículos se volverá más sensible a la presión. Se volverá doloroso a medida que avance la afección. Una infección en el epidídimo puede extenderse fácilmente al testículo.

Otros síntomas incluyen:

• Sangre en el semen
• Secreción de la uretra (la abertura al final del pene)
• Malestar en la parte inferior del abdomen o la pelvis.
• Bulto cerca del testículo

Los síntomas menos comunes son:

• Dolor durante la eyaculación.
• Dolor o ardor al orinar
• Inflamación escrotal dolorosa (el epidídimo está agrandado)
• Área de la ingle sensible, hinchada y dolorosa en el lado afectado
• Dolor en los testículos que empeora durante la defecación.

Los síntomas de la epididimitis pueden ser similares a los de la torsión testicular, que requiere tratamiento urgente.

El examen físico mostrará un bulto sensible y rojo en el lado afectado del escroto. Es posible que sienta dolor a la palpación en una pequeña zona del testículo donde está adherido el epidídimo. Es posible que se desarrolle una gran zona de hinchazón alrededor del bulto.

Los ganglios linfáticos en el área de la ingle pueden agrandarse. También puede haber secreción del pene. Un examen rectal puede mostrar una próstata agrandada o sensible.

Estas pruebas se pueden realizar:

• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Ultrasonido Doppler
• Exploración testicular (exploración de medicina nuclear)
• Análisis de orina y cultivo (es posible que deba proporcionar varias muestras, incluido el flujo inicial, el flujo medio y después de un masaje de próstata)
• Pruebas para clamidia y gonorrea

Su proveedor de atención médica le recetará medicamentos para tratar la infección. Las infecciones de transmisión sexual necesitan antibióticos. Sus parejas sexuales también deben recibir tratamiento. Es posible que necesite analgésicos y antiinflamatorios.

Si está tomando amiodarona, es posible que deba reducir su dosis o cambiar su medicamento. Hable con su proveedor.

Para aliviar el malestar:

• Descanse acostado con el escroto elevado.
• Aplique compresas de hielo en el área dolorida.
• Use ropa interior con más apoyo.

Deberá hacer un seguimiento con su proveedor para asegurarse de que la infección haya desaparecido por completo.

La epididimitis suele mejorar con el tratamiento con antibióticos. En la mayoría de los casos, no existen problemas sexuales o reproductivos a largo plazo. Sin embargo, la condición puede regresar.

Las complicaciones incluyen:

• Absceso en el escroto
• Epididimitis a largo plazo (crónica)
• Apertura en la piel del escroto.
• Muerte del tejido testicular por falta de sangre (infarto testicular)
• Esterilidad

El dolor repentino y severo en el escroto es una emergencia médica. Debe ser atendido por un proveedor de inmediato.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de epididimitis. Vaya a la sala de emergencias o llame al número de emergencias local (como el 911) si tiene dolor de testículo repentino y severo o dolor después de una lesión.

Puede prevenir complicaciones si recibe un diagnóstico y tratamiento temprano.

Su proveedor puede recetarle antibióticos antes de una cirugía. Esto se debe a que algunas cirugías podrían aumentar el riesgo de epididimitis. Practica sexo seguro. Evite las parejas sexuales múltiples y use condones. Esto puede ayudar a prevenir la epididimitis causada por enfermedades de transmisión sexual.

• Anatomía reproductiva masculina
• Sangre en el semen
• Vía de los espermatozoides
• Sistema reproductor masculino

Geisler WM. Enfermedades causadas por clamidia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 302.

Pontari M. Condiciones inflamatorias y dolorosas del tracto genitourinario masculino: prostatitis y condiciones dolorosas relacionadas, orquitis y epididimitis. En: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urología Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2021: cap 56.