Incompatibilidad ABO
![Incompatibilidad ABO / Rh - Pediatría](https://i.ytimg.com/vi/uN8Sj7Rco8s/hqdefault.jpg)
A, B, AB y O son los 4 tipos de sangre principales. Los tipos se basan en pequeñas sustancias (moléculas) que se encuentran en la superficie de las células sanguíneas.
Cuando las personas que tienen un tipo de sangre reciben sangre de alguien con un tipo de sangre diferente, su sistema inmunológico puede reaccionar. Esto se llama incompatibilidad ABO.
Debido a las técnicas de prueba modernas, este problema es muy raro.
Los diferentes tipos de sangre son:
- Escribe un
- Tipo B
- Tipo AB
- Tipo O
Las personas que tienen un tipo de sangre pueden formar proteínas (anticuerpos) que hacen que su sistema inmunológico reaccione contra uno o más de los otros tipos de sangre.
Estar expuesto a otro tipo de sangre puede provocar una reacción. Esto es importante cuando alguien necesita recibir sangre (transfusión) o un trasplante de órgano. Los tipos de sangre deben ser compatibles para evitar una reacción de incompatibilidad ABO.
Por ejemplo:
- Las personas con sangre tipo A reaccionarán contra sangre tipo B o AB.
- Las personas con sangre tipo B reaccionarán contra sangre tipo A o AB.
- Las personas con sangre tipo O reaccionarán contra sangre tipo A, tipo B o tipo AB.
- Las personas con sangre tipo AB no reaccionarán contra sangre tipo A, tipo B, tipo AB o tipo O.
La sangre tipo O no causa una respuesta inmunitaria cuando se administra a personas con sangre tipo A, tipo B o tipo AB. Esta es la razón por la que las células sanguíneas de tipo O se pueden administrar a personas de cualquier tipo de sangre. Las personas con sangre tipo O se denominan donantes universales. Pero las personas con tipo O solo pueden recibir sangre tipo O.
Las transfusiones de sangre y plasma deben coincidir para evitar una reacción inmunitaria. Antes de que alguien reciba sangre, tanto la sangre como la persona que la recibe se analizan cuidadosamente para evitar una reacción. Por lo general, una reacción ocurre debido a un error administrativo que hace que alguien reciba sangre incompatible.
Los siguientes son síntomas de reacciones transfusionales incompatibles ABO:
- Dolor lumbar
- Sangre en la orina
- Escalofríos
- Sensación de "perdición inminente"
- Fiebre
- Náuseas y vómitos
- Dificultad para respirar
- Aumento de la frecuencia cardíaca
- Dolor en el lugar de la infusión
- Dolor en el pecho
- Mareo
- Broncoespasmo (espasmo de los músculos que recubren el pulmón; causa tos)
- Piel amarillenta y blanco de los ojos (ictericia)
- Insuficiencia renal aguda
- Presión arterial baja
- Coagulación intravascular diseminada (CID)
El médico realizará un examen físico. Los análisis de sangre generalmente mostrarán:
- El nivel de bilirrubina es alto.
- El hemograma completo (CBC) muestra daño a los glóbulos rojos o anemia
- La sangre del receptor y del donante no son compatibles
- Lactato deshidrogenasa elevada (LDH)
- Nitrógeno ureico en sangre (BUN) y creatinina elevados; en caso de lesión renal
- Tiempo de protrombina prolongado o tiempo de tromboplastina parcial (hallazgos de CID)
- Prueba de antiglobulina directa positiva (DAT)
Los análisis de orina muestran la presencia de hemoglobina debido a la degradación de los glóbulos rojos.
En caso de cualquier reacción, la transfusión debe interrumpirse inmediatamente. El tratamiento también puede incluir:
- Medicamentos utilizados para tratar reacciones alérgicas (antihistamínicos).
- Medicamentos utilizados para tratar la hinchazón y las alergias (esteroides).
- Líquidos administrados a través de una vena (por vía intravenosa)
- Medicamentos para aumentar la presión arterial si baja demasiado.
La incompatibilidad ABO puede ser un problema muy grave que puede provocar la muerte. Con el tratamiento adecuado y oportuno, se espera una recuperación completa.
Las complicaciones que pueden resultar incluyen:
- Insuficiencia renal
- Presión arterial baja que requiere cuidados intensivos
- Muerte
Comuníquese con su proveedor si recientemente recibió una transfusión de sangre o un trasplante y tiene síntomas de incompatibilidad ABO.
Las pruebas cuidadosas de los tipos de sangre del donante y del receptor antes de la transfusión o el trasplante pueden prevenir este problema.
Reacción de transfusión - hemolítica; Reacción de transfusión hemolítica aguda; AHTR; Incompatibilidad sanguínea - ABO
Infante con ictericia
Anticuerpos
Kaide CG, Thompson LR. Terapia de transfusión: sangre y hemoderivados. En: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedimientos clínicos de Roberts y Hedges en medicina de emergencia y cuidados agudos. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 28.
Manis JP. Componentes sanguíneos, detección de donantes de sangre y reacciones a las transfusiones. En: Rifai N, ed. Libro de texto Tietz de Química Clínica y Diagnóstico Molecular. 6ª ed. San Luis, MO: Elsevier; 2018: capítulo 81.
Nester T. Terapia de componentes sanguíneos y reacciones transfusionales. En: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Terapia actual de Conn's 2020. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: 394-400.