Meningococemia

La meningococemia es una infección aguda y potencialmente mortal del torrente sanguíneo.

La meningococemia es causada por una bacteria llamada Neisseria meningitidis. La bacteria a menudo vive en el tracto respiratorio superior de una persona sin causar signos de enfermedad. Pueden transmitirse de persona a persona a través de gotitas respiratorias. Por ejemplo, puede infectarse si está cerca de alguien con la afección y esta persona estornuda o tose.

Los miembros de la familia y las personas más cercanas a alguien con la afección corren un mayor riesgo. La infección ocurre con más frecuencia en invierno y principios de primavera.

Puede haber pocos síntomas al principio. Algunos pueden incluir:

• Fiebre
• Dolor de cabeza
• Irritabilidad
• Dolor muscular
• Náusea
• Sarpullido con manchas rojas o moradas muy pequeñas en los pies o piernas

Los síntomas posteriores pueden incluir:

• Una disminución en su nivel de conciencia.
• Grandes áreas de sangrado debajo de la piel
• Choque

El médico lo examinará y le preguntará acerca de sus síntomas.

Se realizarán análisis de sangre para descartar otras infecciones y ayudar a confirmar la meningococemia. Tales pruebas pueden incluir:

• Cultura de sangre
• Hemograma completo con diferencial
• Estudios de coagulación sanguínea.

Otras pruebas que pueden realizarse incluyen:

• Punción lumbar para obtener una muestra de líquido cefalorraquídeo para tinción de Gram y cultivo
• Biopsia de piel y tinción de Gram
• Análisis de orina

La meningococemia es una emergencia médica. Las personas con esta infección a menudo son ingresadas en la unidad de cuidados intensivos del hospital, donde son monitoreadas de cerca. Pueden colocarse en aislamiento respiratorio durante las primeras 24 horas para ayudar a prevenir la propagación de la infección a otras personas.

Los tratamientos pueden incluir:

• Antibióticos administrados por vía intravenosa inmediatamente
• Soporte respiratorio
• Factores de coagulación o reemplazo de plaquetas, si se desarrollan trastornos hemorrágicos
• Fluidos a través de una vena
• Medicamentos para tratar la presión arterial baja.
• Cuidado de heridas para áreas de la piel con coágulos de sangre.

El tratamiento temprano da como resultado un buen resultado. Cuando se desarrolla un shock, el resultado es menos seguro.

La afección es más potencialmente mortal en aquellos que tienen:

• Un trastorno hemorrágico grave llamado coagulopatía intravascular diseminada (CID)
• Insuficiencia renal
• Choque

Las posibles complicaciones de esta infección son:

• Artritis
• Trastorno hemorrágico (DIC)
• Gangrena por falta de suministro de sangre
• Inflamación de los vasos sanguíneos de la piel.
• Inflamación del músculo cardíaco.
• Inflamación del revestimiento del corazón.
• Choque
• Daño severo a las glándulas suprarrenales que puede provocar presión arterial baja (síndrome de Waterhouse-Friderichsen)

Vaya a la sala de emergencias de inmediato si tiene síntomas de meningococemia. Llame a su proveedor si ha estado cerca de alguien con la enfermedad.

A menudo se recomiendan antibióticos preventivos para miembros de la familia y otros contactos cercanos. Hable con su proveedor sobre esta opción.

Se recomienda una vacuna que cubra algunas cepas de meningococo, pero no todas, para niños de 11 o 12 años. Se administra una vacuna de refuerzo a los 16 años. Los estudiantes universitarios no vacunados que viven en dormitorios también deben considerar recibir esta vacuna. Debe administrarse unas semanas antes de que se muden por primera vez al dormitorio. Hable con su proveedor sobre esta vacuna.

Septicemia meningocócica; Envenenamiento por meningococo de la sangre; Bacteriemia meningocócica

Márquez L. Enfermedad meningocócica. En: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Libro de texto de enfermedades infecciosas pediátricas de Feigin y Cherry. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 88.

Stephens DS, Apicella MA. Neisseria meningitidis. En: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principios y práctica de las enfermedades infecciosas de Mandell, Douglas y Bennett, edición actualizada. 8ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capítulo 213.