Trastorno por consumo de sustancias

El trastorno por consumo de sustancias se produce cuando el consumo de alcohol u otra sustancia (droga) de una persona provoca problemas de salud o problemas en el trabajo, la escuela o el hogar.

Este trastorno también se llama abuso de sustancias.

Se desconoce la causa exacta del trastorno por uso de sustancias. Los genes de una persona, la acción de la droga, la presión de los compañeros, la angustia emocional, la ansiedad, la depresión y el estrés ambiental pueden ser factores.

Muchos de los que desarrollan un problema de consumo de sustancias tienen depresión, trastorno por déficit de atención, trastorno por estrés postraumático u otro problema mental. También son comunes un estilo de vida estresante o caótico y una baja autoestima.

Los niños que crecen viendo a sus padres consumir drogas pueden tener un alto riesgo de desarrollar un problema de consumo de sustancias más adelante en la vida por razones tanto ambientales como genéticas.

Las sustancias de uso común incluyen:

• Los opiáceos y otros narcóticos son analgésicos poderosos que pueden causar somnolencia y, a veces, sentimientos intensos de bienestar, euforia, felicidad, emoción y alegría. Estos incluyen heroína, opio, codeína y analgésicos narcóticos que pueden ser recetados por un médico o comprados ilegalmente.
• Los estimulantes son fármacos que estimulan el cerebro y el sistema nervioso. Incluyen cocaína y anfetaminas, como los medicamentos que se usan para tratar el TDAH (metilfenidato o Ritalin). Una persona puede comenzar a necesitar mayores cantidades de estos medicamentos con el tiempo para sentir el mismo efecto.
• Los depresores causan somnolencia y reducen la ansiedad. Incluyen alcohol, barbitúricos, benzodiazepinas (Valium, Ativan, Xanax), hidrato de cloral y paraldehído. El uso de estas sustancias puede provocar adicción.
• El LSD, la mescalina, la psilocibina ("hongos") y la fenciclidina (PCP o "polvo de ángel") pueden hacer que una persona vea cosas que no existen (alucinaciones) y puede conducir a una adicción psicológica.
• Marihuana (cannabis o hachís).

Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden conducir a la adicción. Los jóvenes parecen moverse más rápidamente por las etapas que los adultos. Las etapas son:

• Uso experimental: generalmente involucra a compañeros, hecho para uso recreativo; el usuario puede disfrutar desafiando a los padres u otras figuras de autoridad.
• Uso regular: el usuario falta cada vez más a la escuela o al trabajo; se preocupa por perder la fuente de la droga; usa drogas para "arreglar" sentimientos negativos; comienza a mantenerse alejado de amigos y familiares; puede cambiar de amigos a los que son usuarios habituales; muestra una mayor tolerancia y capacidad para "manejar" la droga.
• Problema o uso riesgoso: el usuario pierde toda motivación; no le importa la escuela y el trabajo; tiene cambios de comportamiento obvios; pensar en el consumo de drogas es más importante que todos los demás intereses, incluidas las relaciones; el usuario se vuelve reservado; puede comenzar a vender drogas para ayudar a mantener el hábito; puede aumentar el uso de otras drogas más duras; pueden aumentar los problemas legales.
• Adicción: no puede afrontar la vida diaria sin drogas; niega el problema; la condición física empeora; pérdida de "control" sobre el uso; puede volverse suicida; empeoran los problemas financieros y legales; puede haber roto lazos con familiares o amigos.

Los síntomas y comportamientos del consumo de drogas pueden incluir:

• Confusión
• Continuar consumiendo drogas, incluso cuando la salud, el trabajo o la familia se ven perjudicados.
• Episodios de violencia
• Hostilidad cuando se enfrenta a la drogodependencia
• Falta de control sobre el abuso de drogas, no poder detener o reducir la ingesta de alcohol
• Inventando excusas para consumir drogas
• Falta al trabajo o la escuela, o una disminución en el rendimiento.
• Necesidad de uso diario o regular de drogas para funcionar.
• Descuidar comer
• No preocuparse por la apariencia física
• Dejar de participar en actividades debido al abuso de drogas.
• Comportamiento reservado para ocultar el uso de drogas.
• Usar drogas incluso cuando está solo

Las pruebas de detección de drogas (pantallas de toxicología) en muestras de sangre y orina pueden mostrar muchas sustancias químicas y drogas en el cuerpo. La sensibilidad de la prueba depende del medicamento en sí, de cuándo se tomó y del laboratorio de pruebas. Es más probable que los análisis de sangre encuentren un medicamento que los análisis de orina, aunque los exámenes de detección de drogas en la orina se realizan con más frecuencia.

El trastorno por consumo de sustancias es una afección grave y no es fácil de tratar. La mejor atención y tratamiento involucra a profesionales capacitados.

El tratamiento comienza con el reconocimiento del problema. Aunque la negación es un síntoma común de la adicción, las personas adictas tienen mucha menos negación si se las trata con empatía y respeto, en lugar de decirles qué hacer o ser confrontadas.

La sustancia puede retirarse lentamente o detenerse bruscamente. El apoyo para los síntomas físicos y emocionales, así como el mantenerse libre de drogas (abstinencia) también son claves para el tratamiento.

• Las personas con sobredosis de drogas pueden necesitar tratamiento de emergencia en el hospital. El tratamiento exacto depende del fármaco utilizado.
• La desintoxicación (desintoxicación) es la abstinencia de la sustancia de forma brusca en un entorno donde hay un buen soporte. La desintoxicación se puede realizar de forma ambulatoria o hospitalaria.
• A veces, se toma otro medicamento con una acción o efecto similar en el cuerpo, ya que la dosis se reduce lentamente para reducir los efectos secundarios y los riesgos de abstinencia. Por ejemplo, para la adicción a los narcóticos, se puede usar metadona o drogas similares para prevenir la abstinencia y el uso continuo.

Los programas de tratamiento residencial monitorean y abordan los posibles síntomas y comportamientos de abstinencia. Estos programas utilizan técnicas para que los usuarios reconozcan sus comportamientos y aprendan a no volver a consumir (recaída).

Si la persona también tiene depresión u otro trastorno de salud mental, debe tratarse. En muchos casos, una persona comienza a consumir drogas para tratar de autotratarse una enfermedad mental.

Hay muchos grupos de apoyo disponibles en la comunidad. Incluyen:

• Narcóticos Anónimos (NA) - www.na.org/
• Alateen - al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon - al-anon.org/

La mayoría de estos grupos siguen el programa de 12 pasos utilizado en Alcohólicos Anónimos (AA) www.aa.org/.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ y Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ son programas que no utilizan el enfoque de 12 pasos. Puede encontrar otros grupos de apoyo en Internet.

El uso de sustancias puede provocar una sobredosis fatal. Algunas personas comienzan a tomar las sustancias nuevamente (recaída) después de haber dejado de tomarlas.

Las complicaciones del uso de sustancias incluyen:

• Depresión
• El cáncer, por ejemplo, el cáncer de boca y estómago está relacionado con el abuso y la dependencia del alcohol.
• Infección por VIH o hepatitis B o C a través de agujas compartidas
• Perdida de trabajo
• Problemas con la memoria y la concentración, por ejemplo, el uso de alucinógenos, incluida la marihuana (THC)
• Problemas con la ley
• Ruptura de la relación
• Prácticas sexuales inseguras, que pueden resultar en embarazos no deseados, enfermedades de transmisión sexual, VIH o hepatitis viral

Solicite una cita con su proveedor de atención médica si usted o un miembro de su familia está usando una sustancia y quiere dejar de hacerlo. También llame si se le cortó el suministro de medicamentos y está en riesgo de abstinencia. La mayoría de los empleadores ofrecen servicios de referencia para sus empleados con problemas de uso de sustancias.

Los programas de educación sobre drogas pueden resultar útiles. Los padres pueden tener una gran influencia en sus hijos enseñándoles sobre el daño del consumo de sustancias.

Abuso de sustancias; Uso químico; Abuso químico; Drogadicción; Adicción a las drogas; Dependencia de las drogas; Uso de drogas ilícitas; Uso de narcóticos; Uso de alucinógenos

• Depresión y hombres

Sitio web de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Trastornos relacionados con sustancias y adictivos. En: Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 5ª ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 481-590.

Breuner CC. Abuso de sustancias. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Trastornos por uso de sustancias. En: Rakel RE, Rakel DP, eds. Libro de texto de medicina familiar. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 50.

Sitio web del Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas. Drogas, cerebros y comportamiento: la ciencia de la adicción. Cómo la ciencia ha revolucionado la comprensión de la adicción a las drogas. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Actualizado en julio de 2020. Consultado el 13 de octubre de 2020.

Weiss RD. Abuso de drogas. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 31.