Transposición de las grandes arterias

La transposición de las grandes arterias (TGA) es un defecto cardíaco que ocurre desde el nacimiento (congénito). Las dos arterias principales que transportan sangre desde el corazón, la aorta y la arteria pulmonar, están conmutadas (transpuestas).

Se desconoce la causa de la TGA. No está asociado con ninguna anomalía genética común. Rara vez ocurre en otros miembros de la familia.

La TGA es un defecto cardíaco cianótico. Esto significa que hay una disminución del oxígeno en la sangre que se bombea desde el corazón al resto del cuerpo.

En corazones normales, la sangre que regresa del cuerpo pasa por el lado derecho del corazón y la arteria pulmonar hasta los pulmones para obtener oxígeno. Luego, la sangre regresa al lado izquierdo del corazón y viaja por la aorta hacia el cuerpo.

En la TGA, la sangre venosa regresa normalmente al corazón a través de la aurícula derecha. Pero, en lugar de ir a los pulmones para absorber oxígeno, esta sangre se bombea a través de la aorta y regresa al cuerpo. Esta sangre no se ha recargado con oxígeno y conduce a la cianosis.

Los síntomas aparecen al nacer o muy poco tiempo después. La gravedad de los síntomas depende del tipo y tamaño de los defectos cardíacos adicionales (como defecto del tabique auricular, defecto del tabique ventricular o conducto arterioso persistente) y de la cantidad de sangre que se puede mezclar entre las dos circulaciones anormales.

Los síntomas pueden incluir:

• Azul de la piel
• Dedos de manos o pies en palillo de tambor
• Mala alimentación
• Dificultad para respirar

El médico puede detectar un soplo cardíaco mientras escucha el tórax con un estetoscopio. La boca y la piel del bebé serán de color azul.

Las pruebas a menudo incluyen lo siguiente:

• Cateterización cardiaca
• Radiografía de pecho
• ECG
• Ecocardiograma (si se hace antes del nacimiento, se llama ecocardiograma fetal)
• Pulsioximetría (para verificar el nivel de oxígeno en sangre)

El paso inicial del tratamiento es permitir que la sangre rica en oxígeno se mezcle con la sangre poco oxigenada. El bebé recibirá de inmediato un medicamento llamado prostaglandina a través de una vía intravenosa.Este medicamento ayuda a mantener abierto un vaso sanguíneo llamado conducto arterioso, lo que permite una cierta mezcla de las dos circulaciones sanguíneas. En algunos casos, se puede crear una abertura entre la aurícula derecha e izquierda con un procedimiento que utiliza un catéter con balón. Esto permite que la sangre se mezcle. Este procedimiento se conoce como septostomía auricular con balón.

El tratamiento permanente implica una cirugía cardíaca durante la cual se cortan las grandes arterias y se suturan a su posición correcta. A esto se le llama operación de cambio arterial (ASO). Antes del desarrollo de esta cirugía, se utilizó una cirugía llamada interruptor auricular (o procedimiento de Mustard o procedimiento de Senning).

Los síntomas del niño mejorarán después de la cirugía para corregir el defecto. La mayoría de los bebés que se someten a un cambio arterial no presentan síntomas después de la cirugía y llevan una vida normal. Si no se realiza una cirugía correctiva, la esperanza de vida es de solo meses.

Las complicaciones pueden incluir:

• Problemas de las arterias coronarias
• Problemas de las válvulas cardíacas
• Ritmos cardíacos irregulares (arritmias)

Esta afección se puede diagnosticar antes del nacimiento mediante un ecocardiograma fetal. De lo contrario, la mayoría de las veces se diagnostica poco después del nacimiento del bebé.

Vaya a la sala de emergencias o llame al número de emergencias local (como el 911) si la piel de su bebé adquiere un color azulado, especialmente en la cara o el tronco.

Llame a su proveedor si su bebé tiene esta afección y aparecen, empeoran o continúan nuevos síntomas después del tratamiento.

Las mujeres que planean quedar embarazadas deben vacunarse contra la rubéola si aún no son inmunes. Puede ser útil comer bien, evitar el alcohol y controlar la diabetes antes y durante el embarazo.

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• Cirugía cardíaca pediátrica - alta

• Corazón - sección por el medio
• Corazón - vista frontal
• Transposición de los grandes vasos

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