Daño al nervio laríngeo

El daño del nervio laríngeo es una lesión en uno o ambos nervios que están unidos a la laringe.

La lesión de los nervios laríngeos es infrecuente.

Cuando ocurre, puede ser de:

• Una complicación de la cirugía de cuello o tórax (especialmente cirugía de tiroides, pulmón, corazón o cirugía de la columna cervical)
• Un tubo de respiración en la tráquea (tubo endotraqueal)
• Una infección viral que afecta los nervios.
• Tumores en el cuello o la parte superior del tórax, como cáncer de tiroides o de pulmón
• Parte de una condición neurológica

Los síntomas incluyen:

• Dificultad para hablar
• Dificultad para tragar
• Ronquera

La lesión de los nervios laríngeos izquierdo y derecho al mismo tiempo puede causar un problema respiratorio. Este puede ser un problema médico urgente.

El médico verificará cómo se mueven sus cuerdas vocales. El movimiento anormal puede significar que un nervio laríngeo está lesionado.

Las pruebas pueden incluir:

• Broncoscopia
• Tomografía computarizada del tórax
• Laringoscopia
• Resonancia magnética del cerebro, el cuello y el pecho
• radiografía

El tratamiento depende de la causa de la lesión. En algunos casos, es posible que no se necesite tratamiento y el nervio puede recuperarse por sí solo. La terapia de voz es útil en algunos casos.

Si se necesita cirugía, el objetivo es cambiar la posición de la cuerda vocal paralizada para mejorar la voz. Esto se puede hacer con:

• Aducción aritenoidea (suturas para mover las cuerdas vocales hacia la mitad de las vías respiratorias)
• Inyecciones de colágeno, Gelfoam u otra sustancia
• Tiroplastia

Si los nervios derecho e izquierdo están dañados, es posible que sea necesario cortar un orificio en la tráquea (traqueotomía) de inmediato para permitir la respiración. A esto le sigue otra cirugía en una fecha posterior.

El pronóstico depende de la causa de la lesión. En algunos casos, el nervio vuelve rápidamente a la normalidad. Sin embargo, a veces el daño es permanente.

Llame a su proveedor si tiene:

• Dificultad para respirar (llame de inmediato)
• Ronquera inexplicable que dura más de 3 semanas

Parálisis de cuerdas vocales

• Nervios de la laringe
• Daño al nervio laríngeo

Dexter EU. Cuidados perioperatorios del paciente quirúrgico torácico. En: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Cirugía de tórax de Sabiston y Spencer. 9ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 4.

Sandhu GS, Nouraei SAR. Traumatismo laríngeo y esofágico. En: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Otorrinolaringología Cummings: cirugía de cabeza y cuello. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capítulo 67.