Profesión de doctor en medicina (MD)

Los médicos se pueden encontrar dentro de una amplia gama de entornos de práctica, incluidos consultorios privados, consultorios grupales, hospitales, organizaciones de mantenimiento de la salud, instalaciones de enseñanza y organizaciones de salud pública.

La práctica de la medicina en los Estados Unidos se remonta a la época colonial (principios del siglo XVII). A principios del siglo XVII, la práctica médica en Inglaterra se dividió en tres grupos: los médicos, los cirujanos y los boticarios.

Los médicos eran considerados una élite. La mayoría de las veces tenían un título universitario. Los cirujanos generalmente estaban capacitados en hospitales e hicieron aprendizajes. A menudo cumplían el doble papel de barbero-cirujano. Los boticarios también aprendieron sus roles (prescribir, fabricar y vender medicamentos) a través de aprendizajes, a veces en hospitales.

Esta distinción entre medicina, cirugía y farmacia no sobrevivió en la América colonial. Cuando los médicos de Inglaterra preparados para la universidad llegaron a Estados Unidos, se esperaba que también realizaran cirugías y prepararan medicamentos.

La Sociedad Médica de Nueva Jersey, constituida en 1766, fue la primera organización de profesionales médicos en las colonias. Fue desarrollado para "formar un programa que abarque todos los asuntos de mayor preocupación para la profesión: regulación de la práctica; estándares educativos para aprendices; tarifas; y un código de ética". Más tarde, esta organización se convirtió en la Sociedad Médica de Nueva Jersey.

Las sociedades profesionales comenzaron a regular la práctica médica examinando y otorgando licencias a los médicos desde 1760. A principios del siglo XIX, las sociedades médicas estaban a cargo de establecer regulaciones, estándares de práctica y certificación de los médicos.

El siguiente paso natural era que esas sociedades desarrollaran sus propios programas de formación para médicos. Estos programas afiliados a la sociedad se denominaron facultades médicas "patentadas".

El primero de estos programas patentados fue la facultad de medicina de la Sociedad Médica del Condado de Nueva York, fundada el 12 de marzo de 1807. Los programas patentados comenzaron a surgir en todas partes. Atrajeron a un gran número de estudiantes porque eliminaron dos características de las escuelas de medicina afiliadas a la universidad: una educación general prolongada y un período de conferencias prolongado.

Para abordar los numerosos abusos en la educación médica, se celebró una convención nacional en mayo de 1846. Las propuestas de esa convención incluyeron las siguientes:

• Un código de ética estándar para la profesión.
• La adopción de estándares educativos superiores uniformes para los médicos, incluidos los cursos de educación pre-médica.
• La creación de una asociación médica nacional.

El 5 de mayo de 1847, se reunieron casi 200 delegados que representaban a 40 sociedades médicas y 28 universidades de 22 estados y el Distrito de Columbia. Se resolvieron en la primera sesión de la Asociación Médica Estadounidense (AMA). Nathaniel Chapman (1780-1853) fue elegido como el primer presidente de la asociación. La AMA se ha convertido en una organización que tiene una gran influencia sobre temas relacionados con la atención médica en los Estados Unidos.

La AMA estableció estándares educativos para los médicos, incluidos los siguientes:

• Una educación liberal en las artes y las ciencias.
• Un certificado de finalización en un aprendizaje antes de ingresar a la facultad de medicina
• Un título de médico que cubrió 3 años de estudio, incluidas dos sesiones de conferencias de 6 meses, 3 meses dedicados a la disección y un mínimo de una sesión de 6 meses de asistencia al hospital.

En 1852, las normas se revisaron para agregar más requisitos:

• Las facultades de medicina tenían que ofrecer un curso de instrucción de 16 semanas que incluía anatomía, medicina, cirugía, partería y química.
• Los graduados debían tener al menos 21 años de edad.
• Los estudiantes tenían que completar un mínimo de 3 años de estudio, 2 de los cuales estaban bajo la supervisión de un practicante aceptable.

Entre 1802 y 1876, se establecieron 62 escuelas de medicina bastante estables. En 1810, había 650 estudiantes matriculados y 100 graduados de escuelas de medicina en los Estados Unidos. Para 1900, estas cifras habían aumentado a 25.000 estudiantes y 5.200 graduados. Casi todos estos graduados eran hombres blancos.

Daniel Hale Williams (1856-1931) fue uno de los primeros médicos negros. Después de graduarse de la Northwestern University en 1883, el Dr. Williams practicó cirugía en Chicago y más tarde fue una fuerza principal en el establecimiento del Provident Hospital, que todavía sirve al South Side de Chicago. Anteriormente, a los médicos negros les resultaba imposible obtener privilegios para ejercer la medicina en los hospitales.

Elizabeth Blackwell (1821-1920), después de graduarse de la Facultad de Medicina de Ginebra en el norte del estado de Nueva York, se convirtió en la primera mujer en obtener un título de médico en los Estados Unidos.

La Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins abrió sus puertas en 1893. Se la considera la primera facultad de medicina en Estados Unidos de "tipo universitario genuino, con dotación adecuada, laboratorios bien equipados, profesores modernos dedicados a la investigación e instrucción médicas, y su propio hospital en el que la formación de médicos y la curación de enfermos se combinan para el óptimo aprovechamiento de ambos ". Se considera la primera y el modelo para todas las universidades de investigación posteriores. La Escuela de Medicina Johns Hopkins sirvió de modelo para la reorganización de la educación médica. Después de esto, cerraron muchas escuelas de medicina deficientes.

Las escuelas de medicina se habían convertido en su mayoría en fábricas de diplomas, con la excepción de unas pocas escuelas en las grandes ciudades. Dos acontecimientos cambiaron eso. El primero fue el "Informe Flexner", publicado en 1910. Abraham Flexner fue un destacado educador al que se le pidió que estudiara las escuelas de medicina estadounidenses. Su informe altamente negativo y sus recomendaciones de mejora llevaron al cierre de muchas escuelas deficientes y la creación de estándares de excelencia para una verdadera educación médica.

El otro desarrollo provino de Sir William Osler, un canadiense que fue uno de los más grandes profesores de medicina de la historia moderna. Trabajó en la Universidad McGill en Canadá, y luego en la Universidad de Pensilvania, antes de ser reclutado para ser el primer médico en jefe y uno de los fundadores de la Universidad Johns Hopkins. Allí estableció la primera formación de residencia (después de graduarse de la escuela de medicina) y fue el primero en llevar a los estudiantes al lado de la cama del paciente. Antes de ese momento, los estudiantes de medicina aprendían de los libros de texto solo hasta que salían a practicar, por lo que tenían poca experiencia práctica. Osler también escribió el primer libro de texto científico completo de medicina y más tarde fue a Oxford como profesor regente, donde fue nombrado caballero. Estableció una atención orientada al paciente y muchos estándares éticos y científicos.

Para 1930, casi todas las escuelas de medicina requerían un título en artes liberales para la admisión y proporcionaban un plan de estudios graduado de 3 a 4 años en medicina y cirugía. Muchos estados también requerían que los candidatos completaran una pasantía de 1 año en un entorno hospitalario después de recibir un título de una escuela de medicina reconocida para obtener una licencia para la práctica de la medicina.

Los médicos estadounidenses no comenzaron a especializarse hasta mediados del siglo XX. Las personas que se oponían a la especialización dijeron que "las especialidades operaban injustamente con el médico de cabecera, lo que implicaba que es incompetente para tratar adecuadamente ciertas clases de enfermedades". También dijeron que la especialización tendía a "degradar al médico de cabecera ante la opinión pública". Sin embargo, a medida que se expandieron los conocimientos y las técnicas médicas, muchos médicos optaron por concentrarse en ciertas áreas específicas y reconocer que su conjunto de habilidades podría ser más útil en algunas situaciones.

La economía también jugó un papel importante, porque los especialistas generalmente obtenían ingresos más altos que los médicos generalistas. Los debates entre especialistas y generalistas continúan, y recientemente se han visto alimentados por cuestiones relacionadas con la reforma moderna del sistema de salud.

ALCANCE DE LA PRÁCTICA

La práctica de la medicina incluye el diagnóstico, tratamiento, corrección, asesoramiento o prescripción de cualquier enfermedad, dolencia, lesión, dolencia, deformidad, dolor u otra condición humana, física o mental, real o imaginaria.

REGULACIÓN DE LA PROFESIÓN

La medicina fue la primera de las profesiones en requerir una licencia. Las leyes estatales sobre licencias médicas describen el "diagnóstico" y el "tratamiento" de las afecciones humanas en la medicina. Cualquier individuo que quisiera diagnosticar o tratar como parte de la profesión podría ser acusado de "ejercer la medicina sin una licencia".

Hoy en día, la medicina, como muchas otras profesiones, está regulada en varios niveles diferentes:

• Las escuelas de medicina deben adherirse a los estándares de la Asociación Estadounidense de Universidades Médicas.
• La licencia es un proceso que se lleva a cabo a nivel estatal de acuerdo con leyes estatales específicas.
• La certificación se establece a través de organizaciones nacionales con requisitos nacionales consistentes para estándares mínimos de práctica profesional.

Licencia: Todos los estados requieren que los solicitantes de la licencia de MD sean graduados de una escuela de medicina aprobada y completen los Pasos 1 a 3 del Examen de Licencias Médicas de los Estados Unidos (USMLE). Los pasos 1 y 2 se completan mientras están en la escuela de medicina y el paso 3 se completa después de cierta capacitación médica (generalmente entre 12 y 18 meses, dependiendo del estado). Las personas que obtuvieron sus títulos médicos en otros países también deben cumplir con estos requisitos antes de ejercer la medicina en los Estados Unidos.

Con la introducción de la telemedicina, ha surgido preocupación sobre cómo manejar los problemas de licencias estatales cuando la medicina se comparte entre los estados a través de las telecomunicaciones. Se están abordando leyes y pautas. Algunos estados han establecido recientemente procedimientos para reconocer las licencias de los médicos que ejercen en otros estados en tiempos de emergencia, como después de huracanes o terremotos.

Certificación: Los médicos que deseen especializarse deben completar de 3 a 9 años adicionales de trabajo de posgrado en su área de especialidad y luego aprobar los exámenes de certificación de la junta. La Medicina Familiar es la especialidad con mayor alcance de formación y práctica. Los médicos que afirman ejercer en una especialidad deben estar certificados por la junta en esa área específica de práctica. Sin embargo, no todas las "certificaciones" provienen de agencias académicas reconocidas. La mayoría de las agencias de certificación confiables forman parte de la Junta Estadounidense de Especialidades Médicas. Muchos hospitales no permitirán que los médicos o cirujanos practiquen en su personal si no están certificados por la junta en una especialidad adecuada.

Médico

• Tipos de proveedores de atención médica

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