Cirugía antirreflujo

La cirugía antirreflujo es un tratamiento para el reflujo ácido, también conocido como ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico). La ERGE es una afección en la que los alimentos o el ácido del estómago regresan del estómago al esófago. El esófago es el conducto que va desde la boca hasta el estómago.

El reflujo a menudo ocurre si los músculos donde el esófago se une al estómago no se cierran lo suficientemente apretados. Una hernia de hiato puede empeorar los síntomas de la ERGE. Ocurre cuando el estómago sobresale a través de esta abertura hacia su pecho.

Los síntomas de reflujo o acidez estomacal son ardor en el estómago que también puede sentir en la garganta o el pecho, eructos o burbujas de gas, o dificultad para tragar alimentos o líquidos.

El procedimiento más común de este tipo se llama funduplicatura. En esta cirugía, su cirujano:

• Primero repare la hernia de hiato, si hay una. Esto implica apretar la abertura en su diafragma con puntos de sutura para evitar que su estómago se abulte hacia arriba a través de la abertura en la pared muscular. Algunos cirujanos colocan un trozo de malla en el área reparada para hacerla más segura.
• Envuelva la parte superior de su estómago alrededor del final de su esófago con puntos de sutura. Los puntos crean presión al final del esófago, lo que ayuda a evitar que el ácido del estómago y los alimentos fluyan desde el estómago hacia el esófago.

La cirugía se realiza mientras está bajo anestesia general, por lo que está dormido y sin dolor. La cirugía suele durar de 2 a 3 horas. Su cirujano puede elegir entre diferentes técnicas.

REPARACIÓN ABIERTA

• Su cirujano hará una incisión quirúrgica grande en su abdomen.
• Es posible que le inserten un tubo en el estómago a través del abdomen para mantener la pared del estómago en su lugar. Este tubo se quitará en aproximadamente una semana.

REPARACIÓN LAPAROSCÓPICA

• Su cirujano hará de 3 a 5 cortes pequeños en su abdomen. Se inserta un tubo delgado con una pequeña cámara en el extremo a través de uno de estos cortes.
• Las herramientas quirúrgicas se insertan a través de los otros cortes. El laparoscopio está conectado a un monitor de video en el quirófano.
• Su cirujano hace la reparación mientras observa el interior de su abdomen en el monitor.
• Es posible que el cirujano deba cambiar a un procedimiento abierto en caso de problemas.

FUNDOPLICACIÓN ENDOLUMINAL

• Este es un nuevo procedimiento que se puede realizar sin hacer cortes. Se pasa una cámara especial en una herramienta flexible (endoscopio) a través de la boca hasta el esófago.
• Con esta herramienta, el médico colocará pequeños clips en el lugar donde el esófago se une al estómago. Estos clips ayudan a evitar que los alimentos o el ácido del estómago se acumulen.

Antes de que se considere la cirugía, su proveedor de atención médica le pedirá que pruebe:

• Medicamentos como bloqueadores H2 o IBP (inhibidores de la bomba de protones)
• Cambios en el estilo de vida

Se puede recomendar una cirugía para tratar sus síntomas de acidez o reflujo cuando:

• Sus síntomas no mejoran mucho cuando usa medicamentos.
• No desea seguir tomando estos medicamentos.
• Tiene problemas más graves en el esófago, como cicatrización o estrechamiento, úlceras o sangrado.
• Tiene una enfermedad por reflujo que le está causando neumonía por aspiración, tos crónica o ronquera.

La cirugía antirreflujo también se usa para tratar un problema en el que parte del estómago se atasca en el pecho o se retuerce. Esto se llama hernia paraesofágica.

Los riesgos de cualquier anestesia y cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre o infecciones

Los riesgos de esta cirugía son:

• Daño al estómago, esófago, hígado o intestino delgado. Esto es muy raro.
• Hinchazón de gases. Esto es cuando el estómago se llena en exceso de aire o comida y no puede aliviar la presión eructando o vomitando. Estos síntomas mejoran lentamente para la mayoría de las personas.
• Dolor y dificultad al tragar. A esto se le llama disfagia. En la mayoría de las personas, esto desaparece durante los primeros 3 meses después de la cirugía.
• Retorno de la hernia de hiato o reflujo.

Es posible que necesite las siguientes pruebas:

• Análisis de sangre (hemograma completo, electrolitos o pruebas hepáticas).
• Manometría esofágica (para medir las presiones en el esófago) o monitoreo del pH (para ver cuánto ácido del estómago regresa al esófago).
• Endoscopia superior. Casi todas las personas que se someten a esta cirugía antirreflujo ya se han sometido a esta prueba. Si no se ha realizado esta prueba, deberá realizarla.
• Radiografías del esófago.

Informe siempre a su proveedor si:

• Podría estar embarazada.
• Está tomando algún medicamento, suplemento o hierba que haya comprado sin receta.

Antes de su cirugía:

• Es posible que deba dejar de tomar aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y cualquier otro medicamento o suplemento que afecte la coagulación sanguínea varios días antes de la cirugía. Pregúntele a su cirujano qué debe hacer.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.

El día de su cirugía:

• Siga las instrucciones de su proveedor sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que le indicó su médico con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones para ducharse antes de la cirugía.

Su proveedor le dirá cuándo llegar al hospital. Asegúrate de llegar a tiempo.

La mayoría de las personas que se someten a una cirugía laparoscópica pueden dejar el hospital entre 1 y 3 días después del procedimiento. Es posible que necesite una estadía en el hospital de 2 a 6 días si se somete a una cirugía abierta. La mayoría de las personas pueden volver a sus actividades normales en 4 a 6 semanas.

La acidez y otros síntomas deberían mejorar después de la cirugía. Algunas personas todavía necesitan tomar medicamentos para la acidez estomacal después de la cirugía.

Es posible que necesite otra cirugía en el futuro si presenta nuevos síntomas de reflujo o problemas para tragar. Esto puede suceder si el estómago se envolvió alrededor del esófago con demasiada fuerza, la envoltura se afloja o se desarrolla una nueva hernia hiatal.

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