Resección del intestino grueso

La resección del intestino grueso es una cirugía para extirpar todo o parte del intestino grueso. Esta cirugía también se llama colectomía. El intestino grueso también se llama intestino grueso o colon.

• La extirpación de todo el colon y el recto se llama proctocolectomía.
• La extirpación de todo el colon, pero no del recto, se denomina colectomía subtotal.
• La extirpación de parte del colon pero no del recto se denomina colectomía parcial.

El intestino grueso conecta el intestino delgado con el ano. Normalmente, las heces pasan por el intestino grueso antes de salir del cuerpo por el ano.

Recibirá anestesia general en el momento de la cirugía. Esto lo mantendrá dormido y sin dolor.

La cirugía se puede realizar por vía laparoscópica o con cirugía abierta. Dependiendo de la cirugía a la que se someta, el cirujano hará uno o más cortes (incisiones) en su abdomen.

Si se somete a una cirugía laparoscópica:

• El cirujano hace de 3 a 5 cortes pequeños (incisiones) en su abdomen. Se inserta un dispositivo médico llamado laparoscopio a través de uno de los cortes. El endoscopio es un tubo delgado e iluminado con una cámara en el extremo. Le permite al cirujano ver el interior de su abdomen. Otros instrumentos médicos se insertan a través de los otros cortes.
• También se puede hacer un corte de aproximadamente 2 a 3 pulgadas (5 a 7,6 centímetros) si su cirujano necesita meter la mano dentro de su abdomen para palpar o extraer el intestino enfermo.
• Tu vientre se llena de un gas inofensivo para expandirlo. Esto hace que el área sea más fácil de ver y trabajar.
• El cirujano examina los órganos de su abdomen para ver si hay algún problema.
• Se localiza y extrae la parte enferma de su intestino grueso. También se pueden extirpar algunos ganglios linfáticos.

Si se somete a una cirugía abierta:

• El cirujano hace un corte de 6 a 8 pulgadas (15,2 a 20,3 centímetros) en la parte inferior del abdomen.
• Se examinan los órganos de su abdomen para ver si hay algún problema.
• Se localiza y extrae la parte enferma de su intestino grueso. También se pueden extirpar algunos ganglios linfáticos.

En ambos tipos de cirugía, los siguientes pasos son:

• Si queda suficiente intestino grueso sano, los extremos se cosen o engrapan. A esto se le llama anastomosis. A la mayoría de los pacientes se les hace esto.
• Si no hay suficiente intestino grueso sano para reconectar, el cirujano hace una abertura llamada estoma a través de la piel de su abdomen. El colon está adherido a la pared exterior de su abdomen. Las heces pasarán a través del estoma a una bolsa de drenaje fuera de su cuerpo. A esto se le llama colostomía. La colostomía puede ser a corto plazo o permanente.

La colectomía suele tardar entre 1 y 4 horas.

La resección del intestino grueso se usa para tratar muchas afecciones, que incluyen:

• Un bloqueo en el intestino debido a tejido cicatricial.
• Cáncer de colon
• Enfermedad diverticular (enfermedad del intestino grueso)

Otras razones para la resección intestinal son:

• Poliposis familiar (los pólipos son crecimientos en el revestimiento del colon o el recto)
• Lesiones que dañan el intestino grueso
• Intususcepción (cuando una parte del intestino empuja hacia otra)
• Pólipos precancerosos
• Sangrado gastrointestinal severo
• Torsión del intestino (vólvulo)
• Colitis ulcerosa
• Sangrado del intestino grueso
• Falta de función nerviosa del intestino grueso.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Coágulos de sangre, sangrado, infección

Los riesgos de esta cirugía son:

• Sangrando dentro de tu vientre
• Tejido abultado a través del corte quirúrgico, llamado hernia incisional
• Daño a los órganos cercanos del cuerpo.
• Daño al uréter o la vejiga
• Problemas con la colostomía
• Tejido cicatricial que se forma en el abdomen y causa un bloqueo de los intestinos.
• Los bordes de los intestinos cosidos se abren (fuga anastomótica, que puede poner en peligro la vida)
• Herida que se abre
• Infección en la herida
• Peritonitis
  

Dígale a su cirujano o enfermero qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Hable con su cirujano o enfermera sobre cómo afectará la cirugía:

• Intimidad y sexualidad
• El embarazo
• Deportes
• Trabaja

Durante las 2 semanas previas a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar medicamentos anticoagulantes. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn) y otros.
• Pregúntele al cirujano qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si fumas, trata de parar. Fumar aumenta el riesgo de problemas como una curación lenta. Pídale ayuda a su médico o enfermera para dejar de fumar.
• Informe al cirujano de inmediato si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de la cirugía.
• Es posible que le pidan que se someta a una preparación intestinal para limpiar sus intestinos de todas las heces. Esto puede implicar seguir una dieta líquida durante unos días y usar laxantes.

El día antes de la cirugía:

• Es posible que le pidan que beba solo líquidos claros como caldo, jugo claro y agua.
• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.

El día de la cirugía:

• Tome los medicamentos que le indicó su cirujano con un pequeño sorbo de agua.
• Llegue al hospital a tiempo.

Estará en el hospital de 3 a 7 días. Es posible que deba quedarse más tiempo si la colectomía fue una operación de emergencia.

También es posible que deba permanecer más tiempo si le extirparon una gran parte del intestino grueso o si presenta problemas.

Para el segundo o tercer día, probablemente podrá beber líquidos claros. Se agregarán líquidos más espesos y luego alimentos blandos a medida que su intestino comience a funcionar nuevamente.

Después de irse a casa, siga las instrucciones sobre cómo cuidarse mientras se recupera.

La mayoría de las personas que se someten a una resección del intestino grueso se recuperan por completo. Incluso con una colostomía, la mayoría de las personas pueden realizar las actividades que realizaban antes de la cirugía. Esto incluye la mayoría de los deportes, viajes, jardinería, caminatas, otras actividades al aire libre y la mayoría de los tipos de trabajo.

Si tiene una afección prolongada (crónica), como cáncer, enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa, es posible que necesite tratamiento médico continuo.

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