Angioplastia y colocación de stent - arteria carótida

Los vasos sanguíneos que llevan sangre al cerebro y la cara se denominan arterias carótidas. Tiene una arteria carótida a cada lado de su cuello.

El flujo sanguíneo en esta arteria puede bloquearse parcial o totalmente por un material graso llamado placa. Un bloqueo parcial se llama estenosis (estrechamiento) de la arteria carótida. Un bloqueo en su arteria carótida puede reducir el suministro de sangre a su cerebro. A veces, parte de una placa puede desprenderse y bloquear otra arteria. Un derrame cerebral puede ocurrir si su cerebro no recibe suficiente sangre.

Se pueden usar dos procedimientos para tratar una arteria carótida que está estrecha o bloqueada. Estos son:

• Cirugía para eliminar la acumulación de placa (endarterectomía)
• Angioplastia carotídea con colocación de stent

La angioplastia carotídea y la colocación de un stent (CAS) se realiza mediante una pequeña incisión quirúrgica.

• Su cirujano le hará una incisión quirúrgica en la ingle después de usar un anestésico. También se le administrará un medicamento para relajarlo.
• El cirujano coloca un catéter (un tubo flexible) a través del corte en una arteria. Se mueve con cuidado hasta el cuello hasta la obstrucción de la arteria carótida. Se utilizan imágenes de rayos X en movimiento (fluoroscopia) para ver la arteria y guiar el catéter a la posición correcta.
• A continuación, el cirujano moverá un cable a través del catéter hasta la obstrucción. Se empujará otro catéter con un globo muy pequeño en el extremo sobre este cable y dentro de la obstrucción. Luego se infla el globo.
• El globo presiona contra la pared interior de su arteria. Esto abre la arteria y permite que fluya más sangre a su cerebro. También se puede colocar un stent (un tubo de malla de alambre) en el área bloqueada. El stent se inserta al mismo tiempo que el catéter con balón. Se expande con el globo. El stent se deja en su lugar para ayudar a mantener la arteria abierta.
• Luego, el cirujano retira el globo.

La cirugía de carótida (endarterectomía) es una forma más antigua y eficaz de tratar arterias estrechas o bloqueadas. Este procedimiento es muy seguro.

CAS se ha desarrollado como una buena alternativa a la cirugía, cuando la realizan operadores experimentados. Ciertos factores pueden favorecer la colocación de stents, como:

• La persona está demasiado enferma para someterse a una endarterectomía carotídea.
• La ubicación del estrechamiento en la arteria carótida dificulta la cirugía.
• La persona ha tenido una cirugía de cuello o carótida en el pasado.
• La persona ha recibido radiación en el cuello.

Los riesgos de la angioplastia carotídea y la colocación de un stent, que dependen de factores como la edad, son:

• Reacción alérgica al tinte
• Coágulos de sangre o sangrado en el sitio de la cirugía.
• Daño cerebral
• Obstrucción del interior del stent (reestenosis dentro del stent)
• Infarto de miocardio
• Insuficiencia renal (mayor riesgo en personas que ya tienen problemas renales)
• Más bloqueo de la arteria carótida con el tiempo
• Convulsiones (esto es raro)
• Carrera

Su proveedor de atención médica le hará un examen físico y realizará varias pruebas médicas.

Siempre dígale a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluidos los medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.

Durante las 2 semanas previas a su procedimiento:

• Días antes de la cirugía, es posible que deba dejar de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), prasugrel (Effient) naprosyn (Aleve, Naproxen) y otros medicamentos como estos.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si fuma, debe dejar de hacerlo. Pídale ayuda a su proveedor para dejar de fumar.
• Siempre informe a su proveedor sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.

NO beba nada después de la medianoche anterior a la cirugía, incluida agua.

El día de su cirugía:

• Tome los medicamentos que le han indicado que tome con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

Después de la cirugía, es posible que deba permanecer en el hospital durante la noche para que lo vigilen en busca de signos de sangrado, derrame cerebral o flujo sanguíneo deficiente al cerebro.Es posible que pueda irse a casa el mismo día si su procedimiento se realiza temprano en el día y está bien. Su proveedor le hablará sobre cómo cuidarse en casa.

La angioplastia de la arteria carótida y la colocación de un stent pueden ayudar a reducir la probabilidad de sufrir un derrame cerebral. Pero necesitará hacer cambios en su estilo de vida para ayudar a prevenir la acumulación de placa, coágulos de sangre y otros problemas en las arterias carótidas con el tiempo. Es posible que deba cambiar su dieta y comenzar un programa de ejercicios si su proveedor le dice que el ejercicio es seguro para usted.

Angioplastia carotídea y colocación de stents; CAS; Angioplastia - arteria carótida; Estenosis de la arteria carótida: angioplastia

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