Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria (o de vejiga) ocurre cuando no puede evitar que la orina se escape de la uretra. La uretra es el conducto que lleva la orina fuera de su cuerpo desde su vejiga. Es posible que pierda orina de vez en cuando. O es posible que no pueda retener la orina.

Los tres tipos principales de incontinencia urinaria son:

• Incontinencia de esfuerzo: ocurre durante actividades como toser, estornudar, reír o hacer ejercicio.
• Incontinencia de urgencia: se produce como resultado de una fuerte y repentina necesidad de orinar de inmediato. Luego, la vejiga se aprieta y pierde orina. No tiene suficiente tiempo después de sentir la necesidad de orinar para ir al baño antes de orinar.
• Incontinencia por rebosamiento: ocurre cuando la vejiga no se vacía y el volumen de orina excede su capacidad. Esto conduce al regate.

La incontinencia mixta ocurre cuando tiene incontinencia urinaria de esfuerzo y de urgencia.

La incontinencia intestinal es cuando no puede controlar el paso de las heces. No se trata en este artículo.

Las causas de la incontinencia urinaria incluyen:

• Bloqueo en el sistema urinario
• Problemas cerebrales o nerviosos
• Demencia u otros problemas de salud mental que dificultan la sensación y la respuesta a la necesidad de orinar.
• Problemas con el sistema urinario.
• Problemas de nervios y músculos
• Debilidad de los músculos pélvicos o uretrales.
• Agrandamiento de la próstata
• Diabetes
• Uso de ciertos medicamentos.

La incontinencia puede ser repentina y desaparecer después de un corto período de tiempo. O puede continuar a largo plazo. Las causas de la incontinencia repentina o temporal incluyen:

• Reposo en cama, como cuando se está recuperando de una cirugía
• Ciertos medicamentos (como diuréticos, antidepresivos, tranquilizantes, algunos remedios para la tos y el resfriado y antihistamínicos)
• Confusión mental
• El embarazo
• Infección o inflamación de la próstata
• Impactación de las heces por estreñimiento severo, que causa presión sobre la vejiga
• Infección o inflamación del tracto urinario.
• Aumento de peso

Causas que pueden ser a más largo plazo:

• Enfermedad de Alzheimer.
• Cáncer de vejiga.
• Espasmos de vejiga
• Próstata grande en los hombres.
• Afecciones del sistema nervioso, como esclerosis múltiple o accidente cerebrovascular.
• Daño a los nervios o músculos después de un tratamiento de radiación en la pelvis.
• Prolapso pélvico en mujeres: caída o deslizamiento de la vejiga, la uretra o el recto hacia la vagina. Esto puede deberse al embarazo y al parto.
• Problemas con el tracto urinario.
• Lesiones de la médula espinal.
• Debilidad del esfínter, los músculos en forma de círculo que abren y cierran la vejiga. Esto puede ser causado por una cirugía de próstata en los hombres o una cirugía de la vagina en las mujeres.

Si tiene síntomas de incontinencia, consulte a su proveedor de atención médica para que le haga pruebas y le dé un plan de tratamiento. El tratamiento que reciba dependerá de la causa de su incontinencia y del tipo que tenga.

Existen varios enfoques de tratamiento para la incontinencia urinaria:

Cambios en el estilo de vida. Estos cambios pueden ayudar a mejorar la incontinencia. Es posible que deba realizar estos cambios junto con otros tratamientos.

• Mantenga sus evacuaciones intestinales regulares para evitar el estreñimiento. Intente aumentar la fibra en su dieta.
• Deje de fumar para reducir la tos y la irritación de la vejiga. Fumar también aumenta su riesgo de cáncer de vejiga.
• Evite el alcohol y las bebidas con cafeína como el café, que pueden estimular su vejiga.
• Baje de peso si lo necesita.
• Evite alimentos y bebidas que puedan irritar su vejiga. Estos incluyen alimentos picantes, bebidas carbonatadas y frutas y jugos cítricos.
• Si tiene diabetes, mantenga su nivel de azúcar en sangre bien controlado.

En caso de pérdidas de orina, use toallas o ropa interior absorbente. Hay muchos productos bien diseñados que nadie más notará.

Entrenamiento de la vejiga y ejercicios del suelo pélvico. El reentrenamiento de la vejiga le ayuda a controlar mejor su vejiga. Los ejercicios de Kegel pueden ayudar a fortalecer los músculos de su piso pélvico. Su proveedor puede mostrarle cómo hacerlos. Muchas mujeres no hacen estos ejercicios correctamente, incluso si creen que los están haciendo correctamente. A menudo, las personas se benefician del fortalecimiento y reentrenamiento formal de la vejiga con un especialista en suelo pélvico.

Medicamentos. Según el tipo de incontinencia que tenga, su proveedor puede recetarle uno o más medicamentos. Estos medicamentos ayudan a prevenir los espasmos musculares, relajan la vejiga y mejoran la función de la vejiga. Su proveedor puede ayudarlo a aprender cómo tomar estos medicamentos y controlar sus efectos secundarios.

Cirugía. Si otros tratamientos no funcionan o si tiene incontinencia grave, su proveedor puede recomendarle una cirugía. El tipo de cirugía a la que se someterá dependerá de:

• El tipo de incontinencia que tiene (como urgencia, estrés o desbordamiento)
• La gravedad de sus síntomas.
• La causa (como prolapso pélvico, agrandamiento de la próstata, agrandamiento del útero u otras causas)

Si tiene incontinencia por rebosamiento o no puede vaciar completamente la vejiga, es posible que deba usar un catéter. Puede usar un catéter que permanece colocado a largo plazo o uno que le enseñen a colocar y sacar usted mismo.

Estimulación del nervio vesical. La incontinencia de urgencia y la frecuencia urinaria a veces pueden tratarse mediante estimulación nerviosa eléctrica. Los pulsos de electricidad se utilizan para reprogramar los reflejos de la vejiga. En una técnica, el proveedor inserta un estimulador a través de la piel cerca de un nervio en la pierna. Esto se realiza semanalmente en el consultorio del proveedor. Otro método utiliza un dispositivo implantado que funciona con baterías, similar a un marcapasos, que se coloca debajo de la piel en la zona lumbar.

Inyecciones de Botox. La incontinencia de urgencia a veces se puede tratar con una inyección de toxina onabotulinum A (también conocida como Botox). La inyección relaja el músculo de la vejiga y aumenta la capacidad de almacenamiento de la vejiga. La inyección se administra a través de un tubo delgado con una cámara en el extremo (cistoscopio). En la mayoría de los casos, el procedimiento se puede realizar en el consultorio del proveedor.

Hable con su proveedor sobre la incontinencia. Los proveedores que tratan la incontinencia son ginecólogos y urólogos que se especializan en este problema. Pueden encontrar la causa y recomendar tratamientos.

Llame a su número de emergencia local (como el 911) o vaya a una sala de emergencias si de repente pierde el control de la orina y tiene:

• Dificultad para hablar, caminar o hablar.
• Debilidad, entumecimiento u hormigueo repentinos en un brazo o una pierna.
• Pérdida de visión
• Pérdida del conocimiento o confusión
• Pérdida del control intestinal.

Llame a su proveedor si tiene:

• Orina turbia o con sangre
• Regate
• Necesidad frecuente o urgente de orinar.
• Dolor o ardor al orinar
• Problemas para iniciar el flujo de orina
• Fiebre

Pérdida del control de la vejiga; Micción incontrolable; Micción: incontrolable; Incontinencia - urinaria; Vejiga hiperactiva

• Cuidado del catéter permanente
• Ejercicios de Kegel - cuidado personal
• Alta de esclerosis múltiple
• Resección de próstata - mínimamente invasiva - alta
• Alta de prostatectomía radical
• Autocateterismo - femenino
• Autocateterismo - masculino
• Técnica estéril
• Resección transuretral de la próstata - alta
• Sondas urinarias: que preguntarle a su médico
• Productos para la incontinencia urinaria: cuidado personal
• Alta para cirugía de incontinencia urinaria en mujeres
• Incontinencia urinaria: que preguntarle a su médico
• Bolsas de drenaje de orina
• Cuando tiene incontinencia urinaria

• Tracto urinario femenino
• Tracto urinario masculino

Kirby AC, gerente general de Lentz. Función y trastornos del tracto urinario inferior: fisiología de la micción, disfunción miccional, incontinencia urinaria, infecciones del tracto urinario y síndrome de vejiga dolorosa. En: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecología integral. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 21.

Newman DK, Burgio KL. Manejo conservador de la incontinencia urinaria: terapia conductual y del suelo pélvico y dispositivos uretrales y pélvicos. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urología Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 80.

Resnick NM. Incontinencia. En: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 26.

Reynolds WS, Dmochowski R, Karram MM. Manejo quirúrgico de las anomalías en el cumplimiento del detrusor. En: Baggish MS, Karram MM, eds. Atlas de anatomía pélvica y cirugía ginecológica. 4ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 93.

Vasavada SP, Rackley RR. Estimulación eléctrica y neuromodulación en almacenamiento y falla de vaciado. En: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urología Campbell-Walsh. 11ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 81.