Biopsia de riñón

Una biopsia de riñón es la extracción de una pequeña porción de tejido renal para su examen.

Se realiza una biopsia de riñón en el hospital. Las dos formas más comunes de realizar una biopsia de riñón son percutánea y abierta. Estos se describen a continuación.

Biopsia percutánea

Medios percutáneos a través de la piel. La mayoría de las biopsias de riñón se realizan de esta manera. El procedimiento generalmente se realiza de la siguiente manera:

• Es posible que le administren medicamentos para adormecerlo.
• Te acuestas boca abajo. Si tiene un riñón trasplantado, debe acostarse boca arriba.
• El médico marca el lugar de la piel donde se inserta la aguja de biopsia.
• Se limpia la piel.
• Se inyecta un anestésico debajo de la piel cerca del área del riñón.
• El médico hace un pequeño corte en la piel. Las imágenes de ultrasonido se utilizan para encontrar la ubicación adecuada. A veces, se utiliza otro método de diagnóstico por imágenes, como la TC.
• El médico inserta una aguja de biopsia a través de la piel hasta la superficie del riñón. Se le pide que respire profundamente y sostenga la respiración mientras la aguja penetra en el riñón.
• Si el médico no utiliza la guía ecográfica, es posible que le pidan que respire profundamente varias veces. Esto le permite al médico saber que la aguja está colocada.
• La aguja se puede insertar más de una vez si se necesita más de una muestra de tejido.
• Se quita la aguja. Se aplica presión en el sitio de la biopsia para detener cualquier sangrado.
• Después del procedimiento, se aplica un vendaje en el sitio de la biopsia.

Biopsia abierta

En algunos casos, su médico puede recomendar una biopsia quirúrgica. Este método se utiliza cuando se necesita un trozo de tejido más grande.

• Recibe un medicamento (anestesia) que le permite dormir y no sentir dolor.
• El cirujano hace un pequeño corte quirúrgico (incisión).
• El cirujano localiza la parte del riñón de la que es necesario extraer el tejido de la biopsia. Se extrae el tejido.
• La incisión se cierra con puntos (suturas).

Después de una biopsia percutánea o abierta, es probable que permanezca en el hospital durante al menos 12 horas. Recibirá analgésicos y líquidos por vía oral o por vía intravenosa (IV). Se examinará su orina para ver si hay sangrado abundante. Una pequeña cantidad de sangrado es normal después de una biopsia.

Siga las instrucciones sobre cómo cuidarse después de la biopsia. Esto puede incluir no levantar nada que pese más de 10 libras (4.5 kilogramos) durante 2 semanas después de la biopsia.

Dígale a su proveedor de atención médica:

• Acerca de los medicamentos que está tomando, incluidas las vitaminas y los suplementos, los remedios a base de hierbas y los medicamentos de venta libre.
• Si tiene alguna alergia
• Si tiene problemas de sangrado o si toma medicamentos anticoagulantes como warfarina (Coumadin), clopidogrel (Plavix), dipiridamol (Persantine), fondaparinux (Arixtra), apixaban (Eliquis), dabigatrán (Pradaxa) o aspirina.
• Si está embarazada o cree que podría estarlo

Se utiliza un anestésico, por lo que el dolor durante el procedimiento suele ser leve. El medicamento anestésico puede arder o picar cuando se inyecta por primera vez.

Después del procedimiento, el área puede sentirse sensible o adolorida durante unos días.

Es posible que vea sangre roja brillante en la orina durante las primeras 24 horas después de la prueba. Si el sangrado dura más, informe a su proveedor.

Su médico puede ordenar una biopsia de riñón si tiene:

• Una caída inexplicable de la función renal
• Sangre en la orina que no desaparece
• Proteína en la orina que se encuentra durante un análisis de orina.
• Un riñón trasplantado, que debe controlarse mediante una biopsia.

Un resultado normal es cuando el tejido renal muestra una estructura normal.

Un resultado anormal significa que hay cambios en el tejido renal. Esto puede deberse a:

• Infección
• Flujo sanguíneo deficiente a través del riñón
• Enfermedades del tejido conectivo como el lupus eritematoso sistémico
• Otras enfermedades que pueden estar afectando al riñón, como la diabetes.
• Rechazo de trasplante de riñón, si tuvo un trasplante

Los riesgos incluyen:

• Sangrado del riñón (en casos raros, puede requerir una transfusión de sangre)
• Sangrado en el músculo, que puede causar dolor.
• Infección (riesgo pequeño)

Biopsia renal; Biopsia de riñón

• Anatomía del riñón
• Riñón: flujo de sangre y orina
• Biopsia renal

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Topham PS, Chen Y. Biopsia renal. En: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrología clínica integral. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2019: capítulo 6.