Cáncer de pulmón de células no pequeñas

El cáncer de pulmón de células no pequeñas es el tipo más común de cáncer de pulmón. Por lo general, crece y se disemina más lentamente que el cáncer de pulmón de células pequeñas.

Hay tres tipos comunes de cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP):

• Los adenocarcinomas a menudo se encuentran en un área externa del pulmón.
• Los carcinomas de células escamosas generalmente se encuentran en el centro del pulmón junto a un tubo de aire (bronquio).
• Los carcinomas de células grandes pueden ocurrir en cualquier parte del pulmón.
• Hay tipos más infrecuentes de cáncer de pulmón que también se denominan no pequeños.

Fumar causa la mayoría de los casos (alrededor del 90%) de cáncer de pulmón de células no pequeñas. El riesgo depende de la cantidad de cigarrillos que fuma cada día y de cuánto tiempo ha fumado. Estar cerca del humo de otras personas (humo de segunda mano) también aumenta el riesgo de cáncer de pulmón. Pero algunas personas que nunca han fumado desarrollan cáncer de pulmón.

Las investigaciones muestran que fumar marihuana puede ayudar a que las células cancerosas crezcan. Pero no existe un vínculo directo entre fumar marihuana y desarrollar cáncer de pulmón.

La exposición constante a altos niveles de contaminación del aire y al agua potable que tiene un alto nivel de arsénico puede aumentar su riesgo de cáncer de pulmón. Los antecedentes de radioterapia dirigida a los pulmones también pueden aumentar el riesgo.

Trabajar con sustancias químicas o materiales que causan cáncer o vivir cerca de ellos también puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de pulmón. Dichos productos químicos incluyen:

• Amianto
• Radón
  
• Productos químicos como uranio, berilio, cloruro de vinilo, cromatos de níquel, productos del carbón, gas mostaza, éteres clorometílicos, gasolina y gases de escape de diésel
• Ciertas aleaciones, pinturas, pigmentos y conservantes.
• Productos que utilizan cloruro y formaldehído.

Los síntomas pueden incluir:

• Dolor en el pecho
• Tos que no desaparece
• Tosiendo sangre
• Fatiga
• Pérdida de apetito
• Perder peso sin intentarlo
• Dificultad para respirar
• Sibilancias
• Dolor cuando se extiende a otras áreas del cuerpo.

Es posible que el cáncer de pulmón temprano no cause ningún síntoma.

Otros síntomas que pueden deberse al NSCLC, a menudo en las últimas etapas:

• Dolor o sensibilidad en los huesos
• Párpado caído
• Ronquera o cambio de voz
• Dolor en las articulaciones
• Problemas de uñas
• Dificultad para tragar
• Hinchazón de la cara
• Debilidad
• Dolor de hombro o debilidad

Estos síntomas pueden deberse a otras afecciones menos graves. Es importante hablar con su proveedor de atención médica si tiene síntomas.

El proveedor realizará un examen físico y le preguntará sobre su historial médico. Se le preguntará si fuma y, de ser así, cuánto fuma y durante cuánto tiempo ha fumado. También se le preguntará sobre otras cosas que pueden haberlo puesto en riesgo de cáncer de pulmón, como la exposición a ciertas sustancias químicas.

Las pruebas que se pueden realizar para diagnosticar el cáncer de pulmón o ver si se ha diseminado incluyen:

• Radiografía
• Radiografía de pecho
• Conteo sanguíneo completo (CBC)
• Tomografía computarizada del tórax
• Resonancia magnética del pecho
• Tomografía por emisión de positrones (PET)
• Prueba de esputo para buscar células cancerosas
• Toracocentesis (muestreo de la acumulación de líquido alrededor del pulmón)

En la mayoría de los casos, se extrae un trozo de tejido de los pulmones para examinarlo con un microscopio. A esto se le llama biopsia. Hay varias formas de hacer esto:

• Broncoscopia combinada con biopsia
• Biopsia con aguja dirigida por tomografía computarizada
• Ecografía esofágica endoscópica (USE) con biopsia
• Mediastinoscopia con biopsia
• Biopsia de pulmón abierto
• Biopsia pleural

Si la biopsia muestra cáncer, se realizan más pruebas por imágenes para determinar el estadio del cáncer. Estadio significa qué tan grande es el tumor y qué tan lejos se ha diseminado. El NSCLC se divide en 5 etapas:

• Etapa 0: el cáncer no se ha diseminado más allá del revestimiento interno del pulmón.
• Estadio I: el cáncer es pequeño y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos.
• Estadio II: el cáncer se ha diseminado a algunos ganglios linfáticos cercanos al tumor original.
• Etapa III: el cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos oa los ganglios linfáticos lejanos.
• Etapa IV: el cáncer se ha diseminado a otros órganos del cuerpo, como el otro pulmón, el cerebro o el hígado.

Existen muchos tipos diferentes de tratamiento para el NSCLC. El tratamiento depende del estadio del cáncer.

La cirugía es el tratamiento común para el NSCLC que no se ha diseminado más allá de los ganglios linfáticos cercanos. El cirujano puede extraer:

• Uno de los lóbulos del pulmón (lobectomía)
• Solo una pequeña parte del pulmón (extracción en cuña o segmento)
• Todo el pulmón (neumonectomía)

Algunas personas necesitan quimioterapia. La quimioterapia usa medicamentos para destruir las células cancerosas y detener el crecimiento de nuevas células. El tratamiento se puede realizar de las siguientes formas:

• La quimioterapia sola a menudo se usa cuando el cáncer se ha diseminado fuera del pulmón (estadio IV).
• También se puede administrar antes de la cirugía o la radiación para que esos tratamientos sean más efectivos. A esto se le llama terapia neoadyuvante.
• Se puede administrar después de la cirugía para eliminar cualquier cáncer restante. A esto se le llama terapia adyuvante.
• La quimioterapia generalmente se administra a través de una vena (por vía intravenosa). O puede administrarse en forma de píldoras.

Controlar los síntomas y prevenir complicaciones durante y después de la quimioterapia es una parte importante de la atención.

La inmunoterapia es el tipo de tratamiento más nuevo que se puede administrar sola o con quimioterapia.

La terapia dirigida se puede usar para tratar el NSCLC. La terapia dirigida usa medicamentos que se concentran en dianas específicas (moléculas) en o sobre las células cancerosas. Estos objetivos juegan un papel en la forma en que las células cancerosas crecen y sobreviven. Al usar estos objetivos, el medicamento desactiva las células cancerosas para que no se propaguen.

La radioterapia se puede usar con quimioterapia si la cirugía no es posible. La radioterapia utiliza potentes rayos X u otras formas de radiación para destruir las células cancerosas. La radiación se puede utilizar para:

• Tratar el cáncer, junto con quimioterapia, si la cirugía no es posible.
• Ayuda a aliviar los síntomas causados ​​por el cáncer, como problemas respiratorios e hinchazón.
• Ayuda a aliviar el dolor del cáncer cuando el cáncer se ha diseminado a los huesos.

Controlar los síntomas durante y después de la radiación al tórax es una parte importante de la atención.

Los siguientes tratamientos se utilizan principalmente para aliviar los síntomas causados ​​por el NSCLC:

• Terapia con láser: un pequeño haz de luz quema y destruye las células cancerosas.
• Terapia fotodinámica: utiliza una luz para activar un medicamento en el cuerpo, que destruye las células cancerosas.

Puede aliviar el estrés de la enfermedad uniéndose a un grupo de apoyo. Compartir con otras personas que tienen experiencias y problemas en común puede ayudarlo a no sentirse solo.

La perspectiva varía. Muy a menudo, el NSCLC crece lentamente. En algunos casos, puede crecer y propagarse rápidamente y causar una muerte rápida. El cáncer se puede diseminar a otras partes del cuerpo, incluidos los huesos, el hígado, el intestino delgado y el cerebro.

Se ha demostrado que la quimioterapia prolonga y mejora la calidad de vida en algunas personas con CPCNP en estadio IV.

Las tasas de curación están relacionadas con la etapa de la enfermedad y si puede o no someterse a una cirugía.

• Los cánceres en estadio I y II tienen las tasas más altas de supervivencia y curación.
• El cáncer en estadio III se puede curar en algunos casos.
• El cáncer en estadio IV que ha regresado casi nunca se cura. Los objetivos de la terapia son extender y mejorar la calidad de vida.

Llame a su proveedor si tiene síntomas de cáncer de pulmón, especialmente si fuma.

Si fuma, ahora es el momento de dejar de hacerlo. Si tiene problemas para dejar de fumar, hable con su proveedor. Existen muchos métodos para ayudarlo a dejar de fumar, desde grupos de apoyo hasta medicamentos recetados. Además, trate de evitar el humo de segunda mano.

Si tiene más de 55 años y fuma o ha fumado en los últimos diez años, hable con su proveedor sobre la posibilidad de hacerse una prueba de detección de cáncer de pulmón. Para hacerse una prueba de detección, debe realizarse una tomografía computarizada del tórax.

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• Radiación torácica - alta
• Cirugía de pulmón - alta

• Pulmones
• El humo de segunda mano y el cáncer de pulmón

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