Artroscopia de hombro

La artroscopia de hombro es una cirugía en la que se usa una cámara diminuta llamada artroscopio para examinar o reparar los tejidos dentro o alrededor de la articulación del hombro. El artroscopio se inserta a través de un pequeño corte (incisión) en su piel.

El manguito rotador es un grupo de músculos y sus tendones que forman un manguito sobre la articulación del hombro. Estos músculos y tendones sostienen el brazo en la articulación del hombro. Esto también ayuda a que el hombro se mueva en diferentes direcciones. Los tendones del manguito de los rotadores pueden romperse cuando se usan en exceso o se lesionan.

Es probable que reciba anestesia general para esta cirugía. Esto significa que estará dormido y no podrá sentir dolor. O es posible que le apliquen anestesia regional.Su brazo y el área de los hombros estarán adormecidos, como resultado, no sentirá ningún dolor. Si recibe anestesia regional, también se le administrará un medicamento para adormecerle mucho durante la operación.

Durante el procedimiento, el cirujano:

• Inserta el artroscopio en su hombro a través de una pequeña incisión. El endoscopio está conectado a un monitor de video en el quirófano.
• Inspecciona todos los tejidos de la articulación del hombro y el área por encima de la articulación. Estos tejidos incluyen cartílago, huesos, tendones y ligamentos.
• Repara los tejidos dañados. Para hacer esto, su cirujano hace de 1 a 3 incisiones pequeñas más e inserta otros instrumentos a través de ellas. Se repara un desgarro en un músculo, tendón o cartílago. Se extrae cualquier tejido dañado.

Su cirujano puede realizar uno o más de estos procedimientos durante su operación.

Reparación del manguito rotador:

• Los bordes del tendón se juntan. El tendón se une al hueso con suturas.
• Los remaches pequeños (llamados anclajes de sutura) se utilizan a menudo para ayudar a unir el tendón al hueso.
• Los anclajes pueden ser de metal o plástico. No es necesario extraerlos después de la cirugía.

Cirugía para el síndrome de pinzamiento:

• El tejido dañado o inflamado se limpia en el área por encima de la articulación del hombro.
• Se puede cortar un ligamento llamado ligamento coracoacromial.
• Se puede afeitar la parte inferior de un hueso llamado acromion. Un crecimiento óseo (espolón) en la parte inferior del acromion a menudo causa síndrome de pinzamiento. El espolón puede causar inflamación y dolor en el hombro.

Cirugía para la inestabilidad del hombro:

• Si tiene un labrum desgarrado, el cirujano lo reparará. El labrum es el cartílago que recubre el borde de la articulación del hombro.
• También se repararán los ligamentos que se adhieren a esta área.
• La lesión de Bankart es un desgarro en el labrum en la parte inferior de la articulación del hombro.
• Una lesión SLAP involucra el labrum y el ligamento en la parte superior de la articulación del hombro.

Al final de la cirugía, las incisiones se cerrarán con puntos y se cubrirán con un apósito (vendaje). La mayoría de los cirujanos toman fotografías del monitor de video durante el procedimiento para mostrarle lo que encontraron y las reparaciones que se hicieron.

Es posible que su cirujano deba realizar una cirugía abierta si hay mucho daño. La cirugía abierta significa que tendrá una gran incisión para que el cirujano pueda llegar directamente a sus huesos y tejidos.

Se puede recomendar una artroscopia para estos problemas del hombro:

• Un anillo de cartílago roto o dañado (labrum) o ligamentos
• Inestabilidad del hombro, en la que la articulación del hombro está floja y se desliza demasiado o se disloca (se sale de la articulación esférica)
• Un tendón del bíceps desgarrado o dañado
• Un manguito rotador desgarrado
• Un espolón óseo o inflamación alrededor del manguito rotador.
• Inflamación o revestimiento de la articulación dañado, a menudo causado por una enfermedad, como la artritis reumatoide.
• Artritis del final de la clavícula (clavícula)
• Tejido suelto que necesita ser eliminado.
• Síndrome de pinzamiento del hombro, para dejar más espacio para que el hombro se mueva.

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones alérgicas a los medicamentos
• Problemas respiratorios
• Sangrado, coágulos de sangre, infección.

Los riesgos de la artroscopia de hombro son:

• Rigidez del hombro
• Fracaso de la cirugía para aliviar los síntomas.
• La reparación no se cura
• Debilidad del hombro
• Lesión de vasos sanguíneos o nervios
• Daño al cartílago del hombro (condrólisis)

Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Durante las 2 semanas previas a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar anticoagulantes temporalmente. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve) y otros medicamentos.
• Pregúntele a su proveedor qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano puede pedirle que consulte a su médico que lo trata por estas afecciones.
• Informe a su proveedor si ha bebido mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
• Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la cicatrización de heridas y huesos.
• Informe a su médico sobre cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pueda tener antes de la cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome cualquier medicamento que le pidan que tome con un pequeño sorbo de agua.
• Siga las instrucciones sobre cuándo llegar al hospital. Asegúrate de llegar a tiempo.

Siga las instrucciones de alta y de cuidado personal que le den.

La recuperación puede tardar de 1 a 6 meses. Probablemente tendrá que usar un cabestrillo durante la primera semana. Si le hicieron muchas reparaciones, es posible que deba usar el cabestrillo por más tiempo.

Puede tomar medicamentos para controlar su dolor.

El momento en que pueda regresar al trabajo o practicar deportes dependerá de lo que involucró su cirugía. Puede oscilar entre 1 semana y varios meses.

La fisioterapia puede ayudarlo a recuperar el movimiento y la fuerza del hombro. La duración de la terapia dependerá de lo que se haya hecho durante la cirugía.

La artroscopia a menudo resulta en menos dolor y rigidez, menos complicaciones, una estancia hospitalaria más corta (si la hay) y una recuperación más rápida que la cirugía abierta.

Si se sometió a una reparación, su cuerpo necesita tiempo para sanar, incluso después de una cirugía artroscópica, al igual que usted necesitaría tiempo para recuperarse de una cirugía abierta. Debido a esto, su tiempo de recuperación aún puede ser largo.

La cirugía para reparar un desgarro de cartílago generalmente se realiza para estabilizar el hombro. Muchas personas se recuperan por completo y su hombro se mantiene estable. Pero algunas personas aún pueden tener inestabilidad del hombro después de la reparación artroscópica.

El uso de la artroscopia para las reparaciones del manguito rotador o la tendinitis generalmente alivia el dolor, pero es posible que no recupere toda su fuerza.

Reparación SLAP; Lesión SLAP; Acromioplastia; Reparación de Bankart; Lesión de Bankart; Reparación de hombro; Cirugía de hombro; Reparación del manguito rotador

• Ejercicios del manguito rotador
• Manguito rotador - cuidado personal
• Cirugía de hombro - alta
• Cuidado de heridas quirúrgicas - abierto
• Usar su hombro después de la cirugía

• Artroscopia de hombro

DeBerardino TM, Scordino LW. Artroscopia de hombro. En: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina deportiva ortopédica de DeLee, Drez & Miller. 5ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 39.

Phillips BB. Artroscopia de la extremidad superior. En: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia quirúrgica de Campbell. 13ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2017: capítulo 52.