Tumor cerebral - primario - adultos

Un tumor cerebral primario es un grupo (masa) de células anormales que comienzan en el cerebro.

Los tumores cerebrales primarios incluyen cualquier tumor que se origine en el cerebro. Los tumores cerebrales primarios pueden comenzar en las células cerebrales, las membranas alrededor del cerebro (meninges), los nervios o las glándulas.

Los tumores pueden destruir directamente las células cerebrales. También pueden dañar las células al producir inflamación, ejercer presión sobre otras partes del cerebro y aumentar la presión dentro del cráneo.

Se desconoce la causa de los tumores cerebrales primarios. Hay muchos factores de riesgo que podrían influir:

• La radioterapia que se usa para tratar los cánceres de cerebro aumenta el riesgo de tumores cerebrales hasta 20 o 30 años después.
• Algunas afecciones hereditarias aumentan el riesgo de tumores cerebrales, como la neurofibromatosis, el síndrome de Von Hippel-Lindau, el síndrome de Li-Fraumeni y el síndrome de Turcot.
• Los linfomas que comienzan en el cerebro en personas con un sistema inmunológico debilitado a veces están relacionados con la infección por el virus de Epstein-Barr.

Estos no han demostrado ser factores de riesgo:

• Exposición a la radiación en el trabajo o a líneas eléctricas, teléfonos celulares, teléfonos inalámbricos o dispositivos inalámbricos
• Heridas en la cabeza
• De fumar
• Terapia hormonal

TIPOS ESPECÍFICOS DE TUMOR

Los tumores cerebrales se clasifican según:

• Ubicación del tumor
• Tipo de tejido involucrado
• Si son no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos)
• Otros factores

A veces, los tumores que comienzan siendo menos agresivos pueden cambiar su comportamiento biológico y volverse más agresivos.

Los tumores pueden aparecer a cualquier edad, pero muchos tipos son más comunes en un determinado grupo de edad. En los adultos, los gliomas y meningiomas son los más comunes.

Los gliomas provienen de células gliales como astrocitos, oligodendrocitos y células ependimarias. Los gliomas se dividen en tres tipos:

• Los tumores astrocíticos incluyen astrocitomas (pueden ser no cancerosos), astrocitomas anaplásicos y glioblastomas.
• Tumores oligodendrogliales. Algunos tumores cerebrales primarios se componen de tumores astrocíticos y oligodendrocíticos. Estos se denominan gliomas mixtos.
• Los glioblastomas son el tipo más agresivo de tumor cerebral primario.

Los meningiomas y schwannomas son otros dos tipos de tumores cerebrales. Estos tumores:

• Ocurre con mayor frecuencia entre los 40 y los 70 años.
• Por lo general, no son cancerosos, pero aún pueden causar complicaciones graves y la muerte debido a su tamaño o ubicación. Algunos son cancerosos y agresivos.

Otros tumores cerebrales primarios en adultos son raros. Éstas incluyen:

• Ependimomas
• Craneofaringiomas
• Tumores hipofisarios
• Linfoma primario (sistema nervioso central - SNC)
• Tumores de la glándula pineal
• Tumores primarios de células germinales del cerebro

Algunos tumores no causan síntomas hasta que son muy grandes. Otros tumores tienen síntomas que se desarrollan lentamente.

Los síntomas dependen del tamaño del tumor, la ubicación, qué tan lejos se ha diseminado y si hay inflamación del cerebro. Los síntomas más comunes son:

• Cambios en la función mental de la persona.
• Dolores de cabeza
• Convulsiones (especialmente en adultos mayores)
• Debilidad en una parte del cuerpo

Los dolores de cabeza causados ​​por tumores cerebrales pueden:

• Empeora cuando la persona se despierta por la mañana y se cura en unas horas.
• Ocurren durante el sueño
• Ocurre con vómitos, confusión, visión doble, debilidad o entumecimiento.
• Empeora con la tos o el ejercicio, o con un cambio en la posición del cuerpo.

Otros síntomas pueden incluir:

• Cambio en el estado de alerta (incluidos somnolencia, inconsciencia y coma)
• Cambios en la audición, el gusto o el olfato.
• Cambios que afectan el tacto y la capacidad de sentir dolor, presión, diferentes temperaturas u otros estímulos.
• Confusión o pérdida de memoria
• Dificultad para tragar
• Dificultad para escribir o leer
• Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo)
• Problemas oculares como párpados caídos, pupilas de diferentes tamaños, movimientos oculares incontrolables, dificultades de visión (incluida la disminución de la visión, visión doble o pérdida total de la visión).
• Temblor de manos
• Falta de control sobre la vejiga o los intestinos.
• Pérdida del equilibrio o la coordinación, torpeza, dificultad para caminar.
• Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (generalmente en un solo lado)
• Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo
• Personalidad, estado de ánimo, comportamiento o cambios emocionales.
• Dificultad para hablar o comprender a otras personas que están hablando.

Otros síntomas que pueden ocurrir con un tumor pituitario:

• Secreción anormal del pezón
• Ausencia de menstruación (períodos)
• Desarrollo mamario en hombres
• Manos y pies agrandados
• Exceso de vello corporal
• Cambios faciales
• Presión arterial baja
• Obesidad
• Sensibilidad al calor o al frío.

Las siguientes pruebas pueden confirmar la presencia de un tumor cerebral y encontrar su ubicación:

• Tomografía computarizada de la cabeza
• EEG (para medir la actividad eléctrica del cerebro)
• Examen del tejido extraído del tumor durante la cirugía o biopsia guiada por TC (puede confirmar el tipo de tumor)
• Examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) (puede mostrar células cancerosas)
• Resonancia magnética de la cabeza

El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia y quimioterapia. Los tumores cerebrales se tratan mejor con un equipo que incluya:

• Neurooncólogo
• Neurocirujano
• Oncólogo médico
• Oncólogo radioterapeuta
• Otros proveedores de atención médica, como neurólogos y trabajadores sociales.

El tratamiento temprano a menudo mejora las posibilidades de un buen resultado. El tratamiento depende del tamaño y el tipo de tumor y de su estado de salud general. Los objetivos del tratamiento pueden ser curar el tumor, aliviar los síntomas y mejorar la función o la comodidad del cerebro.

La cirugía suele ser necesaria para la mayoría de los tumores cerebrales primarios. Algunos tumores se pueden extirpar por completo. Aquellos que se encuentran en lo más profundo del cerebro o que ingresan al tejido cerebral pueden reducirse en lugar de eliminarse. La citorreducción es un procedimiento para reducir el tamaño del tumor.

Los tumores pueden ser difíciles de eliminar por completo solo con cirugía. Esto se debe a que el tumor invade el tejido cerebral circundante al igual que las raíces de una planta que se extienden por el suelo. Cuando no se puede extirpar el tumor, la cirugía aún puede ayudar a reducir la presión y aliviar los síntomas.

La radioterapia se usa para ciertos tumores.

La quimioterapia se puede usar con cirugía o radioterapia.

Otros medicamentos que se usan para tratar los tumores cerebrales primarios en niños pueden incluir:

• Medicamentos para reducir la hinchazón y la presión del cerebro
• Anticonvulsivos para reducir las convulsiones.
• Analgésicos

Es posible que se necesiten medidas de confort, medidas de seguridad, fisioterapia y terapia ocupacional para mejorar la calidad de vida. El asesoramiento, los grupos de apoyo y medidas similares pueden ayudar a las personas a sobrellevar el trastorno.

Puede considerar inscribirse en un ensayo clínico después de hablar con su equipo de tratamiento.

Las complicaciones que pueden resultar de los tumores cerebrales incluyen:

• Hernia cerebral (a menudo fatal)
• Pérdida de la capacidad para interactuar o funcionar.
• Pérdida permanente, grave y que empeora de la función cerebral
• Retorno del crecimiento tumoral
• Efectos secundarios de los medicamentos, incluida la quimioterapia
• Efectos secundarios de los tratamientos de radiación

Llame a su proveedor si presenta dolores de cabeza nuevos y persistentes u otros síntomas de un tumor cerebral.

Llame a su proveedor o vaya a la sala de emergencias si comienza a tener convulsiones o desarrolla repentinamente estupor (disminución del estado de alerta), cambios en la visión o cambios en el habla.

Glioblastoma multiforme - adultos; Ependimoma - adultos; Glioma - adultos; Astrocitoma - adultos; Meduloblastoma - adultos; Neuroglioma - adultos; Oligodendroglioma - adultos; Linfoma - adultos; Schwannoma vestibular (neuroma acústico) - adultos; Meningioma - adultos; Cáncer: tumor cerebral (adultos)

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• Quimioterapia: que preguntarle a su médico
• Radioterapia: preguntas para hacerle a su médico
• Alta de radiocirugía estereotáctica

• Tumor cerebral

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Cáncer del sistema nervioso central. En: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Oncología clínica de Abeloff. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 63.

Michaud DS. Epidemiología de los tumores cerebrales. En: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurología de Bradley en la práctica clínica. 7ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2016: capítulo 71.

Sitio web del Instituto Nacional del Cáncer. Tratamiento de los tumores del sistema nervioso central en adultos (PDQ) - versión para profesionales de salud. www.cancer.gov/types/brain/hp/adult-brain-treatment-pdq. Actualizado el 22 de enero de 2020. Consultado el 12 de mayo de 2020.

Sitio web de la Red Nacional Integral del Cáncer. Pautas de práctica clínica en oncología de la NCCN (Pautas de la NCCN): cánceres del sistema nervioso central. Versión 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Actualizado el 30 de abril de 2020. Consultado el 12 de mayo de 2020.