Oxigenación por membrana extracorpórea

La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es un tratamiento que utiliza una bomba para hacer circular la sangre a través de un pulmón artificial de regreso al torrente sanguíneo de un bebé muy enfermo. Este sistema proporciona apoyo de derivación corazón-pulmón fuera del cuerpo del bebé. Puede ayudar a mantener a un niño que está esperando un trasplante de corazón o pulmón.

¿POR QUÉ SE UTILIZA ECMO?

La ECMO se usa en bebés que están enfermos debido a problemas respiratorios o cardíacos. El propósito de la ECMO es proporcionar suficiente oxígeno al bebé mientras se deja tiempo para que los pulmones y el corazón descansen o sanen.

Las afecciones más comunes que pueden requerir ECMO son:

• Hernia diafragmática congénita (CDH)
• Defectos congénitos del corazón.
• Síndrome de aspiración de meconio (MAS)
• Neumonía severa
• Problemas graves de fugas de aire
• Presión arterial alta grave en las arterias de los pulmones (HPPN)

También se puede usar durante el período de recuperación después de una cirugía cardíaca.

¿CÓMO SE COLOCA UN BEBÉ EN ECMO?

El inicio de la ECMO requiere un gran equipo de cuidadores para estabilizar al bebé, así como la configuración y el cebado cuidadosos de la bomba de ECMO con líquido y sangre. La cirugía se realiza para conectar la bomba ECMO al bebé a través de catéteres que se colocan en vasos sanguíneos grandes en el cuello o la ingle del bebé.

¿CUÁLES SON LOS RIESGOS DE ECMO?

Debido a que los bebés que se consideran para ECMO ya están muy enfermos, corren un alto riesgo de tener problemas a largo plazo, incluida la muerte. Una vez que se coloca al bebé en ECMO, los riesgos adicionales incluyen:

• Sangrado
• Formación de coágulos de sangre
• Infección
• Problemas de transfusión

En raras ocasiones, la bomba puede tener problemas mecánicos (rotura de la sonda, parada de la bomba) que pueden dañar al bebé.

Sin embargo, la mayoría de los bebés que necesitan ECMO probablemente morirían si no se usaran.

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• ECMO

Ahlfeld SK. Trastornos del tracto respiratorio. En: Kliegman RM, St. Geme JW, Schor NF, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Libro de texto de pediatría de Nelson. 21ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2020: capítulo 122.

Patroniti N, Grasselli G, Pesenti A. Soporte extracorpóreo del intercambio de gases. En: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Libro de texto de medicina respiratoria de Murray y Nadel. 6ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capítulo 103.

Stork EK. Terapia para la insuficiencia cardiorrespiratoria en el recién nacido. En: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Medicina neonatal-perinatal de Fanaroff y Martin. 11ª ed. Filadelfia, PA; Elsevier; 2020: capítulo 70.