Fertilización in vitro (FIV)

La fertilización in vitro (FIV) es la unión del óvulo de una mujer y el esperma de un hombre en un plato de laboratorio. In vitro significa fuera del cuerpo. Fertilización significa que el esperma se adhirió al óvulo y entró en él.

Normalmente, un óvulo y un espermatozoide se fertilizan dentro del cuerpo de una mujer. Si el óvulo fertilizado se adhiere al revestimiento del útero y continúa creciendo, nace un bebé aproximadamente 9 meses después. Este proceso se llama concepción natural o no asistida.

La FIV es una forma de tecnología de reproducción asistida (ART). Esto significa que se utilizan técnicas médicas especiales para ayudar a una mujer a quedar embarazada. Se intenta con mayor frecuencia cuando han fallado otras técnicas de fertilidad menos costosas.

Hay cinco pasos básicos para la FIV:

Paso 1: estimulación, también llamada superovulación

• A la mujer se le administran medicamentos, llamados medicamentos para la fertilidad, para estimular la producción de óvulos.
• Normalmente, una mujer produce un óvulo al mes. Los medicamentos para la fertilidad le dicen a los ovarios que produzcan varios óvulos.
• Durante este paso, la mujer tendrá ecografías transvaginales regulares para examinar los ovarios y análisis de sangre para verificar los niveles hormonales.

Paso 2: recuperación de óvulos

• Se realiza una cirugía menor, llamada aspiración folicular, para extraer los óvulos del cuerpo de la mujer.
• La cirugía se realiza en el consultorio del médico la mayor parte del tiempo. A la mujer se le administrarán medicamentos para que no sienta dolor durante el procedimiento. Utilizando imágenes de ultrasonido como guía, el médico inserta una aguja fina a través de la vagina hasta el ovario y los sacos (folículos) que contienen los óvulos. La aguja está conectada a un dispositivo de succión, que extrae los óvulos y el líquido de cada folículo, uno a la vez.
• El procedimiento se repite para el otro ovario. Puede haber algunos calambres después del procedimiento, pero desaparecerán en un día.
• En casos raros, puede ser necesaria una laparoscopia pélvica para extraer los óvulos. Si una mujer no produce o no puede producir óvulos, se pueden utilizar óvulos donados.

Paso 3: inseminación y fertilización

• El esperma del hombre se coloca junto con óvulos de la mejor calidad. La mezcla del esperma y el óvulo se llama inseminación.
• Luego, los óvulos y los espermatozoides se almacenan en una cámara con control ambiental. El esperma ingresa (fertiliza) con mayor frecuencia un óvulo unas horas después de la inseminación.
• Si el médico cree que la posibilidad de fertilización es baja, el esperma puede inyectarse directamente en el óvulo. Esto se llama inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI).
• Muchos programas de fertilidad realizan ICSI de forma rutinaria en algunos de los óvulos, incluso si las cosas parecen normales.

Paso 4: cultivo de embriones

• Cuando el óvulo fertilizado se divide, se convierte en embrión. El personal del laboratorio controlará periódicamente el embrión para asegurarse de que esté creciendo correctamente. En aproximadamente 5 días, un embrión normal tiene varias células que se dividen activamente.
• Las parejas que tienen un alto riesgo de transmitir un trastorno genético (hereditario) a un niño pueden considerar el diagnóstico genético preimplantacional (DGP). El procedimiento se realiza con mayor frecuencia de 3 a 5 días después de la fertilización. Los científicos de laboratorio extraen una o más células de cada embrión y examinan el material en busca de trastornos genéticos específicos.
• Según la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva, el PGD puede ayudar a los padres a decidir qué embriones implantar. Esto reduce la posibilidad de transmitir un trastorno a un niño. La técnica es controvertida y no se ofrece en todos los centros.

Paso 5: transferencia de embriones

• Los embriones se colocan en el útero de la mujer de 3 a 5 días después de la extracción y fertilización del óvulo.
• El procedimiento se realiza en el consultorio del médico mientras la mujer está despierta. El médico inserta un tubo delgado (catéter) que contiene los embriones en la vagina de la mujer, a través del cuello uterino y hasta el útero. Si un embrión se adhiere (se implanta) en el revestimiento del útero y crece, se produce un embarazo.
• Se puede colocar más de un embrión en el útero al mismo tiempo, lo que puede dar lugar a gemelos, trillizos o más. El número exacto de embriones transferidos es un tema complejo que depende de muchos factores, especialmente la edad de la mujer.
• Los embriones no utilizados se pueden congelar e implantar o donar en una fecha posterior.

La FIV se realiza para ayudar a una mujer a quedar embarazada. Se usa para tratar muchas causas de infertilidad, que incluyen:

• Edad avanzada de la mujer (edad materna avanzada)
• Trompas de Falopio dañadas o bloqueadas (puede ser causado por una enfermedad inflamatoria pélvica o una cirugía reproductiva previa)
• Endometriosis
• Infertilidad por factor masculino, incluida la disminución y el bloqueo de espermatozoides
• Infertilidad inexplicable

La FIV implica una gran cantidad de energía física y emocional, tiempo y dinero. Muchas parejas que se enfrentan a la infertilidad sufren estrés y depresión.

Una mujer que toma medicamentos para la fertilidad puede tener hinchazón, dolor abdominal, cambios de humor, dolores de cabeza y otros efectos secundarios. Las inyecciones repetidas de FIV pueden causar hematomas.

En casos raros, los medicamentos para la fertilidad pueden causar síndrome de hiperestimulación ovárica (SHO). Esta afección provoca una acumulación de líquido en el abdomen y el pecho. Los síntomas incluyen dolor abdominal, distensión abdominal, aumento de peso rápido (10 libras o 4.5 kilogramos en 3 a 5 días), disminución de la micción a pesar de beber muchos líquidos, náuseas, vómitos y dificultad para respirar. Los casos leves se pueden tratar con reposo en cama. Los casos más graves requieren el drenaje del líquido con una aguja y posiblemente la hospitalización.

Los estudios médicos han demostrado hasta ahora que los medicamentos para la fertilidad no están relacionados con el cáncer de ovario.

Los riesgos de la extracción de óvulos incluyen reacciones a la anestesia, sangrado, infección y daño a las estructuras que rodean los ovarios, como el intestino y la vejiga.

Existe el riesgo de embarazos múltiples cuando se coloca más de un embrión en el útero. Llevar más de un bebé a la vez aumenta el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer. (Sin embargo, incluso un solo bebé nacido después de la FIV tiene un mayor riesgo de prematurez y bajo peso al nacer).

No está claro si la FIV aumenta el riesgo de malformaciones congénitas.

La FIV es muy costosa. Algunos estados, pero no todos, tienen leyes que establecen que las compañías de seguros de salud deben ofrecer algún tipo de cobertura. Sin embargo, muchos planes de seguro no cubren el tratamiento de la infertilidad. Las tarifas por un solo ciclo de FIV incluyen los costos de medicamentos, cirugía, anestesia, ultrasonidos, análisis de sangre, procesamiento de óvulos y espermatozoides, almacenamiento de embriones y transferencia de embriones. El total exacto de un solo ciclo de FIV varía, pero puede costar más de $ 12,000 a $ 17,000.

Después de la transferencia de embriones, se le puede indicar a la mujer que descanse por el resto del día.El reposo en cama completo no es necesario, a menos que exista un mayor riesgo de SHEO. La mayoría de las mujeres regresan a sus actividades normales al día siguiente.

Las mujeres que se someten a FIV deben tomar inyecciones o píldoras diarias de la hormona progesterona durante 8 a 10 semanas después de la transferencia del embrión. La progesterona es una hormona producida naturalmente por los ovarios que prepara el revestimiento del útero (matriz) para que un embrión pueda adherirse. La progesterona también ayuda a que un embrión implantado crezca y se establezca en el útero. Una mujer puede continuar tomando progesterona durante 8 a 12 semanas después de quedar embarazada. Muy poca progesterona durante las primeras semanas del embarazo puede provocar un aborto espontáneo.

Aproximadamente de 12 a 14 días después de la transferencia del embrión, la mujer regresará a la clínica para que le hagan una prueba de embarazo.

Llame a su proveedor de inmediato si tuvo FIV y tiene:

• Fiebre superior a 100,5 ° F (38 ° C)
• Dolor pélvico
• Sangrado abundante de la vagina
• Sangre en la orina

Las estadísticas varían de una clínica a otra y deben examinarse detenidamente. Sin embargo, las poblaciones de pacientes son diferentes en cada clínica, por lo que las tasas de embarazo informadas no pueden usarse como una indicación precisa de que una clínica es preferible a otra.

• Las tasas de embarazo reflejan la cantidad de mujeres que quedaron embarazadas después de la FIV. Pero no todos los embarazos resultan en un nacimiento vivo.
• Las tasas de nacidos vivos reflejan el número de mujeres que dan a luz a un hijo vivo.

Las perspectivas de las tasas de nacidos vivos dependen de ciertos factores, como la edad de la madre, los nacidos vivos anteriores y la transferencia de un solo embrión durante la FIV.

Según la Sociedad de Tecnologías de Reproducción Asistida (SART), la probabilidad aproximada de dar a luz a un bebé vivo después de la FIV es la siguiente:

• 47,8% para mujeres menores de 35 años
• 38,4% para mujeres de 35 a 37 años
• 26% para mujeres de 38 a 40 años
• 13,5% para mujeres de 41 a 42 años

FIV; Tecnología de reproducción asistida; ARTE; Procedimiento para bebés probeta; Infertilidad - in vitro

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