Encefalopatía por bilirrubina

La encefalopatía por bilirrubina es una afección neurológica poco común que se presenta en algunos recién nacidos con ictericia grave.

La encefalopatía por bilirrubina (EB) es causada por niveles muy altos de bilirrubina. La bilirrubina es un pigmento amarillo que se crea cuando el cuerpo elimina los glóbulos rojos viejos. Los niveles altos de bilirrubina en el cuerpo pueden hacer que la piel se vea amarilla (ictericia).

Si el nivel de bilirrubina es muy alto o el bebé está muy enfermo, la sustancia saldrá de la sangre y se acumulará en el tejido cerebral si no se une a la albúmina (proteína) en la sangre. Esto puede provocar problemas como daño cerebral y pérdida de audición. El término "kernicterus" se refiere a la tinción amarilla causada por la bilirrubina. Esto se ve en partes del cerebro en la autopsia.

Esta afección se desarrolla con mayor frecuencia en la primera semana de vida, pero puede verse hasta la tercera semana. Algunos recién nacidos con enfermedad hemolítica Rh tienen un alto riesgo de ictericia grave que puede provocar esta afección. Rara vez, BE puede desarrollarse en bebés aparentemente sanos.

Los síntomas dependen del estadio de BE. No todos los bebés con kernicterus en la autopsia han tenido síntomas definidos.

Etapa temprana:

• Ictericia extrema
• Ausencia de reflejo de sobresalto
• Mala alimentación o succión.
• Somnolencia extrema (letargo) y bajo tono muscular (hipotonía)

Etapa intermedia:

• Llanto agudo
• Irritabilidad
• Puede tener espalda arqueada con cuello hiperextendido hacia atrás, tono muscular alto (hipertonía)
• Mala alimentación

Etapa tardía:

• Estupor o coma
• Sin alimentacion
• Grito estridente
• Rigidez muscular, espalda marcadamente arqueada con cuello hiperextendido hacia atrás
• Convulsiones

Un análisis de sangre mostrará un nivel alto de bilirrubina (más de 20 a 25 mg / dL). Sin embargo, no existe un vínculo directo entre el nivel de bilirrubina y el grado de lesión.

Rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Hable con su médico sobre el significado de los resultados específicos de su prueba.

El tratamiento depende de la edad del bebé (en horas) y de si tiene algún factor de riesgo (como prematuridad). Puede incluir:

• Terapia de luz (fototerapia)
• Exanguinotransfusiones (extraer la sangre del niño y reemplazarla con sangre o plasma fresco de un donante)

BE es una enfermedad grave. Muchos bebés con complicaciones del sistema nervioso en etapa tardía mueren.

Las complicaciones pueden incluir:

• Daño cerebral permanente
• Pérdida de la audición
• Muerte

Busque ayuda médica de inmediato si su bebé tiene signos de esta afección.

El tratamiento de la ictericia o las afecciones que pueden provocarla puede ayudar a prevenir este problema. A los bebés con los primeros signos de ictericia se les mide el nivel de bilirrubina dentro de las 24 horas. Si el nivel es alto, el bebé debe ser examinado para detectar enfermedades que impliquen la destrucción de glóbulos rojos (hemólisis).

Todos los recién nacidos tienen una cita de seguimiento dentro de los 2 a 3 días posteriores a su salida del hospital. Esto es muy importante para los bebés prematuros tardíos o prematuros (nacidos más de 2 a 3 semanas antes de la fecha de parto).

Disfunción neurológica inducida por bilirrubina (BIND); Kernicterus

• Alta ictericia del recién nacido

• Kernicterus

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