Reemplazo de hombro

El reemplazo de hombro es una cirugía para reemplazar los huesos de la articulación del hombro con partes de articulaciones artificiales.

Recibirá anestesia antes de esta cirugía. Se pueden utilizar dos tipos de anestesia:

• Anestesia general, lo que significa que estará inconsciente y no podrá sentir dolor.
• Anestesia regional para adormecer el brazo y la zona de los hombros para que no sienta ningún dolor en esta zona. Si recibe solo anestesia regional, también se le administrará un medicamento para ayudarlo a relajarse durante la operación.

El hombro es una articulación de rótula. El extremo redondo del hueso del brazo encaja en la abertura en el extremo del omóplato, llamada cavidad. Este tipo de articulación le permite mover el brazo en la mayoría de las direcciones.

Para el reemplazo total de hombro, el extremo redondo del hueso del brazo se reemplazará con un vástago artificial que tiene una cabeza de metal redondeada (bola). La parte de la cavidad (glenoide) de su omóplato se reemplazará con un revestimiento de plástico liso (cavidad) que se mantendrá en su lugar con cemento especial.Si solo es necesario reemplazar 1 de estos 2 huesos, la cirugía se llama reemplazo parcial de hombro o hemiartroplastia.

Otro tipo de procedimiento se llama reemplazo total inverso de hombro. En esta cirugía, se cambian las posiciones de la bola y el casquillo de metal. La bola de metal está unida al omóplato. La cavidad está unida al hueso del brazo. Esta cirugía se puede realizar cuando los tendones del manguito rotador están gravemente dañados o hay fracturas del hombro.

Para el reemplazo de la articulación del hombro, su cirujano hará una incisión (corte) sobre la articulación del hombro para abrir el área. Entonces su cirujano:

• Retire la cabeza (parte superior) del hueso de la parte superior del brazo (húmero)
• Cementa la nueva cabeza de metal y el vástago en su lugar.
• Alise la superficie del zócalo antiguo y pegue el nuevo en su lugar
• Cierre su incisión con grapas o suturas.
• Coloque un apósito (vendaje) sobre su herida.

Su cirujano puede colocar un tubo en esta área para drenar el líquido que se puede acumular en la articulación. El drenaje se quitará cuando ya no lo necesite.

Esta cirugía normalmente toma de 1 a 3 horas.

La cirugía de reemplazo de hombro a menudo se realiza cuando tiene un dolor intenso en el área del hombro, lo que limita su capacidad para mover el brazo. Las causas del dolor de hombro incluyen:

• Osteoartritis
• Mal resultado de una cirugía de hombro previa.
• Artritis Reumatoide
• Hueso muy roto en el brazo cerca del hombro
• Tejidos muy dañados o desgarrados en el hombro.
• Tumor en o alrededor del hombro

Es posible que su médico no recomiende esta cirugía si tiene:

• Historial de infección, que puede extenderse a la articulación reemplazada.
• Disfunción mental severa
• Piel malsana alrededor del área de los hombros
• Músculos muy débiles (manguito rotador) alrededor del hombro que no se pueden arreglar durante la cirugía

Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general son:

• Reacciones a medicamentos o problemas respiratorios.
• Sangrado, coágulo de sangre o infección

Los riesgos de la cirugía de reemplazo de hombro son:

• Reacción alérgica a la articulación artificial.
• Daño a los vasos sanguíneos durante la cirugía
• Rotura de hueso durante la cirugía
• Daño a los nervios durante la cirugía
• Luxación de la articulación artificial
• Aflojamiento del implante con el tiempo

Dígale a su proveedor de atención médica qué medicamentos está tomando. Esto incluye medicamentos, suplementos o hierbas que haya comprado sin receta.

Durante las 2 semanas previas a la cirugía:

• Es posible que le pidan que deje de tomar anticoagulantes. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Naprosyn, Aleve), warfarina (Coumadin), dabigatrán (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) y clopidogrel (Plavix).
• Pregúntele a su médico qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otras afecciones médicas, su cirujano le pedirá que consulte a su médico que lo trata por estas afecciones.
• Informe a su médico si ha bebido mucho alcohol, más de 1 o 2 tragos al día.
• Si fumas, trata de parar. Pídale ayuda a su proveedor. Fumar puede retardar la cicatrización de heridas y huesos.
• Informe a su médico de inmediato si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de la cirugía.

El día de su cirugía:

• Es probable que le pidan que no beba ni coma nada durante 6 a 12 horas antes del procedimiento.
• Tome los medicamentos que le indicó su médico con un pequeño sorbo de agua.
• Asegúrese de llegar al hospital a tiempo.

Después del procedimiento:

• Puede permanecer en el hospital de 1 a 3 días después de la cirugía.
• Mientras esté allí, puede recibir fisioterapia para ayudar a evitar que los músculos alrededor de su hombro se pongan rígidos.
• Antes de irse a casa, el fisioterapeuta le enseñará cómo mover su brazo usando su otro brazo (bueno) para ayudar.
• Su brazo deberá estar en cabestrillo durante 2 a 6 semanas sin movimiento activo y 3 meses antes de fortalecerlo. Serán alrededor de 4 a 6 meses de recuperación.
• Siga las instrucciones que le den sobre cómo cuidar su hombro en casa. Esto incluye actividades que no debe realizar.
• Se le darán instrucciones sobre ejercicios de hombro para hacer en casa. Siga estas instrucciones exactamente. Hacer los ejercicios de forma incorrecta puede lesionar su nuevo hombro.

La cirugía de reemplazo de hombro alivia el dolor y la rigidez de la mayoría de las personas. Debería poder reanudar sus actividades diarias normales sin muchos problemas. Muchas personas pueden volver a practicar deportes como el golf, la natación, la jardinería, los bolos y otros.

La nueva articulación del hombro durará más si se le aplica menos tensión. Con un uso normal, una nueva articulación del hombro puede durar al menos 10 años.

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• Alta de reemplazo de hombro
• Usar su hombro después de la cirugía de reemplazo

Sitio web de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos. Reemplazo total de hombro inverso. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Actualizado en marzo de 2017. Consultado el 10 de diciembre de 2018.

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