Reparación de aneurisma aórtico: endovascular

La reparación endovascular del aneurisma aórtico abdominal (AAA) es una cirugía para reparar un área ensanchada en la aorta. A esto se le llama aneurisma. La aorta es la arteria grande que lleva la sangre al abdomen, la pelvis y las piernas.

Un aneurisma aórtico ocurre cuando una parte de esta arteria se vuelve demasiado grande o se hincha hacia afuera. Ocurre debido a la debilidad en la pared de la arteria.

Este procedimiento se realiza en un quirófano, en el departamento de radiología del hospital o en un laboratorio de cateterismo. Te acostarás en una mesa acolchada. Puede recibir anestesia general (está dormido y sin dolor) o anestesia epidural o espinal. Durante el procedimiento, su cirujano:

• Haga una pequeña incisión quirúrgica cerca de la ingle para encontrar la arteria femoral.
• Inserte un stent (una espiral de metal) y un injerto artificial (sintético) a través del corte en la arteria.
• Luego use un tinte para definir la extensión del aneurisma.
• Use rayos X para guiar el injerto de stent hacia la aorta, donde se encuentra el aneurisma.
• A continuación, abra el stent con un mecanismo de resorte y fíjelo a las paredes de la aorta. Su aneurisma eventualmente se encogerá a su alrededor.
• Por último, use radiografías y tinte nuevamente para asegurarse de que el stent esté en el lugar correcto y que su aneurisma no esté sangrando dentro de su cuerpo.

La EVAR se realiza porque su aneurisma es muy grande, crece rápidamente o tiene fugas o sangra.

Es posible que tenga un AAA que no le esté provocando ningún síntoma o problema. Es posible que su proveedor de atención médica haya encontrado este problema cuando le hicieron una ecografía o una tomografía computarizada por otro motivo. Existe el riesgo de que este aneurisma se abra (se rompa) si no se somete a una cirugía para repararlo. Sin embargo, la cirugía para reparar el aneurisma también puede ser riesgosa. En tales casos, EVAR es una opción.

Usted y su proveedor deben decidir si el riesgo de someterse a esta cirugía es menor que el riesgo de ruptura si no se somete a una cirugía para reparar el problema. Es más probable que el proveedor recomiende que se someta a una cirugía si el aneurisma es:

• Más grande (aproximadamente 2 pulgadas o 5 centímetros)
• Creciendo más rápidamente (un poco menos de 1/4 de pulgada durante los últimos 6 a 12 meses)

La EVAR tiene un riesgo menor de desarrollar complicaciones en comparación con la cirugía abierta. Es más probable que su proveedor sugiera este tipo de reparación si tiene otros problemas médicos graves o son personas mayores.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
• Problemas respiratorios
• Infección, incluso en los pulmones, el tracto urinario y el abdomen.
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
• Reacciones a los medicamentos

Los riesgos de esta cirugía son:

• Sangrado alrededor del injerto que necesita más cirugía
• Sangrado antes o después del procedimiento
• Bloqueo del stent
• Daño a un nervio que causa debilidad, dolor o entumecimiento en la pierna.
• Insuficiencia renal
• Suministro de sangre deficiente a las piernas, los riñones u otros órganos
• Problemas para tener o mantener una erección.
• La cirugía no tiene éxito y necesita una cirugía abierta
• El stent se desliza
• El stent tiene fugas y requiere cirugía abierta.

Su proveedor lo examinará y ordenará pruebas antes de la cirugía.

Siempre dígale a su proveedor qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta.

Si es fumador, debe dejar de hacerlo. Su proveedor puede ayudar. Aquí hay otras cosas que deberá hacer antes de su cirugía:

• Aproximadamente dos semanas antes de la cirugía, visitará a su proveedor para asegurarse de que cualquier problema médico, como diabetes, presión arterial alta y problemas cardíacos o pulmonares, esté bien tratado.
• También se le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre. Estos incluyen aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y naprosyn (Aleve, Naproxen).
• Pregunte qué medicamentos debe seguir tomando el día de la cirugía.
• Siempre informe a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad antes de la cirugía.

La noche anterior a la cirugía:

• NO beba nada después de la medianoche, incluida agua.

El día de su cirugía:

• Tome cualquier medicamento que su médico le haya dicho que tome con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

La mayoría de las personas permanecen en el hospital durante unos días después de esta cirugía, según el tipo de procedimiento que hayan tenido. Muy a menudo, la recuperación de este procedimiento es más rápida y con menos dolor que con la cirugía abierta. Además, lo más probable es que pueda irse a casa antes.

Durante una estadía en el hospital, puede:

• Estar en la unidad de cuidados intensivos (UCI), donde lo vigilarán muy de cerca al principio
• Tener un catéter urinario
• Recibir medicamentos para diluir la sangre.
• Anímese a sentarse al costado de su cama y luego caminar
• Use medias especiales para prevenir coágulos de sangre en sus piernas.
• Recibir analgésicos en las venas o en el espacio que rodea la médula espinal (epidural).

La recuperación después de la reparación endovascular es rápida en la mayoría de los casos.

Será necesario que lo vigilen y lo examinen con regularidad para asegurarse de que el aneurisma aórtico reparado no esté goteando sangre.

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• Alta de reparación endovascular de aneurisma aórtico

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