Cirugía de la válvula mitral - abierta

La cirugía de la válvula mitral se usa para reparar o reemplazar la válvula mitral en su corazón.

La sangre fluye entre las diferentes cámaras del corazón a través de válvulas que conectan las cámaras. Uno de ellos es la válvula mitral. La válvula mitral se abre para que la sangre pueda fluir desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo. Luego, la válvula se cierra, evitando que la sangre fluya hacia atrás.

En este tipo de cirugía, el cirujano hace una incisión grande en el esternón para llegar al corazón. Otros tipos de cirugía utilizan varios cortes más pequeños.

Antes de su cirugía, recibirá anestesia general.Estará dormido y sin dolor durante el procedimiento.

• Su cirujano hará una incisión de 25,4 centímetros (10 pulgadas) de largo en el medio de su pecho.
• A continuación, su cirujano separará su esternón para ver su corazón.
• La mayoría de las personas están conectadas a una máquina de derivación cardiopulmonar o una bomba de derivación. Su corazón se detiene mientras está conectado a esta máquina. Esta máquina hace el trabajo de su corazón mientras su corazón está parado.
• Se hace un pequeño corte en el lado izquierdo de su corazón para que su cirujano pueda reparar o reemplazar la válvula mitral.

Si su cirujano puede reparar su válvula mitral, es posible que tenga:

• Anuloplastia con anillo: el cirujano repara la parte en forma de anillo alrededor de la válvula cosiendo un anillo de metal, tela o tejido alrededor de la válvula.
• Reparación de la válvula: el cirujano recorta, da forma o reconstruye una o más de las tres aletas (valvas) de la válvula.

Si su válvula mitral está demasiado dañada para ser reparada, necesitará una válvula nueva. A esto se le llama cirugía de reemplazo. Su cirujano le quitará la válvula mitral y coserá una nueva en su lugar. Hay dos tipos de válvulas mitrales:

• Mecánico, hecho de materiales sintéticos (artificiales), como el titanio. Estas válvulas duran más tiempo. Deberá tomar medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o aspirina, por el resto de su vida.
• Biológico, hecho de tejido humano o animal. Estas válvulas duran de 10 a 12 años. Es posible que no necesite tomar anticoagulantes de por vida.

Una vez que la válvula nueva o reparada esté funcionando, su cirujano:

• Cierre su corazón y sáquelo de la máquina corazón-pulmón.
• Coloque catéteres (tubos) alrededor de su corazón para drenar los líquidos que se acumulan.
• Cierre su esternón con alambres de acero inoxidable. El hueso tardará unas 6 semanas en sanar. Los cables permanecerán dentro de su cuerpo.

Es posible que le conecten un marcapasos temporal a su corazón hasta que regrese su ritmo cardíaco natural.

Esta cirugía puede tardar de 3 a 6 horas.

Es posible que necesite cirugía si su válvula mitral no funciona correctamente.

• Una válvula mitral que no se cierra completamente permitirá que la sangre se filtre nuevamente hacia la aurícula izquierda. A esto se le llama regurgitación mitral.
• Una válvula mitral que no se abre completamente restringirá el flujo sanguíneo. A esto se le llama estenosis mitral.

Es posible que necesite una cirugía de válvulas a corazón abierto por estas razones:

• Los cambios en la válvula mitral están causando síntomas cardíacos importantes, como angina (dolor de pecho), dificultad para respirar, desmayos (síncope) o insuficiencia cardíaca.
• Las pruebas muestran que los cambios en su válvula mitral están reduciendo su función cardíaca.
• Le van a someter a una cirugía a corazón abierto por otro motivo y es posible que su médico deba reemplazar o reparar su válvula mitral al mismo tiempo.
• Su válvula cardíaca ha sido dañada por endocarditis (infección de la válvula cardíaca).
• Ha recibido una nueva válvula cardíaca en el pasado y no está funcionando bien.
• Tiene problemas como coágulos de sangre, infección o sangrado después de recibir una nueva válvula cardíaca.

Los riesgos de cualquier cirugía son:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
• Pérdida de sangre
• Problemas respiratorios
• Infección, incluso en los pulmones, los riñones, la vejiga, el pecho o las válvulas cardíacas.
• Reacciones a los medicamentos

Los posibles riesgos de someterse a una cirugía a corazón abierto son:

• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
• Problemas con el ritmo cardíaco.
• Infección en el corte (es más probable que ocurra en personas obesas, diabéticas o que ya se hayan sometido a esta cirugía).
• Pérdida de memoria y pérdida de claridad mental o "pensamiento confuso".
• Síndrome pospericardiotomía, que incluye fiebre baja y dolor en el pecho. Esto podría durar hasta 6 meses.
• Muerte.

Informe siempre a su proveedor de atención médica:

• Si está o podría estar embarazada
• Qué medicamentos está tomando, incluso medicamentos, suplementos o hierbas que compró sin receta

Es posible que pueda almacenar sangre en el banco de sangre para transfusiones durante y después de la cirugía. Pregúntele a su proveedor si usted y los miembros de su familia pueden donar sangre.

Es posible que deba dejar de tomar medicamentos que dificultan la coagulación de la sangre durante 2 semanas antes de la cirugía. Estos pueden causar un aumento del sangrado durante la cirugía.

• Algunos de estos medicamentos son aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn).
• Si está tomando warfarina (Coumadin) o clopidogrel (Plavix), hable con su proveedor antes de suspender sus medicamentos o cambiar la forma en que los toma.

Prepare su casa antes de ir al hospital para que las cosas sean más fáciles cuando regrese.

El día antes de la cirugía, báñese y lávese el cabello. Es posible que deba lavarse todo el cuerpo debajo del cuello con un jabón especial. Frote su pecho 2 o 3 veces con este jabón. También es posible que deba tomar un antibiótico para protegerse contra las infecciones.

Durante los días previos a su cirugía:

• Pregunte qué medicamentos debe tomar el día de la cirugía.
• Si fuma, debe dejar de hacerlo. Pídale ayuda a su proveedor.
• Siempre informe a su proveedor si tiene un resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes o cualquier otra enfermedad antes de la cirugía.

El día de la cirugía:

• Siga las instrucciones de su proveedor sobre cuándo dejar de comer y beber.
• Tome los medicamentos que le han indicado que tome con un pequeño sorbo de agua.
• Se le indicará cuándo debe llegar al hospital.

La mayoría de las personas pasan de 4 a 7 días en el hospital después de la cirugía.

Se despertará en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Allí se recuperará durante 1 o 2 días. Tendrá de 2 a 3 tubos en el pecho para drenar el líquido alrededor de su corazón. Los tubos se extraen con mayor frecuencia de 1 a 3 días después de la cirugía.

Es posible que tenga un tubo flexible (catéter) en la vejiga para drenar la orina. También puede tener líneas intravenosas (IV) para obtener líquidos. Los monitores que muestran los signos vitales (pulso, temperatura y respiración) se vigilarán cuidadosamente.

Lo trasladarán a una habitación de hospital normal desde la UCI. Su corazón y sus signos vitales serán monitoreados hasta que regrese a casa. Recibirá analgésicos para controlar el dolor alrededor de la incisión quirúrgica.

Su enfermera lo ayudará a comenzar la actividad lentamente. Puede asistir a un programa de fisioterapia para fortalecer su corazón y su cuerpo.

Las válvulas cardíacas mecánicas duran toda la vida. Sin embargo, pueden aparecer coágulos de sangre. Esto puede hacer que se infecten u obstruyan. Si se forma un coágulo de sangre, es posible que tenga un derrame cerebral.

Las válvulas hechas de tejido humano o animal fallan con el tiempo. Tienen una vida útil promedio de 10 a 20 años antes de necesitar ser reemplazados. Tienen un menor riesgo de coágulos sanguíneos.

Reemplazo de la válvula mitral - abierta; Reparación de la válvula mitral: abierta; Valvuloplastia mitral

• Fármacos antiplaquetarios: inhibidores de P2Y12
• Aspirina y enfermedades del corazón
• Cirugía de válvulas cardíacas - alta
• Tomando warfarina (Coumadin)

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